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3种方法检测经皮冠状动脉介入治疗术后患者氯吡格雷的药效学
目的 比较光学比浊法(ETA)、血栓弹力图法(TEG)和VerifyNow检测系统对患者血小板反直性的能力及影响因素.方法 人选174例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后且口服阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗的患者为研究对象.用LTA法、TEG法和VerifyNow法检测血小板聚集功能.结果 LTA组、TEG组和VerifyNow组的高血小板反应性(HPR)检出率分别为56.64％(64例/113例),60.38％(32例/52例)和17.24％(15例/87例),LTA法和TEG法的HPR检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),VerifyNow法的HPR检出率与LTA和TEG法比较,差异均有统计学意义(均P＜0.001).结论 VerifyNow法相比于LTA法和TEG法可能存在高估氯吡格雷抗血小板疗效的问题,3种方法对于临床结局的预测价值有待随访结果验证.
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VerifyNow-Aspirin评估阿司匹林抗血小板效应及其影响因素分析
目的 联合VerifyNow-Aspirin与尿11-脱氢-血栓烷B2测定,评估阿司匹林抗血小板效应及其影响因素.方法 选择规律服用阿司匹林至少两周的冠心病患者264例,年龄33～86(65.31±10.23)岁,其中男147例(55.7%),女117例(44.3%).阿司匹林标准剂量组(100mg/d)241例,低剂量组(25～75mg/d)23例.采用VerifyNow-aspirin系统测定服用阿司匹林后血小板残余活性(用ARU表示),酶联免疫吸附法检测尿11-脱氢-血栓烷B2(11-DH-TXB2)浓度,并记录入选人群的基线资料及心血管疾病危险因素.结果 以ARU≥550为切割值定义阿司匹林低反应性(ALR)人群,标准剂量组人群中ALR发生率为8.6%(23例).ALR人群尿11-DH-TXB2显著高于正常反应组,差异有统计学意义(2.85±0.73pg/ml vs 2.51±0.49pg/ml,P<0.05),但二者之间相关性较差(r=0.18,P=0.04).女性、高血压及糖尿病均为ARU升高的预测因素(均P<0.05),但其组间尿11-DH-TXB2水平差异无统计学意义(均P>0.05).与阿司匹林标准剂量组比较,低剂量组人群残余血小板活性显著增强,同时伴有尿11-DH-TXB2升高(均P<0.05).结论 阿司匹林抗血小板效应存在个体差异,且具有一定量效关系,而VerifyNow和尿11-DH-TXB2对评估阿司匹林抗血小板效应及其发生机制具有一定互补性.
关键词： 阿司匹林 血小板残余活性 VerifyNow 尿11-脱氢-血栓烷B2
