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赫赛汀治疗乳腺癌的护理
乳腺癌是常见的恶性肿瘤。近年来，在我国的发病率呈上升趋势。乳腺癌研究从单一的外科解剖生物学模式，发展至今已涉及到诸多领域，包括放射科的筛检和早期诊断，外科、妇产科和放疗科的局部治疗，病理学家和生物学家分析个体肿瘤的特性，遗传学家检测 BRCA 突变，肿瘤内科的全身治疗等。赫赛汀（Herceptin）(注射用曲妥珠单抗)是一种人源化单克隆抗体，是作为 HER-2过度表达晚期乳腺癌的一线治疗方案，曲妥珠单抗在体外及动物实验中均显示可抑制 HER-2过度表达的肿瘤细胞的增殖。赫赛汀临床应用多年，疗效较好，适用于治疗 HER-2过度表达的转移性乳腺癌。我科从2010年9月至2012年12月应用赫赛汀治疗转移性乳腺癌21例，取得了满意效果，现将护理体会介绍如下。
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赫塞汀在转移性乳腺癌治疗中的护理体会
目的 探讨赫塞汀在转移性乳腺癌治疗中的护理体会.方法 对1例左乳癌根治术后确诊肺和骨转移的患者进行赫塞汀生物制剂治疗,并总结用药前、中、后的护理体会.结果 患者骨转移有所改善,肿块明显缩小,骨质代谢明显降低,并无不良反应.结论 用药前心理护理、正确用药、及时巡视观察、广泛涉猎赫塞汀药物临床应用的注意事项及应对措施是该药物治疗乳腺癌有良好效果的关键.
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参芪扶正注射液与赫塞汀联合应用对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响
目的 探讨参芪扶正注射液和赫塞汀对HER-2阳性乳腺癌细胞SK-BR-3增殖和凋亡的影响.方法 采用Western blot观察参芪扶正注射液与赫塞汀联合应用对体外培养的乳腺癌细胞HER-2表达的影响；采用MTT和流式细胞术分别检测其对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响.结果 参芪扶正注射液与赫塞汀联合应用降低了HER-2表达,减少了细胞增殖,增加了细胞凋亡率.结论 参芪扶正注射液与赫塞汀联合应用能抑制HER-2阳性乳腺癌细胞增殖,促进细胞凋亡.
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cNCCN指南对Her-2过表达型乳腺癌治疗的指导意义
[目的]总结在cNCCN指导下的Her-2过表达型乳腺癌的临床特征、诊疗现状及相应预后;判定cNCCN指南对于Her-2过表达型乳腺癌临床治疗的指导价值.[方法]回顾性分析具有明确病理学诊断的530例Her-2过表达型乳腺癌患者资料,并进行预后因素分析.[结果]根据2007 ～2011各年cNCCN乳腺癌临床实践指南,紫杉类药物规范治疗组较非规范治疗组的OS延长(49.379个月vs 2.087个月,P=0.024);而蒽环类规范治疗组与非规范治疗组的PFS及OS无统计学差异.对于AJCC分期Ⅲ期Her-2过表达型乳腺癌患者,紫杉规范治疗组较蒽环规范治疗组PFS明显延长(49.875个月vs 31.594个月,P=0.036),而两组之间的OS无统计学差异(P=0.369);AJCC Ⅰ期,Ⅱ期,Ⅳ期及淋巴结阴性的紫杉规范治疗组与蒽环规范治疗组的PFS及OS无统计学差异(P＜0.05).规范放疗组较非规范放疗组延长了OS(54.360个月vs45.927个月,P=0.044);赫塞汀规范治疗组较非规范治疗组的延长了PFS (66.758个月ys52.863个月,P=0.027),但OS无统计学意义(P=0.059).[结论]对于Her-2过表达型乳腺癌,规范的紫杉醇类化疗方案、规范放疗可延长患者的总生存,而赫塞汀规范应用可改善其无病生存期.
关键词： Her-2过表达型乳腺癌 临床特点 cNCCN 预后 赫塞汀 -
赫塞汀用量换算对照表的设计
赫塞汀通用名注射用曲妥珠单抗,是针对人表皮生长因子受体2(HER2)的分子靶向药物,其肿瘤治疗作用受到广泛关注[1],适用于早期HER2阳性乳腺癌的辅助治疗及转移性HER2阳性乳腺癌[2],可以显著提高HER2阳性乳腺癌的无病生存率和总生存率[3].赫塞汀每瓶含曲妥珠单抗粉末440 mg,使用时需用1.1％苯甲醇的20 mL灭菌注射用水溶解,稀释后曲妥珠单抗的浓度为21 mg·mL-1;该药在使用时按体重(kg)给药,使用说明书给出的计算公式为:每周给药方案所需溶液的体积=体重(kg)×剂量(4mg·kg-负荷量或2 mg·kg-1维持量)÷21 (mg·mL-1,配制好溶液的浓度);或者3周给药方案所需溶液的体积=体重(k)×剂量(8 mg·kg-1负荷量或6 mg·kg-1维持量)÷21(mg·mL-1,配制好溶液的浓度).因此,赫塞汀使用时存在剂量单位需从mg换算为mL的问题,药物剂量换算过程复杂.为简化剂量换算,设计了赫塞汀用量换算对照表.
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赫塞汀联合化疗方案治疗晚期乳腺癌患者的临床观察及护理策略
目的 探讨赫塞汀联合化疗方案对晚期乳腺癌患者的临床影响,评估患者生活质量状况,分析护理策略.方法 选取该院2013年8月至2015年3月114例乳腺癌晚期患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,两组各57例.两组均用赫塞汀联合化疗方案,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组护理措施基础上另外给予个性化护理;治疗及护理2个疗程后,观察两组患者临床疗效、不良反应、生活质量及疼痛程度,采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分.结果 观察组患者客观缓解率(47.37%)高于对照组(40.35%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组VAS评分(5.37±0.31)分低于对照组(6.40±0.38)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者心脏毒性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量、依从性和护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 赫塞汀联合化疗方案配合个性化护理,能够提高晚期乳腺癌患者临床疗效,降低患者不良反应,缓解患者疼痛,提高患者生活质量.
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39例乳腺癌并肝转移诊治体会
目的:总结乳腺癌并肝转移的临床诊断及治疗特点.方法:回顾性分析2008年1月到2013年8月期间西安交通大学医学院第二附属医院收治的39例乳腺癌并肝转移患者的临床详细资料.结果:本文对39例乳腺癌并肝转移患者进行分析,随访3年余,生存27例,死亡12例,均死于肿瘤进展,中位疾病进展时间(PFS)为25个月,中位随访时间(MSR)为17个月,诊治过程中肿瘤反反复复,呈难治、多药耐药倾向.结论:乳腺癌并肝转移预后差,治疗棘手,关键在于早期发现、早期诊治.对于HER-2阳性患者,赫塞汀靶向治疗是一个有效的治疗选择;对于疗效较好的患者,维持治疗是非常必要的.通过积极综合治疗,可以延长生存期,提高生活质量.
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超声心动图评价赫塞汀对乳腺癌患者心脏毒性
目的:探讨利用组织多普勒和常规超声心动图评估乳腺癌患者赫塞汀心脏毒性.方法:80例接受赫塞汀化疗的女性乳腺癌患者,赫塞汀总累积量14mg/kg,开始化疗前及每个疗程结束后进行心脏超声检查并测量相关参数.健康对照组40例.常规超声心动图指标包括左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD),左室收缩末内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD),左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),二尖瓣口血流速度(早期速度E、晚期速度A及两者比值E/A)组织多普勒超声心动图指标有二尖瓣环左室侧壁处组织多普勒峰值速度(收缩峰速S',舒张早期峰速E',舒张晚期峰速A及E'/A').结果:与治疗前相比,常规超声心动图指标LVEDD、LVESD较治疗前无明显差别(P＞0.05);LVEF在累积量达到12mg/kg,出现显著差别[(58.07 ±6.60)％vs(68.65 ±6.70)％,P＜0.05],舒张功能指标E/A在累积量达到14mg/kg出现明显差别[(0.98 ±0.14) vs(1.19 ±0.13),P＜0.05].组织多普勒指标:S在累积量达到10mg/kg出现明显差别[(8.70±1.97) cm/s vs(10.55±2.31) cm/s,P＜0.05],E'/A在累积量达到8mg/kg即出现明显差别[(0.87±0.28) vs(1.12 ±0.30),P＜0.05].与健康对照组相比,80例接受赫塞汀化疗的乳腺癌患者第一次治疗前各指标无明显差别(P＞0.05).结论:组织多普勒超声心动图较常规超声心动图能更敏感地监测乳腺癌患者赫塞汀化疗的心脏改变.
