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早期肠内营养应用对严重腹部外伤患者营养状态和肠屏蔽功能的临床研究
目的：评价早期肠内营养支持对严重腹部创伤术后患者的营养状态及肠屏障功能的影响。方法入选56例严重腹部外伤患者，随机分为试验组和对照组，每组28例。2组均于术中进行空肠造瘘术，试验组在术后24 h内给予早期肠内营养支持，对照组于术后先行输液处理，72 h后转为肠内营养支持。测定并比较2组患者治疗前后营养指标（血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）、免疫细胞因子（ CD3＋、CD4＋、CD8＋）以及肠粘膜功能（血浆脂多糖、D－乳酸浓度、尿乳果糖／甘露醇）变化。结果治疗后，2组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、CD3＋、CD4＋、CD8＋、脂多糖、D－乳酸浓度、尿乳果糖／甘露醇均较治疗前明显改善，试验组改善程度更明显（ P＜0．05）。试验组不良反应发生率为7．14％，明显低于对照组的28．57％（ P ＜0．05）。结论严重腹部外伤术后早期给予肠内营养支持能够起到更好的疗效，更有利于胃肠道功能的恢复，改善营养状况。
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双歧杆菌联合谷氨酰胺对抗生素相关性腹泻患儿肠屏障功能与炎症因子的影响
目的 探讨双歧杆菌三联活菌制剂联合谷氨酰胺对抗生素相关性腹泻患儿肠屏障功能与炎症因子的影响.方法 选取2015-04/2017-10月于作者医院住院治疗的抗生素相关性腹泻儿童326例,采用随机数字表法将患儿分为研究组(n=163)和对照组(n=163).对照组仅使用双歧杆菌三联活菌制剂治疗,研究组在该治疗方式的基础上加用谷氨酰胺.比较两组患儿临床疗效、肠屏蔽功能情况、免疫状态及炎症因子变化水平.结果 研究组经过联合用药治疗后,其临床有效率显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患儿肠屏蔽功能各水平经统计学比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后研究组细菌内毒素(bacterial endotoxin,BT)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)以及D-乳酸(D-Lactic acid,D-LC)水平均显著低于对照组各指标水平,且两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗后,两组患儿BT、DAO及D-LC水平均较治疗前显著降低,治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗前两组纳入患儿炎症因子各水平经统计学比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后研究组白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平均显著低于对照组各指标水平,白细胞介素12 (interleukin-12,IL-12)水平显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗后,两组患儿IL-8、hs-CRP水平均较治疗前表现为明显降低状态,IL-12水平表现为明显升高状态,治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗前两组纳入患儿免疫状态相关因子水平经统计学比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后研究组CD8+水平均显著低于对照组,CD3+、CD4+水平显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗后,两组患儿CD8+水平均较治疗前表现为明显降低状态,CD3+、CD4+水平表现为明显升高状态,治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 对抗生素相关性腹泻患儿给予双歧杆菌三联活菌制剂联合谷氨酰胺治疗可大大缓解临床症状,减轻炎症反应,并对其肠屏蔽功能的改善具有积极作用.
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早期肠内营养应用对严重腹部外伤患者营养状态和肠屏蔽功能的临床研究
目的 研究与探讨早期肠内营养应用对严重腹部外伤患者营养状态和肠屏蔽功能的临床效果.方法 随机选取自2015年2月——2017年3月来我院进行治疗的严重腹部外伤患者50例,之后随机等量分为两组,即对照组与观察组,每组各25例,两组患者均采取空肠造瘘术,在进行手术后,对照组患者在手术后首先进行静脉注射治疗,之后(72小时)后进行肠内营养支持,而观察组在手术后的一天(24小时)后即给予肠内营养支持.观察患者在之后恢复过程中的营养状态以及肠屏蔽功能.结果 两组患者在经过治疗后,营养状态均有所改善,即前白蛋白、转铁蛋白、血清白蛋白以及CD3+、CD4+、CD8+等指标有所改善,但观察组患者的这些营养指标明显优于对照组患者,数据差异明显,具有统计学意义(p<0.05);且对照组患者的不良反应发生率为28.0%,观察组患者的不良反应发生率仅为8.0%,两组数据差异明显,具有统计学意义(p<0.05).结论 早期肠内营养应用对严重腹部外伤患者营养状态和肠屏蔽功能的临床效果显著,值得进一步推广与使用.
