首页 > 文献资料
-
Keratograph 5M眼表综合分析仪在干眼诊断中的应用研究
目的 应用Keratograph 5M眼表综合分析仪(K5M)对比干眼病人和正常志愿者的非侵入性泪膜破裂时间(noninvasive Keratograph tear breakup time,NIKBUT)和泪河高度(tear meniscus height,TMH),探讨NIKBUT和TMH联合应用在干眼诊断中的作用.方法 选取干眼病人110例,110眼(干眼组);正常志愿者108人,108眼(对照组).所有入选受检者均完成眼表疾病评分指数(Ocular Surface Disease Index,OSDI)问卷调查;应用K5M测量TMH和NIKBUT[首次泪膜破裂时间(first noninvasive Keratograph tear breakup time,NIKBUTf)和平均泪膜破裂时间(average noninvasive Keratograph tear breakup time,NIKBUTav)];角膜荧光染色测量传统泪膜破裂时间(tear film breakup time,BUT)和角膜荧光素染色评分;Schirmer Ⅰ试验(SⅠt)测量泪液分泌量.比较分析2组受检者各参数,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC).结果 干眼组和对照组OSDI评分、BUT、SⅠt值、角膜染色评分,差异均有统计学意义(P均＜0.001).其中干眼组和对照组的NIKBUTf值分别为(5.9±3.96)s和(8.78±4.33) s(P ＜0.001);NIKBUTav值分别为(8.07 ±4.34)s和(12.67 ±4.43) s(P ＜0.001);TMH分别为(0.22 ±0.06) mm和(0.28 ±0.09) mm(P ＜0.001).ROC分析显示,NIKBUTf、NIKBUTav和TMH单独诊断干眼的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.740、80％和67.59％;0.798、64.55％和83.33％;0.660、33.63％和94.44％.三参数联合诊断干眼的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.829、67.3％和86.1％.结论 K5M能够有效测量干眼病人和正常志愿者眼表TMH和NIKBUT,且所测得参数两组间差异有统计学意义(P＜0.05).TMH和NIKBUT单独应用对于干眼的诊断效率欠佳,但联合参数能够明显提高诊断效率,具有实际临床应用价值.
-
裂隙灯图像分析系统联合荧光素钠在干眼诊断中的临床应用
目的:探讨使用裂隙灯图像分析系统定量分析联合荧光素的方法在眼科干眼诊断中的应用.方法:干眼患者23例(23眼)为实验组,眼部健康者29例(29眼)为对照组,分别于眼结膜囊内滴1%荧光素钠液,后应用数码照相机在裂隙灯显微镜下对检查者眼前节进行拍照,从数码图像中提取泪河图像并用裂隙灯专用图像分析软件测量其高度,分析两组间下泪河高度的差别,以及下泪河高度与泪液分泌试验的相关性.结果:对照组和实验组的平均泪河高度分别是(0.25±0.05)mm及(0.16±0.05)mm,差异有统计学意义(P<0.05);干眼组泪河高度与泪液分泌试验具有显著相关性(r=0.72,P<0.05).结论:裂隙灯图像分析系统可用来测量泪河高度,该项新技术可被用于干眼的诊断.
-
Keratograph5M眼表综合分析仪对共同性水平斜视患者的眼表评价
目的 评价共同性水平斜视人群的眼表健康状况,并探究相关影响因素.方法 征集共同性水平斜视患者,采用新一代的Keratograph 5M眼表综合分析仪检测患者双眼首次非侵入式测量泪膜破裂时间(NI-TBUT-f)、平均非侵入式测量泪膜破裂时间(NI-TBUT-ave)及泪河高度(TMH),采用相关统计分析方法比较不同斜视类型、眼别、性别对检测指标的影响,及各测指标间的差异及相关性.结果 研究征集了年龄在8～58岁的共同性水平斜视患者118例(236只眼),检测结果为,TMH(0.16±0.05) mm、NI-BUT-f (9.70±6.13)s、NI-BUT-ave (11.85±5.94)s,它们存在明显的正相关性;NI-BUT-f明显短于NI-BUT-ave (P =0.00);除外男性的泪河高度值比女性略低(P=0.02),斜视类型、眼别及性别对检测结果无明显影响;相比年长者,25岁及以下者的泪膜破裂时间明显缩短(P=0.00).结论 儿童及青少年的眼表健康情况令人堪忧,应引起临床工作者高度重视.
-
不同设备评估配戴夜戴型角膜塑形镜后泪膜质量的变化
目的:采用2种不同干眼检查设备评估患者配戴夜戴型角膜塑形镜后泪膜质量的变化.方法:前瞻性临床研究.选取2016年1月至2017年10月于中国医科大学附属第四医院眼科就诊并验配角膜塑形镜的患者共计118例,选取右眼数据用于统计.年龄8～18(11.8±2.5)岁.应用Keratograph 5M眼表综合分析仪观察患者在戴镜前及戴镜后1、3、6个月的泪河高度(TMH)、非侵入首次泪膜破裂时间[NIBUT (f)]和平均泪膜破裂时间[NIBUT (av)];同时应用DR-1型干眼仪测量患者戴镜后不同时间点泪膜脂质层光干涉图像.采用重复测量方差分析和Pearson相关分析进行数据统计.结果:TMH:戴镜后1、3、6个月与戴镜前比较差异均无统计学意义.NIBUT (f)和NIBUT (av):戴镜后1个月的泪膜破裂时间和戴镜前比较明显缩短(均P＜0.001),之后各时间点和戴镜前比较差异无统计学意义.泪膜脂质层分级:配戴角膜塑形镜后1个月较戴镜前有明显下降(P＜0.001),之后各时间点与戴镜前比较差异无统计学意义.泪膜脂质层分级与泪膜破裂时间[NIBUT (f)、NIBUT(av)]之间具有相关性(r=-0.145,P=0.011;r=-0.147,P=0.019).结论:青少年患者配戴角膜塑形镜后泪液的分泌量未受影响,但在早期降低了泪膜稳定性,随时间延长可逐渐恢复.Keratograph 5M眼表综合分析仪和DR-1型干眼仪可从不同层面上辅助干眼疾病的诊断.
-
相干光断层扫描仪对糖尿病患者下泪河高度的测量
目的：探讨相干光断层扫描仪测量下泪河高度的可行性。方法选择2型糖尿病患者120例(120只眼)和无糖尿病门诊体检者100例(100只眼)，采用相干光断层扫描仪和裂隙灯显微镜测量下泪河高度，采用配对t检验及Spearman等级相关分析，比较两者之间的差异。结果裂隙灯目镜测量TMH值与OCT测量TMH值之间呈正相关。糖尿病组OCT测量TMH值低于非糖尿病组OCT测量TMH值，差异有显著性。结论应用相干光断层扫描仪测量下泪河高度具有良好的可靠性和重复性，可作为糖尿病干眼症的客观诊断指标之一。
-
OCT在诊断视屏终端性眼病中的临床观察
目的 探讨应用光学相干断层扫描(OCT)测量下方泪河高度诊断视屏终端性眼病(VDTS)的可行性及其临床诊断价值.方法 不同程度VDTS患者40例(40眼)和正常志愿者44例(44眼),应用OCT和测微目镜测量下方泪河高度(TMH)值,比较正常眼组与VDTS患者组TMH值、两研究者分析同一检查者获取的TMH值、两研究者同一时间获取的同一组人的TMH值、同一研究者1周前后重复的测量值,以及比较OCT获得的TMH值与裂隙灯显微镜下测微目镜获得的TMH值.结果 两研究者分析24只正常眼下方TMH值分别为(0.258±0.008) mm和(0.252±0.041) mm,同一时间两研究者独立获取并分析的26只正常眼的下方TMH值分别为(0.256±0.012) mm和(0.257±0.018)mm,同一研究者不同时间获取的24只正常眼下方TMH值分别为(0.260±0.11) mm和(0.262±0.021) mm,无显著性差异(均为P＞0.05).OCT与测微目镜测量下方TMH结果呈正相关(r=0.689,P＜0.001),正常眼下方TMH值[(0.267±0.038) mm]明显高于视屏终端性眼病(VDTS)组下方TMH值[(0.226±0.029) mm],有显著性差异(P＜0.05),绘制受试者工作特征曲线,将诊断临界值定为0.218mm,其敏感性为78.1％,特异性为72.4％.结论 应用OCT测量下方TMH值具有良好的可靠性和重复性,对VDTS患者的诊断准确性高,可行性好,有望成为临床上诊断VDTS的客观指标之一.
-
以泪河高度评价急进入藏官兵眼干燥症患病风险的可行性研究
目的 观察急进入藏官兵在入藏前后泪河高度及泪膜破裂时间变化,探讨泪河高度测量对评价眼干燥症患病风险的价值.方法 通过光学相干断层扫描分别对官兵在入藏前、入藏后1个月、入平原地区后1个月以及3个月进行泪河高度和泪膜破裂时间的测定,采用独立样本t检验分析比较官兵入藏前后不同时点二者的变化情况.结果 官兵入藏后1个月与入藏前相比,泪河高度略为降低,但无显著性差异(P＞0.05);入平原3个月和入平原1个月相比,泪河高度显著降低(P＜0.05),同样的,入平原3个月与入藏前相比也显著降低(P＜0.05).总体来看,急进入藏官兵入藏后以及回到平原地区后,泪河高度持续降低.而官兵入藏后与入藏前相比,泪膜破裂时间显著缩短(P＜0.05),呈异常水平;在返回平原地区后,泪膜破裂时间逐渐延长,入平原3个月和1个月相比,有显著性差异,而与入藏前相比无显著差异,泪膜破裂时间逐步恢复至正常.结论 泪河高度的测定对急进入藏官兵患眼干燥症的风险的评价具有一定的参考价值,但还需进一步验证.
-
新型角膜地形综合分析仪与McMonnies问卷在干眼诊断中的临床应用
目的 研究各项主、客观干眼检测项目之间的相关性及各项干眼检测项目与干眼诊断之间的相关性.方法 本研究为横断面研究,共纳入116例以"眼干"为主诉的连续的门诊患者,按序进行McMonnies问卷调查,角膜地形综合分析仪测量泪河高度、非侵入式泪膜破裂时间(noninvasive tear breakup time,NI-BUT)及眼红分析,传统的泪膜破裂时间(tear breakup time,BUT)测定(荧光素试纸条法),荧光素钠眼表染色,Schirmer Ⅰ试验,并根据检测结果诊断是否患有干眼,将检测值进行相关性统计学分析.结果 116例连续病例中85例诊断为干眼;无论是干眼组还是非干眼组,首次NI-BUT均短于平均NI-BUT,两者之间差异有统计学意义(t=-6.636,P＜0.001;t=-4.652,P＜0.001).各项检测项目之间的相关性分析结果:平均NI-BUT与NI-BUT分级呈负相关(r=-0.920,P＜0.001);首次NI-BUT与平均NI-BUT呈正相关(r=0.815,P＜0.001);首次NI-BUT与NI-BUT分级呈负相关(r=-0.738,P＜0.001);平均NI-BUT与角膜荧光素染色评分呈负相关(r=-0.348,P＜0.001);NI-BUT分级与角膜荧光素染色评分呈正相关(r =0.341,P＜0.001);首次NI-BUT与角膜荧光素染色评分呈负相关(r=-0.298,P=0.001);首次NI-BUT与MQ问卷得分呈负相关(r=-0.196,P=0.035);角膜荧光素染色评分与MQ问卷得分呈正相关(r=0.189,P=0.042).各项检测项目与干眼诊断之间的相关性分析结果:泪河高度、平均NI-BUT、NI-BUT分级与干眼诊断之间存在相关性,相关性由强至弱的排序为泪河高度(B=-18.152,P＜0.001)、NI-BUT分级(B=7.389,P＜0.001)、平均NI-BUT(B=0.665,P=0.005),而首次NI-BUT与干眼诊断之间并无相关性(B=-0.128,P=0.344).结论 泪河高度、平均NI-BUT、NI-BUT分级与干眼诊断之间存在相关性;与首次NI-BUT相比,平均NI-BUT对干眼诊断的意义更大.
关键词： 非侵入式泪膜破裂时间 泪河高度 干眼 相关性 -
光学相干断层扫描测量下方泪河高度诊断2型糖尿病患者眼干燥症的可行性
目的 探讨应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测量下方泪河高度(tear meniscus height,TMH)诊断2型糖尿病患者眼干燥症的可行性.方法 选择2011年3月至12月就诊于哈尔滨医科大学附属第四医院眼科的48例(48眼)不同程度2型糖尿病眼干燥症患者和50例(50眼)正常志愿者,应用OCT和测微目镜测量下方TMH值,采用配对t检验、组内相关系数、两独立样本t检验、单因素方差分析及Spearman秩相关分析等方法,比较正常眼组与2型糖尿病眼干燥症患者组TMH值、两研究者分析同一检查者获取的TMH值、两研究者同一时间获取的同一组人的TMH值、同一研究者1周前后重复的测量值,以及比较OCT获得的TMH值与裂隙灯显微镜下测微目镜获得的TMH值.结果 OCT检测结果表明,正常眼下方TMH值[(0.257±0.048)mm]明显高于2级、3级、4级2型糖尿病眼干燥症组下方TMH值[(0.217±0.037) mm、(0.125±0.048) mm、(0.072±0.039) mm],差异均有统计学意义(均为P＜0.05),且不同程度糖尿病眼干燥症患者组间TMH值亦有明显差异(F=54.683,P=0.000).绘制受试者工作特征曲线,将诊断临界值定为0.221 mm,其敏感性为76.9％,特异性为72.6％.两研究者分析22只正常眼下方TMH值分别为(0.257 ±0.048) mm和(0.253 ±0.059) mm,同一时间两研究者独立获取并分析的24只正常眼的下方TMH值分别为(0.253±0.048)mm和(0.267±0.058)mm,同一研究者不同时间获取的22只正常眼下方TMH值分别为(0.264±0.049) mm和(0.264 ±0.041) mm,差异均无统计学意义(均为P＞0.05).OCT与测微目镜测量下方TMH值[(0.251±0.032) mm]结果呈显著正相关(r=0.658,P=0.000).结论 应用OCT测量下方TMH值具有良好的可靠性和可重复性,有望成为临床上诊断2型糖尿病患者眼干燥症的客观指标之一.
-
人工泪液对糖尿病干眼患者泪河的影响
目的 探讨2型糖尿病干眼患者使用人工泪液后泪河的变化.方法 随机选取2型糖尿病干眼患者50例(100眼)、正常对照者50例(100眼).糖尿病干眼患者使用人工泪液眼液治疗1个月.采用眼前节相干光学断层扫描仪记录并比较治疗前后患者的泪河高度(tear meniscus height,TMH)、泪河深度(tear meniscus depth,TMD)以及泪河横截面面积(tear meniscus area,TMA).结果 治疗前糖尿病干眼组TMH为(0.184±0.036) mm,正常对照组(0.218±0.041)mm(t =6.232,P＜0.01)；糖尿病干眼组TMD为(0.165 ±0.017) mm,正常对照组(0.192±0.009) mm(t=14.037,P＜0.01)；糖尿病干眼组TMA为(0.021 ±0.082)mm2,正常对照组(0.052±0.013)mm2(t=3.734,P＜0.01).糖尿病干眼组使用人工泪液1个月后TMD为(0.197±0.014)mm,TMH为(0.181 ±0.012)mm、TMA为(0.049±0.051) mm2,各项均较使用前显著增加(TMH:t=3.366、P＜0.01；TMD:t =7.689、P＜0.01；TMA:t =2.900、P＜0.01).结论 人工泪液可以有效地改善糖尿病干眼患者的泪河状态,眼前节光学相干断层扫描仪可以作为糖尿病干眼诊断和疗效评价的重要手段,但具体的评估标准有待更大样本、更加详细的临床研究.
-
斜视术后的眼表评价
目的:探讨斜视手术后患者的眼表情况.方法:选取2015-05/2016-10我院住院治疗的斜视患者188例240眼,按手术切口不同分为3组:A组85例100眼行角膜缘切口;B组35例50眼行跨肌止端切口;C组68例90眼行近穹窿切口(包括Parks切口及改良的Parks切口).行单条眼外肌手术者75眼,行2条眼外肌手术者110眼,行3条眼外肌手术者55眼.采用眼表综合分析仪分别于术前1d,术后1d,1、2、4wk检测非侵入性首次泪膜破裂时间(first noninvasive Keratograph tear breakup time, NIKBUTf)和泪河高度(tear meniscus height,TMH)并进行统计分析.结果:与术前1d比较,各不同切口组术后1d TMH均明显增高,NIKBUTf 均明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).A组术后2wk时NIKBUTf恢复至术前水平,B、C组术后1wk时恢复至术前水平.A、B组术后2wk时TMH恢复至术前水平,C组术后1wk时恢复至术前水平.单条肌肉眼外肌手术者术后1wk TMH和NIKBUTf恢复至术前1d水平,行2条和3条肌肉手术者术后2wk时各指标恢复至术前水平.结论:手术切口选择和手术累及的肌肉条数都会影响斜视患者术后眼表健康情况;选择近穹窿切口行斜视手术恢复较快;斜视手术中所累积肌肉数越少,对眼表的影响越小.
-
传统检查方法与OCT在狼疮性肾炎所致干眼症诊断的应用
目的:应用传统干眼症检查方法与光学相干断层扫描(OCT)对狼疮性肾炎患者进行干眼症检查,分析狼疮性肾炎与干眼症患病关系,并探讨传统检查方法与OCT在干眼症诊断方面的作用.方法:选取2014-01/2015-01在我院肾脏病科住院的狼疮性肾炎患者组和患者家属(无免疫系统疾病史)作为正常对照组各27例54眼,分别进行干眼症症状询问、行泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)、光学相干断层扫描(OCT)测量泪河高度(tear meniscus height,TMH)及面积(tear meniscus area,TMA)检查.结果:狼疮性肾炎组干眼症主观症状发生率(59％)高于对照组(35％),SⅠt低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),BUT短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),角膜荧光素染色阳性率(63％)高于对照组(30％),光学相干断层扫描测TMH低于对照组,差异有统计学意义(P=0.002),TMA小于对照组,差异有统计学意义(P=0.028).OCT测量TMH与S Ⅰ t(P=O.012)、BUT(P=0.002)检查呈正相关;OCT测量TMA与S Ⅰ t(P=0.023)、BUT(P=0.004)检查呈正相关.结论:狼疮性肾炎患者干眼症患病率高,OCT作为一种操作简便、高效、准确的干眼症检查方法,在干眼症的诊断中具有价值.
-
Keratograph眼表综合分析仪观察不同年龄患者飞秒激光制瓣LASIK术后泪膜变化
目的:观察Keratograph眼表综合分析仪检查不同年龄组患者飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后泪膜的变化.方法:选择性收集2014-07/2015-06在中山市人民医院行飞秒激光制瓣LASIK的患者75例150眼,要求30岁以下、30～ 40岁、40岁以上患者各选取25例50眼.检查术前,并随访术后1wk,1、2、3mo时患者的Keratograph眼表综合分析仪检查的泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、泪河高度(tear meniscus height,TMH),并应用McMonnies干眼病史问卷调查表(McMonnies Questionnaire,MQ)评估干眼症状得分.结果:三组患者术前干眼症状评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后各时间点差异均有统计学意义(P＜0.05),均为＜30岁组低,40岁以上组高.术后1wk,三组干眼症状评分均较术前明显上升,随后均逐渐下降.其中,30岁以下、30～40岁组在术后2mo评分下降至术前水平,40岁以上组在术后3 mo下降到术前水平.三组患者术前和术后各时点BUT和TMH差异均有统计学意义(P＜0.05),两指标均为＜30岁组高,40岁以上组低.术后1wk,三组患者两指标均较术前明显下降,随后均逐渐上升.其中,30岁以下、30～ 40岁组在术后3mo BUT回升至术前水平,而40岁以上组未回升到术前水平;30岁以下的TMH在术后2mo即回升到与基线没有统计学差异,3()～40岁组、40岁以上组的TMH在术后3mo回升到与基线没有统计学差异.结论:飞秒激光制瓣LASIK术可影响干眼症状和泪膜的稳定性,影响程度随术后时间逐渐减弱,年龄越小的患者更快恢复至术前水平.
关键词： 飞秒激光 准分子激光原位角膜磨镶术 泪膜破裂时间 泪河高度 -
使用Oculus Keratograph 5M测量圆锥角膜患者NITBUT和TMH
目的:比较圆锥角膜患者和正常人使用Oculus Keratograph 5M(K5M)测得的非侵入性泪膜破裂时间(NITBUT)和泪河高度(TMH),以确定这两项指标和圆锥角膜的关系.方法:50例100眼圆锥角膜患者和50例100眼正常人参加了这项研究.圆锥角膜组患者的年龄为15~60(平均28.33±8.60)y.对照组为18~60(平均26.25±1.11)岁.使用K5M测量所有受试者的NITBUT和TMH.结果:两组之间的NITBUT和TMH平均值差异无统计学意义(P=0.58,0.69).两参数的相关性研究显示,两组中NITBUT和TMH之间均无相关性(圆锥角膜组: r=0.053, P=0.721;对照组: r=-0.0501, P=0.7098).结论:研究显示圆锥角膜对泪液质量和数量都没有显著的临床影响.
