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儿童青少年身体脂肪含量和非脂体重的变化分析
目的:分析儿童、青少年身体脂肪含量(FM)和去脂全重(FFM)及其随年龄变化特点及性别差异.方法选择7～15岁体重正常的儿童180名,男、女及每个年龄组各约10名,采用双能X线吸收测量法(DEXA)测量身体成分.根据公式FFMI(kg·m2,去脂体重指数)=FFM(kg)/身高2(m2)和FMI(kg·m2,脂肪含量指数)=FM(kg)/身高2(m2),计算FFMI和FMI.结果 7～13岁儿童FM及全身脂肪含量占体重百分比随年龄增加而增加,13岁以后有所下降,女高于男.7～15岁男、女儿童FFMI随年龄增加而增加,男生青春期FFMI增长加速,增加总量为女生的2倍,7～15岁男生FMI先增后降,女生则一直呈上升趋势,女生FMI增加总量为男生的2倍.男生身高与FMI相关性差,11～15岁男生的身高与FFMI呈显著性正相关.7～10岁女生身高与FMI呈显著性正相关,9～10岁女生的身高与FFMI呈显著性正相关(P＜0.05).男、女儿童的BMI与FMI均呈显著性正相关,男生相关系数大于女生.13～15岁男生和7～15岁女生的BMI与FFMI呈显著性正相关(P＜0.05).结论青春期前后儿童脂肪含量及分布随年龄而变化,男女差异有显著性.男性脂肪向分布加速期发生在12岁,女性在10岁.男生BMI随年龄增长而增加,主要为FFMI的增加,尤其是青春期男生.女生BMI的增长为FFMI和FMI的同时增加.
关键词： 身体成分 儿童 双能X线吸收测量法(DEXA) 脂肪含量 去脂体重 -
深圳市2321例企事业单位体检人群体成分的调查研究
目的 了解近期深圳市机关和企、事业单位员工体成分的变化规律和超重、肥胖现状.方法 采用便利取样法对2013年7月-2014年1月期间在深圳市某体检中心体检的深圳市机关和企、事业单位员工2321例进行体成分(骨矿物质含量、内脏脂肪区域、体脂肪、体脂百分比、腹部肥胖程度、身体水分含量、去脂体重及身体不同部位体脂百分比)和身高、体重的调查.结果 男、女的超重率分别为46.41％和18.94％(标化超重率分别为44.02％和14.51％),差异有统计学意义(x2=201.01,P=0.000).男女的肥胖率分别为12.13％和3.57％(标化肥胖率分别为11.11％和2.63％),差异有统计学意义(x2=48.45,P=0.000).骨矿物质含量、内脏脂肪区域、体脂肪、体脂百分比、腹部肥胖程度、身体水分含量及去脂体重随着体重的增加而增加并且在正常体重、超重及肥胖组间差异有统计学意义(P=0.000).男、女骨矿物质量都是在30 ～ 40岁的时候高,分别为(3.03±0.46) kg和(2.27±0.30) kg,且男女差异有统计学意义(P=0.000).内脏脂肪区域在同一性别不同年龄段之间差异有统计学意义(P =0.000),女性各年龄段中50 ～59岁组体脂百分比[(34.24±5.39)％]和40 ～ 49岁身体水分含量[(28.53±3.77)％]高;男性体脂百分比[(27.08±5.01)％]在60～岁年龄组高;男性(0.91±0.06)和女性(0.90±0.05)腹部肥胖程度在60岁～组开始没有差异.男、女性内脏脂肪区域随着年龄的增长而增大,但同年龄的男女之间差异无统计学意义.身体各部位的体脂百分比在正常体重与超重组之间差异无统计学意义,但两组与肥胖组差异有统计学意义(P =0.000).结论 深圳市机关和企、事业单位员工超重率、肥胖率随年龄逐渐升高,体成分随着体重的增加而增加.
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中国7～18岁人群应用生物电阻抗法估算体脂方程
目的 建立生物电阻抗方法(BIA)测量中国儿童青少年体脂含量的应用方程.方法 按<中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准>中各性别和年龄段超重的BMI参考值,将总人群分为体重正常组和超重肥胖组.以水下称重方法为标准方法,采用多元线性逐步回归方法,建立不同BMI水平7～18岁儿童青少年BIA的应用方程.结果 体重正常组方程:去脂体重(FFM,kg)=0.406weight+2.918sex+0.315H2/z+0.843;超重肥胖组方程:FFM(kg)=0.358weight+1.571sex+0.358H2/z+0.603;总人群方程:FFM(ks)=0.290weight+2222sex+0.427H2/z+1.547.三个方程的调整回归系数(r2)和标准误(SEE)分别为:0.940和2.36;0.955和2.46;0.942和2.53,方程的统计学检验均有显著性意义(ANOVA,P<0.001).结论 本研究建立的BIA应用方程与国内外同类研究相比,具有较高的可靠性.
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生物电阻抗法测量7～10岁儿童总体水含量和去脂体重的预测模型
目的 利用生物电阻抗方法测量儿童的体成分,建立适合我国儿童体成分的预测方程.方法 在北京市采用目的抽样法选取409名7～10岁的儿童(男生220名,女生189名),测量身高和体重,采用生物电阻抗仪测量全身电阻抗和电容抗,采用单标水法测量的总体水(total body water,TBW)和去脂体重(fat-free mass,FFM)作为标准,用多元线性逐步回归法建立回归方程,并采用纯误差和Bland-Altman分析法来判断预测方程的准确度.结果 TBW的预测方程=-6.893+0.410×性别(男=1,女=0)+0.273×年龄(岁)+0.174×体重(kg)+0.081×身高(cm)+ 0.206×阻抗指数(cm2/Ω)(R2=0.90,均方根误差=1.2 kg)；FFM的预测方程=-9.742+0.784×性别(男=1,女=0)+0.429×年龄(岁)+0.227×体重(kg) +0.104×身高(cm) +0.269×阻抗指数(cm2/Ω)(R2=0.90,均方根误差=1.6 kg).TBW和FFM的预测值与测量值间差异均无统计学意义,纯误差分别是1.4、1.8 kg.TBW和FFM的测量值与预测值的差值与均值之间存在显著正相关性(相关系数分别为0.24、0.23,P＜0.01).不同BMI分组的测量值与预测值间差异均无统计学意义.结论 推导的预测方程有较高的精确度和准确度,能有效准确地预测我国7～10岁儿童的体成分.
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兰州市209名中年人身体成分调查分析
目的 了解兰州市中年人身体成分的比例结构及身体健康状况.方法 采用随机抽样方法调查兰州市209名45～59岁中年人,其中男性78人,女性131人.对研究对象的身体成分数据进行统计分析.结果 女性体脂百分比[(30.34±5.27)%]高于男性[(22.57±5.44)%]的体脂百分比,两者与标准值比较,差异有统计学意义(P＜0.01).体质指数男性(25.15±2.92)kg/m2高于女性(24.37±2.80)kg/m2,与标准值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).男性去脂体重[(56.99±8.26)kg]高于女性[(43.83±4.66)kg]的去脂体重,两者与标准值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).男女中年人体水分与标准值比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 从测试群体的数据结果发现,兰州市209名中年人的身体成分结构比例存在不合理问题,身体成分比例的不合理是影响健康的潜在因素.
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慢性阻塞性肺疾病患者去脂体重与高运动状态反应的相关性
目的 探讨去脂体重(FFM)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者高运动状态反应的相关性.方法 26例正常对照组和62例稳定期COPD患者进行负荷连续递增的运动心肺功能试验.其中稳定期COPD患者按照第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)分成轻度、中度和重度,在运动中检测受试者高运动状态时氧耗量(peakVO2)、高运动状态时运动负荷(peakLoad)、高运动状态时氧脉搏(peakO2 pulse)、无氧阈(AT)等各项参数.运动前进行FFM测定和常规肺功能检查.结果 ①重度COPD患者FFM明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);②重度COPD组的peakVO2、peakVO2%pred、peakLoad、peakLoad%pred、peakO2 pulse、peakO2 pulse%pred和AT均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);③FFM与peakVO2%pred、peakLoad%pred、AT和peakO2pulse%pred呈正相关(r=0.671,0.478.0.423,0.618,P值均＜0.05).结论 FFM与COPD 患者肌肉代谢和运动耐力相关.
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南京市40～60岁人群能量消耗相关因素研究
目的:了解南京市40～60岁成年人不同活动状态下能量消耗的相关因素.方法:招募南京市40～60岁男女性成年人110名,测量其身高、体重,并计算体重指数(body mass index,BMI)与体表面积(body surface area,BSA),通过双能X线体成分扫描仪获得体成分信息.观察其在能量代谢舱内生活11h期间,处于平躺、运动、上网、睡眠、静息代谢状态的能量消耗.分析年龄、性别、体重、身高、BMI、体成分等指标对不同活动状态能耗的影响.结果:①男性受试者基础代谢为(2 036.25±226.45)kcal/d,女性受试者基础代谢为(1 673.21±173.37)kcal/d,差异有统计学意义(P＜0.01);不同年龄段受试者基础代谢相近,差异没有统计学意义(P＞0.05).去除去脂体重(fat-free mass,FFM)的影响后发现,不同活动状态下女性的能耗高于男性且有统计学意义(P＜0.01);但不同年龄段受试者能耗差异没有统计学意义(P＞0.05).②男女受试者不同活动状态的能耗与FFM、体重、BSA、BMI和体脂含量等指标存在显著相关(P＜0.01).对各相关因素进行多元回归分析后发现,性别、FFM、体脂含量对能耗的影响有统计学意义(P＜0.05).结论:南京市40～60岁成年人不同活动状态下的能量消耗主要受到FFM和体脂含量的影响.
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以去脂体重为标准计算静脉全麻诱导剂量对重度肥胖病人的影响
目的 探讨重度肥胖病人以去脂体重为标准计算全麻静脉诱导剂量对气管插管心血管反应.方法 选取ASA I～II级、年龄18～60岁、体重指数(BMI)≥40、手术时间＜2小时,择期在全麻下行普通外科与骨科手术的患者30例,按照全麻诱导用药剂量的计算方法 随机分为三组:去脂体重给药组(LBW组),总体重给药组(TBW组)和理想体重给药组(IBW组),患者均采用静脉麻醉诱导.取入室后前三个收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的平均值作为基础值(T1),分别记录并比较各组患者麻醉诱导后插管前(T2)、插管后即刻(T3)的HR、SBP和DBP以及拔管时间(术毕至拔管的时间),计算并比较各组心率与收缩压的乘积(Cardiac rate-pressure product,RPP),比较各组不良反应的发生情况.结果 (1)在T2时刻,与T1比较,TBW组患者SBP、DBP和HR下降的幅度明显大于LBW组和IBW组(P＜0.01);(2)在T3时刻,与T1比较,TBW组和LBW组患者的SBP、DBP和HR均有所下降,且TBW组下降的幅度明显大于LBW组(P＜0.01);而IBW组患者的SBP、DBP和HR均有所升高,且升高的幅度大于15%(P＜0.01);(3)不良反应的发生情况:三组比较,SBP升高＞30%、HR＞100次/min和RPP＞12000的发生率为IBW组高(60%、50%、80%,P＜0.01);SBP下降＞30%和HR ＜60次/min的发生率均为TBW组高(70%、50%,P＜0.01);(4)三组比较,拔管时间TBW组长(26.2±12.5 min,P＜0.01).结论 对于无基础疾病的重度肥胖病人,以LBW作为标准计算静脉麻醉诱导剂量对循环的影响小,不良反应发生率低,苏醒快,更具合理性.
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成人超重和肥胖症患者每天总热量计算方法的选择
目的探讨以去脂体重代替实际体重计算成人超重或肥胖症患者每天应摄取总热量的方法.方法分别采用实际体重和去脂体重计算患者的基础代谢率,然后按公式:总热量=基础代谢率×95%×活动因子-600(kcal)计算2套不同热量的食谱对316例成人超重或肥胖症患者进行调查,评估患者对2套不同热量食谱的接受程度和减肥效果.结果316例患者中,按实际体重计算的总热量,93.7%表示不能接受,仅6.3%表示可以接受.而按去脂体重计算的总热量,仅8.2%不能接受,89.2%可以接受,2.5%认为食物太少(χ2=461.6,P＜0.001).经2个月按去脂体重计算的总热量进行配餐并每周至少进行5次40min以上的有氧代谢运动治疗后,250例体重下降达4.0 kg以上,其余66例体重下降在3.9kg以下.结论采用去脂体重代替实际体重计算成人超重或肥胖症患者每天应摄取的总热量,不仅考虑了每位患者主要参与基础代谢的去脂体重和不同的工作强度,而且还去除了几乎不参与基础代谢的身体脂肪重量等因素,因此,更符合个性化原则.
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体重丢失
体重由脂肪和去脂体重组成.去脂体重与瘦体组织又有区别,后者描述机体的骨骼肌含量,与人体的代谢密切相关.体重的稳定常用来评价能量摄人和丢失是否动态平衡.体重丢失在不同疾病的患者身上很常见,根据不同的原因分为主动丢失和被动丢失,主动丢失大多出现在减重患者主动禁食或者控制食量等情况下,临床上常见的体重丢失大多为应激、感染、创伤、肿瘤等引起的被动的混合型体重丢失.体重丢失的程度(速率和量)常被用来评估是否存在营养风险和营养不良,但是体重丢失又区别于营养不良,后者是判断患者预后更为综合的评价指标.体重丢失特别是瘦体组织丢失会影响患者的营养代谢、生存质量和临床治疗结局.体重丢失需要临床工作者早发现、早诊断、早治疗.营养不良的五阶梯治疗可以被用来作为纠正患者体重丢失的治疗思路,通过营养教育、肠内营养联合肠外营养的升阶梯干预可以有效的恢复患者体重.临床常用的营养组件如乳清蛋白、n-3多不饱和脂肪酸、亮氨酸、L-肉碱等特殊营养物质经动物实验和临床研究证实对于瘦体组织的丢失有改善作用.
