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经纤维支气管镜引导气管插管在机械通气患者中的临床应用
目的:探讨采用经纤支镜引导气管插管的方法、安全性、临床效果、并发症.方法:对60例具有气管插管机械通气指征的患者采用经纤支镜引导气管插管,其中经鼻插管者45例,经口插管者15例,经口插管改换为经鼻插管者10例;分别测定术前、术后4 h动脉血气分析及动态监测术前、术中、术后4h SaO2、HR;记录正式插管或换管操作时间.结果:该操作技术简单易行;插管术后4 h PaO:[(85.00+2.78)mmHg]及Sa02[(95.00±1.61)%]与术前PaO2[(56.00±2.65)mmHg]及SaO2[(87.00±2.59)%]比较有上升.差异有统计学意义(P<0.01);插管术中SaO2(83.00±2.61)%与术前SaO2(87.00±2.59)%比较有下降,差异有统计学意义(P<0.01),但平均插管操作时间[(1.65±0.42)min]短,患者能耐受:插管术中HR(123.00±5.23)/min与术前HR(118.00±5.43)/min比较有上升,差异有统计学意义(P<0.01);插管术后4 h HR(90.00±4.70)/min与术前HR(118.00±5.43)/min比较有下降,差异有统计学意义(P<0.01);换管术中SaO2(95.70±0.95)%与术前SaO2(96.50±1.58)%比较有下降,但差异无统计学意义(P>0.05),但平均换管操作时间[(1.58±0.29)min]短,患者能耐受;换管术中HR(93.7+5.76)/min与术前HR(90.30±5.42)/min比较有上升,但差异无统计学意义(P>0.05);气管插管或换管操作术中均无心律失常发生,成功率100%(70/70).结论:采用经纤支镜引导气管插管或换管的方法具有操作技术易掌握、简单易行、行之有效、操作时间短、患者痛苦小能耐受、安全性好、插管准确、成功率高、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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1例颈内静脉置管换管引发的感染原因分析及预防措施
中心静脉置血液透析导管是用于血液透析患者外周血管条件差和内瘘使用前的一种常用的血管通路.研究发现,导管相关感染在医院中占相当比例,导管相关的菌血症占医院获得性菌血症的20%~30%[1].我科自2004年开展中心静脉置管发生导管菌血症的仅1例,而且是由更换新的透析导管引起.现分析如下.
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内镜系列导丝和交换管在难治性食管狭窄扩张术中的应用
在临床实践中我们发现部分食管狭窄在内镜或X线下,无法插入标准Savary-Gilliard导丝,改为插入超滑导丝后,Savary-Gilliard扩张器扩张时容易损伤超滑导丝,影响扩张置管.对此类病例我院使用内镜系列导丝和交换管后,再使用Savary-Gilliard扩张器扩张,治疗安全,成功率高,现报道如下.
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真空负压静脉采血中5ml注射器的妙用
使用一次性采血针连接真空负压采血管采血,是现在临床上常用的采血方法.我们经常会遇到采血针在血管内采不出血或出血过慢而导致采血失败的现象.其常见原因有:管内真空度不够;换管后仍不能正常采血,见于血容量低或血黏度高的病人[1].经临床实践,采用一次性5ml注射器辅助抽吸,极大的较少了这些原因造成的采血失败,现介绍如下.
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通过导丝更换中心静脉导管在肿瘤病人中的应用
目的 探讨通过导丝更换锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用及相关护理.方法 选择20例留置锁骨下静脉的病人通过导丝进行换管术.结果 均换管成功,经一系列护理干预措施无并发症发生.结论 通过导丝更换锁骨下静脉置管安全有效,成功率高,减轻机械性刺激.