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肝胆管结石并发肝脓肿56例临床分析
目的:总结56例肝胆管结石并发肝脓肿患者的手术治疗经验.方法:不同手术时机的患者均行经腹肝脓肿切开引流术,胆囊切除胆总管"T"型管引流术.结果:①肝胆管结石是主要病因;②时机是手术引流是治愈的关键.结论:肝胆管结石合并肝脓肿不同时机手术引流是可靠有效的治疗手段.
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终末期胆病:传统外科的作用与限度
终末期胆病是指良性的胆道疾病,因缺乏有效的治疗或治疗不当而致肝胆衰竭(hepato biliary failure).终末期胆病有一个发展的过程,治疗上着重是预防,还有传统外科在治疗上所起的作用和限度的问题.终末期胆病的基本特点是一处或多处的肝胆管梗阻后,该胆管引流区域的肝实质萎缩、纤维化,伴随着不同程度的它处肝脏实质增生代偿,没有胆汁淤积或黄疸.但是,若胆流的主要通道梗阻,则肝脏肿大、淤胆,出现黄疸及继发性胆汁性肝硬变与肝胆功能衰竭.终末期胆病可发生于下列情况.
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老年人多部位多节段肝胆管恶性梗阻的介入治疗
目的观察经皮胆管内支架置入术姑息性治疗老年人多部位、多节段肝胆管恶性梗阻的效果.方法 8例老年人恶性梗阻性黄疸患者,经皮胆管造影后显示多部位多节段肝胆管梗阻.在经皮胆管内外引流或外引流充分后,行胆管内多支架置入.结果 8例老年患者成功置入13枚内支架.术后总胆红素明显降低,肝功能基本恢复正常.随访半年, 8例均存活.结论经皮胆管内支架置入术为姑息治疗多部位、多节段肝胆管恶性梗阻的有效方法.
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经皮肝穿刺肝胆管支架治疗中晚期肝癌性胆道梗阻
目的探讨经皮肝穿刺肝胆管支架治疗中晚期肝癌性胆道梗阻的疗效及技术要点.方法 42例中晚期肝癌性胆道梗阻患者采用经皮肝穿刺肝胆管支架置入术.结果共置入50枚镍钛形状记忆合金内支架,其中10例采用双支架,40例采用单支架,技术操作成功率100%.复查时引流通畅,支架扩张良好.术前血清胆红素(364.25±136.27) μmol/L,术后42例血清胆红素降到(140.40±76.27) μmol/L.半年以上生存率64.29%(27/42),1年以上生存率35.71%(15/42).该组无严重并发症,轻度并发症未作特殊处理而缓解.结论对不能手术的中晚期肝癌患者经皮肝穿刺支架治疗对解除胆道梗阻是一种安全、有效的方法.
