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基于替诺福韦酯的联合抗病毒治疗方案对应答不佳或耐药慢性乙型肝炎患者的疗效
目的 探讨基于替诺福韦酯(TDF)的联合治疗对既往核苷(酸)类似物(NAs)应答不佳/耐药的慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效.方法 对NAs应答不佳/耐药的CHB患者予以入组,给予以TDF为基础的抗病毒治疗,一组为NAs组,给予TDF+拉米夫定(LAM) 、TDF+恩替卡韦(ETV);另一组为干扰素(IFN)组,给予TDF+IFN、TDF+LA M+IFN、TDF+ETV+IFN.预计疗程48～96周.比较两组患者抗病毒的疗效.结果 入组68例(NAs组41例,IFN组27例)患者基线耐药检测阳性率为77.9％.治疗48周,NAs组和IFN组乙肝病毒(HBV) DNA下降分别为(3.52±2.42) lgIU/ml、(3.62±1.29)lgIU/ml(P=0.832),HBV DNA转阴(＜20 IU/ml)率分别为73.1％、96.3％(P=0.043).IFN组较NAs组e抗原(HBeAg)下降更明显[(1.07±1.30)lgCOI vs.(0.35±0.98)lgCOI,P=0.017].NAs组和IFN组表面抗原(HBsAg)下降分别为(0.09±0.61)lgIU/ml、(0.54±1.05)lgIU/ml (P=0.015).48～96周的延长疗程中NAs组和IFN组分别有1例、3例患者出现HBsAg转阴.结论 以TDF为基础的联合治疗方案可有效抑制病毒复制;在HBeAg及HBsAg转阴/转换率方面,IFN组更具优势.
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从药品属性分析中药疗效不佳的原因
中药在几千年的使用过程中,为保障我国人民的生命安全方面发挥了重要作用,但目前这些沿用传统经方配伍的中药方剂及其制成的相应制剂却会出现疗效不佳甚至无效的现象.从药品的属性方面就中药疗效不佳的可能原因进行了逐一分析,并期待通过现代化的手段和方法来解决存在的问题.
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老年高血压患者降压疗效不佳原因分析
目的探讨老年高血压患者降压疗效不佳的原因.方法对49例由于各种原因降压效果不佳的老年高血压患者进行问卷调查.结果49例老年高血压痛患者降压效果不佳的原因为:医源性因素12例占24.49%(治疗原则不清11例占22.45%;病因诊断未明1例占2.04%);患者因素37例占75.51%(对自身高血压病认识不足17例占34.69%;经济原因14例占28.57%;身体原因6例占12.24%).结论老年高血压患者降压疗效不佳的主要原因为患者自身因素,其次为医源性因素.
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经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术疗效不佳原因分析
目的 分析经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术疗效不佳原因，是为了进一步改进手术方法，明确适应证，提高经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术(PLD术)的成功率及疗效。方法 自1992年10月开展本手术治疗腰椎间盘突出症210例，术中及术后应用抗生素及康复治疗，平均随访3.5年。结果 140例术后恢复良好，占67%；70例患者疗效不佳，占33%，其中21例因效果差改行外科手术治疗。结论 分析其疗效不佳原因有以下四个方面：①适应证选择不当；②穿刺失败；③无菌操作不严格；④术后康复训练不足。
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腰椎间盘突出症疗效不佳之患者因素剖析
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,一旦临床疗效不佳,患者往往认为是自己找的医生不行,而忽略自身因素.由于疾病的治疗总离不开医患双方,故笔者认为,治疗腰椎问盘突出症,欲取得理想疗效的关键在于医患双方的相互信任和密切配合.
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腰椎间盘突出症疗效不佳的医方因素剖析
目前非手术疗法治疗腰椎间盘突出症方法众多,然谈成功者多,谈疗效不佳原因者少,从医者方面剖析原因者更少.笔者就多年来在临证中观察到的医者导致腰突症疗效不佧的常见原因进行探讨,强调重视腰部功能锻炼,养成良好用腰习惯,是维持脊柱内外平衡,治疗和预防腰突症及慢性腰痛的佳方法之一.
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经皮腰椎间盘旋切术疗效不佳原因分析
目的 分析引起经皮腰椎间盘旋切术(PLD)疗效不佳的各种原因,以便吸取教训,进一步提高PLD的疗效.方法 随机选取我院近7年来经PLD治疗的腰椎间盘突出症1 553例资料,发现25例患者疗效欠佳(1.6%).其中男15例,女10例,年龄25～60岁,平均42.1岁.应用统计学方法,综合分析临床一般资料和各种影像学资料.结果 在PLD疗效不佳的25例中,L3～4椎间盘2例(8%),L4～5椎间盘13例(52%),L5～S1椎间盘10例(40%).究其原因,术前合并有椎体结核2例(8%),髓外肿瘤1例(4%),脊柱肿瘤3例(12%),椎体滑脱2例(8%),椎间盘突入椎管距离＞0.5cm 者13例(52%),椎间隙变窄2例(2%),黄韧带肥厚2例(8%).结论 PLD术前详细全面的影像学检查,同时综合分析各种影像学结果并与临床表现密切结合,以便严格控制PLD的适应证,是PLD术获得成功的先决条件和基本保障.
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视力低常儿童疗效不佳原因分析及护理干预
分析儿童视力低常原因,总结视力低常儿童在诊疗中存在的误区,并提出合理的护理干预.意在指导视力低常儿童及早就诊,正确治疗,挽救患儿视力,提高视觉质量.
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对臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症28例疗效不佳原因的调查分析
目的 探讨臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症临床疗效不佳的原因.方法 回顾性分析在CT引导下,臭氧髓核消融术治疗217例腰椎间盘突出症患者中疗效不佳的28例,从术前、术中及术后1～6个月临床调查分析其疗效不佳的相关因素.结果 导致臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症疗效不佳的原因很多,本调查中28例患者疗效不佳的原因主要与其术前适应症的选择、术中医生的操作技能及术后护理等因素有关.结论 臭氧髓核消融术影响临床疗效的相关因素应引起医生的高度重视,以提高疗效.
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广安居民对患普通感冒后疗效不佳的行为分析
目的 了解广安市协兴镇牌坊村居民对普通感冒的认识情况,调查他们患普通感冒后药物治疗效果不佳之后选择的行为等方面,为提高社区居民合理正确用药寻求方法.方法 采用偶遇抽样的方法,对广安市协兴镇480名居民采取一对一问卷调查.结果 在调查的480名社区居民中,在患感冒用药几天后疗效不佳的情况下,选择"换药"的居民多,占59.8%,而选择"增加剂量"的居民所占比例少,占6%.结论 在480名所调查的有效社区居民中,仍然有6%的社区居民在用药几天疗效不佳后,会选择增加剂量社区居民对普通感冒有不合理用药,盲目用药,不选择就医等误区,政府、地方、卫生院应高度重视社区居民对患普通感冒后疗效不佳的行为正确引导;提高社区居民对于普通感冒正确的防止观念和行为.
