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胸腹腔镜联合微创术治疗胸中上段食管癌30例分析
传统胸中上段食管癌手术方式为颈、右胸、腹部三切口手术,手术涉及范围广、创伤大、并发症多、术后恢复慢.随着腔镜技术的进步及手术技巧的完善,胸、腹腔镜下食管癌根治性切除术逐步得到发展,其微创优势及良好的效果越来越受到外科医师的重视.2013年1月-2014年9月,我们采用胸、腹腔镜联合食管胃颈部吻合术治疗胸中上段食管癌30例,近期疗效满意.现分析报告如下.
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术中不同淋巴结清扫方式对胸中上段食管癌患者预后的影响
目的 研究术中采用不同淋巴结清扫的方式对胸中上段食管癌患者预后效果的影响.方法 选择2013年10月-2015年11月来鹿邑县人民医院治疗胸中上段食管癌的患者128例,根据术中淋巴结清扫方式分成三野组和二野组,每组各64例,二野组行二野淋巴结清扫,三野组行三野淋巴结清扫,观察两组患者预后效果.结果 二野组患者术后血清乳酸脱氢酶(LDH)水平明显高于三野组,血清一氧化氮(N0)值明显低于三野组,一氧化氮合成酶(NOS)、癌胚抗原(CEA)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)值明显高于三野组,血清角化素蛋白片段(Cyfra21-1)、鳞状细胞癌相关性抗原(SCC)值明显高于三野组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对胸中上段食管癌患者术中行三野淋巴结清扫效果明显,能有效的改善预后效果,延长生存周期,改善患者生活质量,可推广应用.
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胸中上段食管癌三切口手术两种术式的比较
目的 探讨胸中上段食管癌三切口手术两种术式的临床效果.方法 回顾性分析53 例食管癌患者的临床资料.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、胸腔引流量、拔管时间及并发症发生数目、住院时间、平均淋巴结清扫数目与对照组比较,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 对于胸中上段食管癌的治疗,采用术中改变体位的三切口手术,可以更好地暴露手术视野,彻底清扫淋巴结,减少并发症;而术中不改变体位的三切口手术,则可以明显缩短手术时间和住院时间,加快患者的康复进程.
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保留食管裂孔在老年人胸中上段食管癌切除术中的应用
对于可手术切除的胸中上段食管癌，传统手术方式有Ivor Lewis食管胃切除术、mckeown食管胃切除术。为简化手术操作，缩短手术时间，我科在手术实践过程中采用了经左开胸食管胃颈部吻合术，管状胃及保留食管裂孔的操作方法。
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胸中上段食管癌三切口手术两种术式的比较
目的 探讨术中改变体位经右后胸、颈、腹和术中不改变体位经右前胸、颈、腹三切口切除胸中上段食管癌两种术式的优缺点.方法 对60例胸中上段食管癌患者分为A、B两组.A组为术中改变体位经右后外侧胸、左颈、上腹正中三切口组30例,B组为术中不改变体位经右前胸、左颈、上腹正中三切口组30例.结果 两组手术切除率均为100%;手术并发症发生率分别为13.3%、16.6%;死亡率为3.3%、10%;5年生存率为33.3%、26.7%;切端癌发生率分别为3.3%、6.6%;胸部淋巴结清扫个数分别为284、162,胸、腹淋巴结清扫均数分别为17.6、13.结论 在胸中上段食管癌切除术中,采用术中改变体位经右胸后外侧、左颈、上腹正中三切口切除术,具有手术视野暴露好、手术并发症少、淋巴结清扫彻底等优势.
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不同淋巴结清扫方式治疗胸中上段食管癌的疗效及对预后的影响
目的 探讨不同淋巴结清扫方式治疗胸中上段食管癌的临床效果及对患者预后的影响.方法 将134例胸中上段食管癌患者按淋巴结清扫方式不同分为观察组(56例)和对照组(78例),观察组行三野淋巴结清扫术,对照组行二野淋巴结清扫术.比较两组患者术后淋巴结病理检查结果 、术后并发症情况及术后随访情况,检测两组患者术前及术后4个月乳酸脱氢酶(LDH)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)、癌胚抗原(CEA)水平.结果 观察组平均清扫淋巴结数(44.3±6.9)枚/例,淋巴结转移度为10.9％,对照组平均清扫淋巴结数(38.3±5.4)枚/例,淋巴结转移度为12.0％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结转移率为60.7％,显著高于对照组的42.3％(P<0.05);且观察组有较高的颈部淋巴结转移率(21.4％)和上纵隔淋巴结转移率(33.9％),但与对照组上纵隔淋巴结转移率(30.8％)比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后喉返神经损伤、吻合口瘘、呼吸系统并发症、心血管并发症及围术期死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后4个月,观察组LDH、NOS、CEA水平较对照组均显著降低(P<0.05),NO水平较对照组显著升高(P<0.05);观察组术后1年生存率为96.3％,显著高于对照组的85.5％(P<0.05);观察组术后1年颈部淋巴结复发率为1.9％,显著低于对照组的11.8％(P<0.05).结论 三野淋巴结清扫术较二野淋巴结清扫术能更彻底清除颈部及上纵隔淋巴结,有利于提高胸中上段食管癌手术根治性和术后分期,减少术后局部复发,改善患者预后.
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不同淋巴结清扫术式对老年胸中上段食管癌患者淋巴结转移复发率、生存时间及并发症的影响
目的 研究二野淋巴结清扫根治术和三野淋巴结清扫根治术对老年胸中上段食管癌患者淋巴结转移复发率、生存时间及并发症的影响.方法 选择2010年1月至2013年6月接受手术治疗的老年胸中上段食管癌患者120例.用随机数表法分为二野组和三野组,每组各60例,二野组患者行二野淋巴结清扫根治术,三野组患者行三野淋巴结清扫根治术。比较2组患者的淋巴结转移复发率、生存率和并发症.结果 三野组患者的淋巴结平均清扫枚数和淋巴结转移率高于二野组,颈淋巴结复发率低于二野组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者的纵膈淋巴结复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).三野组患者的1年生存率、2年生存率和3年生存率分别为95.00％、83.33％、68.33％，明显高于二野组,差异有统计学意义(P＜0.05).三野组患者的喉返神经损伤和吻合口痿发生率高于二野组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者的呼吸系统并发症、心血管并发症和胸腔感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三野淋巴结清扫根治术可以更为彻底地清除老年胸中上段食管癌患者的淋巴结,降低局部复发率,提高生存率,但喉返神经损伤和吻合口瘘发生率较高.
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食管胃颈部机械吻合治疗食管中上段癌26例分析
2009年12月~2012年5月,我们为26例胸中上段食管癌患者实施颈部食管胃机械吻合,其中左颈、腹正中、食管内翻拔脱3例,左颈、右胸、腹正中三切口12例,右颈、右胸、腹正中三切口2例,左颈、左胸二切口9例,效果良好,现报告如下.
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颈胸腹三野淋巴结清扫术对胸中上段食管癌患者预后的影响
目的 探讨颈胸腹三野淋巴结清除术对胸中上段食管癌患者预后的影响.方法 选取本院心胸外科自2013年9月至2015年6月收治的胸中上段食管癌患者96例,根据淋巴结清扫方式的不同将所有患者分为两组,三野组(48例)行三野淋巴结清扫术,二野组(48例)行二野淋巴结清扫术.比较两组患者手术前后血清预后指标、肿瘤学指标、术后并发症发生情况及随访期1年内无病生存率和总生存率的差异.结果 三野组患者术后血清LDH、NO及NOS水平分别为(133.62±12.81) U/L、(66.39±5.73)μmol/L、(1.36±0.13) U/ml,二野组分别为(199.07±13.33) U/L、(44.18±3.56)μmol/L、(2.88±0.17)U/ml,三野组患者术后血清预后指标明显优于二野组,差异具有统计学意义(P＜0.05);三野组患者术后血清CEA、Cyfira21-1、SCC水平分别为(7.45±0.62) ng/ml、(2.17±0.17) ng/ml、(0.36±0.03) ng/ml,二野组分别为(15.71±1.44) ng/ml、(2.95±0.22) ng/ml、(0.98±0.08)ng/ml,三野组患者术后血清肿瘤学指标明显优于二野组,差异具有统计学意义(P＜0.05);三野组患者1年随访期内无病生存率和总生存率明显高于二野组,但术后喉返神经损伤发生率则高于二野组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 颈胸腹三野淋巴结清扫术用于治疗胸中上段食管癌,可有效改善患者的血清预后指标及肿瘤学指标水平,提高远期无病生存率及总生存率,具有一定的临床推广价值.
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术中不同淋巴结清扫方式对胸中上段食管癌患者预后的影响
目的:分析术中不同淋巴结清扫方式对胸中上段食管癌患者预后情况的影响.方法:选取106例胸中上段食管癌患者,根据淋巴结清扫方式不同分为接受三野淋巴结清扫的三野组(56例)、接受二野淋巴结清扫的二野组(50例),对比两组患者的血清乳酸脱氢酶(LDH)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)、癌胚抗原(CEA)及可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、角化素蛋白片段19 (Cyfra21-1)、鳞状细胞癌相关性抗原(SCC)水平,术后进行随访记录无病生存率及总生存率.结果:三野组患者中,胸上段食管癌及胸中段食管癌患者的术后平均血清LDH水平值均低于二野组对应患者的LDH值(均P＜0.05);三野组患者的术后血清NO值高于二野组患者,NOS、CEA、SIL-2R值低于二野组患者(均P＜0.05);三野组患者的术后血清Cyfra21-1、SCC水平值均低于二野组患者(均P＜0.05);三野组患者的术后随访期内的无病生存率均高于二野组患者,相应时间点的总生存率也高于二野组患者(P＜0.05).结论:胸中上段食管癌患者接受三野法淋巴结清扫后,血清预后不良指标及肿瘤学指标水平均优化,远期无病生存率及总生存率提高.具有积极的临床意义.
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胸中上段食管癌三野淋巴结清扫及二野淋巴结清扫疗效比较
目的 比较胸中上段食管癌行三野淋巴结清扫术及二野淋巴结清扫术的临床疗效.方法 回顾性分析襄阳市中心医院胸心外科2012年1月至2013年12月收治的98例胸中上段食管癌患者的临床资料和随访结果,所有患者均行食管癌根治术治疗.其中50例行三野淋巴结清扫术,48例行二野淋巴结清扫术,比较两组患者治疗后的围术期并发症、清扫淋巴结数、淋巴结转移数、随访淋巴结复发率以及3年生存率等情况.结果 术后心肺并发症发生率、术中出血量、吻合口瘘发生率等指标三野清扫组与二野清扫组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三野清扫组与二野清扫组的平均清扫淋巴结数(28.04枚vs 18.23枚)和平均阳性淋巴结数(5.52枚vs 2.25枚)比较,三野清扫组均多于二野清扫组,差异均有统计学意义(P<0.05);95例完成随访,平均随访时间为26.6个月,其中三野清扫组48例,二野清扫组47例;随访期间三野清扫组患者的淋巴结复发率为37.5%(18/48),明显低于二野清扫组的53.2%(25/47),差异有统计学意义(P<0.05);三野清扫组患者的3年生存率为56.3%(27/48),明显高于二野清扫组的38.3%(18/47),差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸中上段食管癌行三野淋巴结清扫食管癌根治术安全可行,该术式下颈部及上纵隔淋巴结清扫更彻底,可降低局部复发率,提高患者术后生存率,具有一定的临床意义.
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术中不同淋巴结清扫方式对胸中上段食管癌患者预后的影响
目的：探究术中不同淋巴结清扫方式对胸中上段食管癌患者预后情况的影响。方法选取我院2014年9月～2015年10月的胸中上段食管癌患者110例，随机分为治疗组和参照组，各55例。治疗组采用三野清扫术，参照组采用二野清扫术。对比两组的手术生存率、淋巴结转移率及淋巴转移度、并发症发生情况。结果治疗组的手术生存率为80%，淋巴结转移率为20.00%，淋巴结转移度8.84%，并发症发生率为29.09%；参照组的手术生存率为60%，淋巴结转移率为56.36%，淋巴结转移度11.95%，并发症发生率为54.54%。治疗组各指标情况显著优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论三野清扫术治疗胸中上段食管癌优于二野清扫术，更能彻底清扫上纵隔和颈部淋巴结，减少局部复发率，提高胸中上段食管癌患者的生存率。
