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结膜松弛症泪液功能改变的观察
结膜松弛症(conjunctivochalasis)是由于球结膜过度松弛和(或)下睑张力高,造成松弛球结膜堆积在眼球与下睑缘,内、外眦部之间形成皱褶引起眼表泪液学异常,并伴有眼部不适(如流泪、干涩、异物感等)症状的疾病[1].有学者发现结膜松弛症可引起泪液动力学异常型干眼[2-5],泪液功能的改变在结膜松弛症的发生与发展中可能起一定的作用,但机制尚不明.因此,本研究对结膜松弛症的泪液功能改变进行检测,以探讨结膜松弛症的发病机制.
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翼状胬肉切除对泪液功能的影响
目的客观评价翼状胬肉患者术前、术后的泪液功能情况.方法对72例(72只眼)翼状胬肉患者,于翼状胬肉切除术前、术后行泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌(Schirmer)Ⅰ试验、泪液羊齿状试验(TFT)和结膜印迹细胞学检查,以评价患者术前、术后的泪液功能.结果翼状胬肉患者术后1月的泪液羊齿状试验结果、BUT和结膜杯状细胞数量较术前显著改变,具有统计学差异.术后1月BUT(11.50±3.74)s较术前(9.76±3.38)s延长(P＜0.05);术前羊齿状试验结果正常(Ⅰ级和Ⅱ级)的患者占19.44%(14/72),术后1月Ⅰ级和Ⅱ级的患者增加至90.28%(65/72),进行Ridit分析,术后1月TFT较术前明显改善(P＜0.05);术前结膜杯状细胞密度为(39.73±18.46)个/10个高倍镜,术后杯状细胞密度增加,为(48.85±18.80)个/10个高倍镜,差异有显著意义(r=6.58,P＜0.05).泪液分泌Ⅰ试验结果术前、术后差异无显著意义(P＞0.05).结论翼状胬肉患者手术切除前后的泪液功能明显有改变,翼状胬肉切除术可使患者的泪液功能得到一定的恢复,其原因可能主要与结膜杯状细胞密度增加、粘蛋白分泌功能的恢复有关.
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翼状胬肉角膜缘干细胞移植术后眼表改变的临床观察
目的 探讨翼状胬肉自体角膜缘干细胞移植术后眼表的改变.方法 对初发性翼状胬肉26例,手术显微镜下行自体角膜缘干细胞移植术,术中切除胬肉组织,取自体角膜缘干细胞进行移植,术后随访3～12个月.结果 患者26例,治愈25例(96.15),复发1例(3.85％).术后患者泪膜破裂时间[(6.80±2.30)s vs(4.50±2.70)s,P＜0.05]较术前延长,角膜散光度[(0.69±0.39)D vs(2.81±1.03)D,P＜0.05]减低.结论 自体角膜缘千细胞移植术治疗翼状胬肉,手术简单易行,手术后恢复快,复发率低,可明显改善患者眼表环境及散光,提高视力,是一种理想的治疗方法.
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翼状胬肉患者术前和术后泪液功能的临床研究
本文比较翼状胬肉患者术前和术后的泪液功能,探讨翼状胬肉发生的可能机制.
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平阳霉素治疗翼状胬肉泪液功能改变的观察
目的:探讨平阳霉素治疗翼状胬肉过程中对泪液功能的改变.方法:选择2011年11月至2012年3月期间我院门诊眼科收治的70例翼状胬肉患者为研究对象,给予平阳霉素治疗,观察平阳霉素治疗翼状胬肉前、治疗后1周及3个月的泪液分泌量的变化.结果:治疗前、治疗后1周BUT>10S患者分别占89.4%、53.9%,两组相比差异具有显著性(P<0.01);SIT>10mm/5min患者分别占94.7%、80.3%,相比具有统计学意义(P<0.05).而治疗后3个月BUT>10S占84.2%,SIT>10mm/5min占90.8%,与治疗前相比差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:平阳霉素治疗翼状胬肉对泪液功能的改变是一过性的,安全可靠.
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翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术对泪液功能的影响
目的 评价翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术对翼状胬肉患者泪液功能的影响情况.方法 对入选的翼状胬肉患者行胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植手术,在术前1d;术后3,7d;术后1mo做泪膜破裂时间(BUT) 、泪液分泌(Schirmer Ⅰ)试验和泪液羊齿状试验(TFT),在术前1d和术后1mo做结膜印迹细胞学检查,以评价患者术前、术后的泪液功能.结果 共纳入87例87眼患者,其中男45例,女42例.年龄45～81( 平均64.1±8.8)岁.术后1mo BUT较术前1d延长,分别为11.47±3.23s和9.43±3.25s (P<0.05);术前羊齿状试验结果正常(Ⅰ级和Ⅱ级)的患者占22%,术后1mo正常的患者增加至90%,术后1mo TFT较术前明显改善(P<0.05);术后杯状细胞密度要高于术前结膜杯状细胞密度,分别为39.73±18.46个/10个高倍镜和48 85±18.80/10个高倍镜 (P<0.05).泪液分泌Ⅰ试验结果显示术后早期分泌较术前增多(P<0.05),但术前、术后晚期差异无显著意义(P>0.05).结论 胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术手术前后的泪液功能明显有改变,手术可使患者的泪液功能得到一定的恢复.
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邻近角巩膜缘结膜移植治疗翼状胬肉
目的:评价利用邻近角巩膜缘结膜瓣重建翼状胬肉术后角巩膜缘的手术方法.方法:对100例翼状胬肉手术进行了前瞻性非随机对照研究,局麻下行翼状胬肉切除术.切除后,切口两侧带有临近角巩膜缘组织的两个结膜瓣切开后缝合,重新恢复角结膜缘.角巩膜缘重建结果用印迹细胞学方法评价.结果:印迹细胞学方法证实角巩膜缘完全重建.随访6-24(平均14)mo,术后复发率为4%.两位手术者所做手术后复发率差异小(3% vs 4%).在复发的病例中发现,包括粘液细胞增生和鳞状化生的角巩膜缘解剖结构改变.结论:角巩膜缘邻近的结膜瓣移植术是一种安全简单的翼状胬肉手术方法,可以完全重建角巩膜缘,术后复发率低.
