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利胆合剂对肝病综合征患儿的临床疗效及其对炎症因子的影响
目的：观察利胆合剂对婴儿肝病综合征的临床疗效及其对炎症因子影响。方法82例肝病综合征患儿随机分为试验组和对照组，每组41例。对照组患儿给予更昔洛韦抗病毒治疗，诱导期5 mg· kg－1，每天2次，连用14 d；维持期5 mg· kg－1，每天1次，连用14 d。试验组患儿在此基础上加用利胆合剂口服或灌肠治疗，28 d为1个周期。比较2组患儿的临床疗效、巨细胞病毒免疫球蛋白M （ CMV－IgM）转阴率、症状消失时间、肝功能指标、炎症因子变化水平和不良反应发生率。结果试验组患儿治疗有效率和CMV－IgM转阴率分别为92.7％和87.8％，显著高于对照组的75.6％和68.3％（ P＜0.05）。试验组黄疸消退天数、肝脾回缩天数显著低于对照组（ P＜0.05），但体重增长差异无统计学意义（ P＞0.05）。试验组患儿治疗后总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、总胆酸、γ－谷氨酰转肽酶水平均显著低于治疗前和对照组（ P＜0.05）。试验组患儿肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平分别为（206.7±48.6），（29.7±5.0） ng· L－1，显著优于对照组的（283.6±34），（38.9±3.1）ng· L－1（P＜0.05）。2组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论中西医结合治疗对婴儿肝病综合征临床疗效显著，通过减轻患儿炎症反应改善整体症状。
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CLIA和ELISA检测婴儿肝病综合征患者人巨细胞病毒特异性IgM抗体的比较
目的 评价LIAISON化学发光免疫分析法(CLIA)检测人巨细胞病毒(HCMV)特异性IgM抗体的方法学特点.方法 采用CLIA法对婴儿肝病综合征患者血清进行HCMV IgM检测,同时用ELISA试验进行同一批样本中部分的测定.结果 CLIA检测584例,阳性132例,阳性率22.6%.两种检测方法的一致性为88.8%,但CLIA法的敏感性和特异性均高于ELISA(P<0.05).结论 CLIA检测HCMV IgM具有灵敏度高、检测所需时间短、人为影响因素少、结果准确等优点,适用于临床检测.
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160例婴儿肝病综合征的TORCH检验和病因分析
婴儿肝病综合征是指1岁以内婴儿未明病因引起的以肝功能损害及病理性肝脏体征为主要表现的临床征候群.其病因复杂而未完全明确,为进一步探索婴儿肝病综合征发病的主要原因,我们对160例婴儿肝病综合征患儿做了TORCH(T弓形虫、O其它、R风疹、C巨细胞、H单纯疱疹)等病原检测和病因分析.现报告如下:
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武汉地区婴儿肝病综合征病原分析及细胞免疫研究
目的 探讨武汉地区婴儿肝病综合征的主要致病因素及相应的细胞免疫特征.方法 采用酶联免疫吸附法检测132例肝病综合征患儿血清病毒抗体,测定项目包括乙型肝炎病毒(HBV)、巨细胞病毒(CMV)、EB病毒、单纯疱疹病毒(HSV)以及风疹病毒(RV),同时采用流式细胞仪免疫荧光法检测患儿T淋巴细胞亚群,结果与患儿ALT值进行相关分析.结果 病原学检查以巨细胞感染多见,占26.5%,其次是HSV感染,占1.5%;CMV-IgM(+)患儿中ALT值异常(ALT>40 U/L)者占91.4%,且其CD4+淋巴细胞绝对数升高而百分比降低,CD8+淋巴细胞绝对数和百分比均升高,CD3+淋巴细胞绝对数升高,CD4+/CD8+比值显著降低,与同龄健康婴儿及CMV-IgM(-)组比较,均P＜0.05,差异有统计学显著性意义.结论 巨细胞病毒是婴儿肝病综合征的重要致病因子,小儿感染CMV肝炎后细胞免疫功能处于相对抑制状态,T淋巴细胞亚群测定可作为判断病情轻重及预后的辅助指标.
