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超选择肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血12例临床观察
目的 总结超选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血的临床应用效果.方法 12例外伤性肾出血患者,采用Seldinger技术,首先行肾动脉DSA造影,明确肾脏损伤的部位及程度,在超滑导丝的引导下用明胶海绵颗粒或(和)金属弹簧圈进行超选择肾动脉栓塞治疗.结果 12例患者术后全部达到止血目的.术后1个月随访恢复良好.结论 超选择肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血是一种简捷有效的方法.
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肾结核顽固性血尿超选择肾动脉栓塞治疗1例
1病历摘要患者男,48岁.以双侧肾结核20年,顽固性血尿10年,反复多次住院治疗均无好转,来我院治疗.患者患有附睾结核,局部已破溃形成窦道,无生育能力及性功能.无高血压及糖尿病、血液病病史.查体:贫血貌,神志清,T 36.4℃,R16次/min,P 88次/min,Bp 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).心肺未见阳性体征,腹软无压痛,右肾区略有叩痛.心电图、胸正侧位片正常,肝功能、红细胞沉降率、血糖及血凝系列正常.血常规:白细胞7.3×109/L,红细胞3.15×1012/L,血红蛋白89 g/L,红细胞压积216×109/L,血小板30.4%.尿常规:WBC 4～7/HP,RBC满视野,蛋白(+++),HP 7.0,尿糖(-).肾功能:UREA 7.8 mmol/L,CR124.60 mmol/L,CO2CP 23.3 mmol/L.外院IVU片示右肾盏破坏,虫蚀状改变,肾盂积液.肾CT示双肾实质内见多个形态不规则低密度灶,右肾盏扩大,肾皮质变薄.诊断:泌尿生殖器结核顽固性血尿.
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超选择肾动脉栓塞治疗肾锐器贯通伤
目的探讨肾锐器贯通伤超选择性肾动脉栓塞介入治疗的疗效.方法对5例肾锐器贯通伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 5例肾锐器贯通伤患者实施超选择性肾动脉栓塞治疗后,4例血尿立即停止;1例术后5 h有轻微肉眼血尿,48 h后消失.1例术后继发出血,经保守治疗痊愈.本组患者未出现尿外渗及感染、肾性高血压、栓塞后综合征等并发症.结论超选择性肾动脉栓塞治疗肾锐器贯通伤,创伤小,诊断明确,可有效控制出血,疗效确切可靠,是一种可保留患者肾脏并替代开放性手术的微创、有效的治疗手段.
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微弹簧圈超选择性精确肾动脉栓塞治疗MPCNL术后迟发性肾出血
目的评价微弹簧圈超选择性精确肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术（MPCNL）后迟发性出血的价值。方法采用微弹簧圈超选择性精确肾动脉栓塞治疗17例MPCNL术后迟发性出血患者的临床资料，均采用肾动脉造影先明确出血的部位、性质、程度、出血责任血管的数量后，再用泰尔茂3F Pregreat微导管进一步超选择性至出血点附近用COOK微弹簧圈进行精确栓塞，对比剂选用稀释的非离子型对比剂碘佛醇（320mg I/ml ，70ml对比剂中加入30ml生理盐水）。所有患者术后随访6～12个月。结果所有患者均成功进行了超选择性精确肾动脉栓塞，技术成功率100％。结论采用微弹簧圈超选择性精确肾动脉栓塞治疗MPCNL术后迟发性肾出血成功率高，效果确切、微创、能大限度的保护正常的肾组织，可作为内科保守治疗无效的首选治疗措施。
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超选择肾动脉栓塞在创伤性肾脏出血中的应用
目的:探讨超选择肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血的疗效,总结诊疗经验、提高治疗水平.方法:回顾性分析2010年4月～2013年8月在我院行超选择肾动脉栓塞的36例患者的临床资料.对患者受伤原因、治疗方案、治疗结果、并发症等进行分析.结果:36例创伤性肾脏出血的患者中外伤性肾出血23例,经皮肾镜碎石术后继发性出血13例.32例(88.9％)超选择肾动脉栓塞后成功止血,2例栓塞后继续出血,再次行超选择肾动脉栓塞止血成功,2例患者因血管造影不能找到明显的出血点,行肾动脉主干栓塞后止血成功.1例患者栓塞后第2天突发肺栓塞抢救无效死亡,余35例患者均未发现栓塞相关的严重并发症.结论:超选择肾动脉栓塞是治疗创伤性肾出血的有效方法,具有创伤小,对肾功能损伤小的特点,且无严重并发症.
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微弹簧圈行超选择性肾动脉栓塞术治疗MPCNL术后出血的疗效分析
目的:探讨微弹簧圈行超选择肾动脉栓塞术治疗MPCNL术后出血的疗效及并发症发生率.方法:选取我科采用微弹簧圈行超选择性肾动脉栓塞术治疗MPCNL术后出血患者30例,观察临床止血成功率、术中及术后并发症发生率.结果:30例患者均成功实施超选择性肾动脉栓塞术,技术成功率100％,28例患者一次成功止血,1例患者栓塞后24小时再次出血,量约500ml,再次行栓塞术,出血停止;1例患者栓塞后出血未见缓解,第二天选择外科肾切除术,止血成功率96.7％ (29/30).术后随访4～ 68个月,所有患者未出现肾脓肿、肾功能恶化、肾衰、异位栓塞等严重并发症.结论:采用微弹簧圈行超选择性肾动脉栓塞治疗MPCNL术后出血,止血效果确切、并发症少、对肾功能影响小,值得临床广泛应用.
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微钢圈栓塞治疗经皮肾镜取石术后难止性肾出血(附13例报告)
目的 分析探讨微钢圈栓塞治疗经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后难止性肾出血的方法和疗效.方法 回顾性分析2006-2011年接受PCNL治疗后肾出血经内科治疗无效者共13例,采用股动脉穿刺插管,行肾动脉造影明确出血部位,以微导管行超选择性肾出血动脉内释放微钢圈栓塞治疗.结果 13例患者栓塞后48 h内肉眼血尿消失,所有病例随访1~12个月无肾出血复发,尿素氮、血肌酐正常,无手术并发症发生.结论 肾动脉造影和经微导管超选择性释放微钢圈行栓塞治疗PCNL术后难止性肾出血,创伤小、见效快,无明显并发症,应作为首选治疗方法.
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微导管联合微钢圈栓塞治疗经皮肾镜取石术后难止性肾出血
目的:探讨经微导管置放微钢圈栓塞治疗经皮肾镜取石术(PCNL)后难止性肾出血的方法和效果.方法:回顾性分析2006～2011年接受PCNL治疗后难止性肾出血13例,采用股动脉插管,行肾动脉造影明确出血动脉后,以微导管行超选择性出血动脉内释放微钢圈栓塞治疗.结果:13例患者栓塞后48 h内肉眼血尿消失,所有病例随访6～12个月肾出血无复发,尿素氮、血肌酐正常,无治疗并发症.结论:肾动脉造影和经微导管超选择性出血动脉内释放微钢圈栓塞治疗PCNL术后难止性出血,创伤小、见效快,可大限度保护肾功能,应作为首选治疗方法.
