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非穿透小梁手术操作技巧
非穿透小梁手术是通过一自然的薄膜小梁狄氏膜作为滤过层,术中在使房水通畅外渗的同时也保留了一些阻力使眼压逐步降低,同时保持了眼球的完整性,避免或减少了术后并发症的发生.但该手术操作的精细程度高、难度大,即便是青光眼滤过手术非常熟练的医生,在初进行的几例非穿透小梁手术中,都会有一个技巧掌握的过程,会遇到各种在穿透性滤过手术中未曾遇到的棘手问题,这一学习曲线相对于常规滤过手术要长得多.
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羊膜植片在穿透性滤过术巩膜滤过道中细胞学变化特点
目的探讨羊膜移植应用于兔眼穿透性滤过手术巩膜滤过道中细胞学变化特点.方法选取科研用白色家兔12只,双眼行穿透性滤过手术,术中将羊膜上皮面朝外折叠成双层植于浅层巩膜瓣下.于术后不同时间点观察巩膜滤过道内细胞病理学改变.结果术后1周手术区大量炎细胞,随后炎细胞数量减少,并有少量杆状核细胞出现,术后3周炎症反应达高峰,随后炎细胞数量再次减少,术后8周羊膜完全溶解,滤过道内仅存少量异物巨细胞,并于术后12周完全消失,滤过道保持开放.结论羊膜移植应用于穿透性滤过手术后滤过道内主要细胞类型:中性粒细胞、单核-巨噬细胞及成纤维细胞,病理改变主要为慢性肉芽肿性炎症是一种异种移植免疫排斥反应.
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羊膜植片在穿透性滤过手术中抑制巩膜瓣下纤维增殖的研究
目的探讨羊膜植片在兔眼穿透性滤过手术中抗纤维增殖情况.方法将羊膜上皮面朝外折叠成双层植入穿透性滤过手术的兔眼浅层巩膜瓣下.于术后不同时间点,行眼球组织学切片及运用显微图像分析系统对滤过道内成纤维细胞进行记数、分析.结果术后2周滤过道内开始出现成纤维细胞,随时间延长成纤维细胞数目逐渐增多,但无统计学差异(P＞0.05).对照组由术后1周开始出现纤维增殖,且逐渐加重,术后2周滤过道大部分封闭,术后3周已有新生血管长入.实验组和对照组的成纤维细胞数在术后1、2、3、4周分别进行比较,有显著性差异(P＜0.05).结论羊膜植片应用于穿透性滤过手术,可明显抑制滤过道使成纤维细胞增殖,滤过道保持通畅.
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羊膜植片应用于兔眼穿透性滤过术局部变化特点
目的:探讨羊膜移植应用于兔眼穿透性滤过手术手术区细胞病理学变化特点.方法:选取科研用白色家兔20只,双眼行穿透性滤过手术,术中将羊膜上皮面朝外折叠成双层植入于浅层巩膜瓣下.于术后不同时间点观察巩膜滤过道内细胞病理学改变.结果:实验组术后1wk手术区大量炎细胞,随后炎细胞数量减少,并有少量杆状核细胞出现,术后3wk炎症反应达高峰,随后炎细胞数量再次减少,术后8wk羊膜完全溶解,滤过道内仅存少量异物巨细胞,并于术后12wk完全消失,滤过道保持开放.在整个实验观察过程中,实验组手术区成纤维细胞数量无明显变化(P＞0.05),但与对照组相比较有明显统计学差异(P＜0.05).结论:羊膜植片在术后8wk完全溶解.在实验动物中将羊膜应用于穿透性滤过手术可明显抑制成纤维细胞增殖,保持滤过道开放.
