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加强户外活动是防治近视眼的关键—用图说明近视眼的形成原理
尽管社会及政府高度重视,并采取了各种防护措施,但青少年近视眼患病率非但不降,反而不断攀升.本文通过不同地区近视眼流行病学调查曲线说明近视眼高发的原因:(1)其患病率与年龄相关；(2)城市化、现代化、活动空间小是近视的危险因素；(3)近10年近视眼患病率大幅提高；(4)小学生近视眼高发,与学龄前教育相关.引用国外研究,并用图示说明近视眼是长期近距离活动、缺少户外活动所致.(眼科,2012,21:1-2)
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空军青少年航空学校学员近视防控方案实施的效果评价
目的 通过对空军青少年航空学校学员屈光度(diopter,D)复查及近视防控方案实施情况调查,了解航校学员近视防控措施的实施成效,进一步完善保苗、护苗的视力维护措施.方法 采取整群随机抽样的方法对空军青少年航校高二学员进行横断面调查,抽取全国青少年航校7个地区280名学员,以D值较差侧眼为依据对样本进行分析[以等效球镜(spherical equivalent refraction,SER)≤-0.5 D视为近视,SER>-0.5D视为非近视],通过问卷调查了解航校学员近视防控措施的实施效果.结果 该研究共选取280名学员,近视率为18.57%.经单因素方差分析,7个地区学员屈光值之间差异具有统计学意义(F=5.211,P<0.001),多重Scheffe法比较发现第7区学员D值明显高于第1、2区,差异显著.平时连续读书或写字超过1 h(Z=-2.344,P=0.019),在昏暗台灯或手电照明等情况下读写(Z=-2.217,P=0.027),读写时眼睛与书本的距离(x2=5.514,P=0.019)差异均具有统计学意义.统计结果显示,导致学员近视的危险因素主要是在昏暗台灯或手电照明等情况下读写、读写时眼睛与书本的距离30 cm,OR值分别是2.838和3.366.结论 空军青少年航校近视防控措施取得了相应成效,但需进一步完善,视力维护要重点关注学员的良好用眼习惯,在光照充足的环境中读写,保持健康的用眼距离,可减少近视的发生.
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7-甲基黄嘌呤为近视防控新发现
高度近视是导致不可逆性视力障碍的主要原因,常存在眼轴明显延长、后极部巩膜变薄等,可导致严重的、不可逆的致盲性改变.屈光矫正高度近视以及治疗其并发症花费高且疗效不理想,因此控制眼轴增长、改善巩膜状态是目前近视研究的重点.近期有研究发现7-甲基黄嘌呤可以增加后极部巩膜厚度,增加后极部巩膜胶原纤维的直径,调控巩膜再塑,有望使用7-甲基黄嘌呤控制近视进展、防止其严重并发症.文中介绍了7-甲基黄嘌呤的药理作用、可能的控制近视的机制及动物实验和临床试验.
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中小学生5757名近视化的演变过程及近视防控的临床意义
目的 通过对在校中小学生包括小学1年级至高中3年级的12个年级近视患病率及程度构成比的变化趋势进行调查,观察在校学生近视化形成的自然病程.方法 采用自动验光仪(NIKON SPEEDY-K)对中小学生5757人(男生2978人,占51.7％,女生2779人,占48.3％.)动态眼屈光状态等指标进行采集,输入编辑的专项应用程序,用SPSSll.0软件行统计分析.结果 正视眼不断近视化,近视程度由轻度逐渐发展到中度.7岁进入近视化-0.78 D,高中三年时的平均-3.57 D达到中度近视水平.7～18岁12年间年近视化幅度为-0.22 D.学生的近视化年增长在13岁和16岁有2个缓进,在10岁、15岁和18岁有3个递增.女生先进入近视化,男生随之,终在18岁趋于一致.右眼先进入近视化,左眼随之,终在18岁趋于一致.结论 在校期间7～ 18岁的-3.0 D眼球近视化是正常青少年发育过程中眼球从22 mm到23 mm的1 mm增长结果,并不因为近距离阅读而增加.中国的过度近视化关键是青少年丧失了对其正常的缓冲补偿能力,即3～6岁间的+3.0 D远视缓冲和22.5 mm以内的眼轴程度控制.故而提出近视防控策略:(1)过度过早的眼球正视化指导近视的预测性,学龄前充足的远视缓冲可以减少近视形成.(2)儿童青少年近视的发育性、进行性的临床意义在于树立学龄期的12年持续对近视控制的观念,并提出儿童青少年屈光度的分类建议.(3)提出眼球屈光发育的“预测公式”和近视防控的“关键年龄点”.
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上海市闵行区中小学生近视防控综合干预措施探索
目的 通过对上海市闵行区136所中小学校147名保健老师、370名三四年级学生家长和13名社区卫生服务中心眼防工作者进行调查,了解近视防控(简称防近)现状,为政策制定提供理论依据.方法 采样自制问卷调查和定性访谈,具体内容涉及学校防近工作开展情况、家长对防近工作满意度和健康教育需求、社区卫生服务中心对防近的支持和落实情况.结果 闵行区中小学校的防近奖惩机制不完善,桌椅合适度偏低,保健老师防近知识缺乏,48.50％的学校对读写姿势有检查和要求;学生在家使用手机、ipad的频率较高,家长对近视高危因素的知识比较匮乏,专家讲座、活动咨询和屈光发育档案复诊干预未能满足需求;社区卫生服务中心购买仪器设备审批流程长、数据录入工作量大、拨款少和医院复诊没有优惠政策等使得防近工作完成的真实性和准确性难以保证.结论 卫生部门提供技术支持和指导,学校提供场地和具体实施工作,简化工作流程,让家长配合做好近视防治工作,三方共同协作是开展防近工作切实可行的措施.
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从中医“治未病”浅谈近视的防控
治未病包括未病先防、既病防变和病愈防复。我们应该把其思想贯穿于近视防治过程的始终。未病先防指未病之前采取各种措施及预防工作防止疾病发生，可通过宣传教育、开展课外活动等预防近视的发生；既病防变指在疾病发生的初始阶段，力求做到早期诊断和治疗以防止疾病的发展及传变，就是要预防病理性近视带来的视功能损害；病愈防复指疾病初愈阶段很容易再次受到同一个疾病或其他疾病的来犯，从而导致疾病的再次发生甚至进一步加重。
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新形势下医疗机构如何做好近视防控
近视的低龄化和高发化已引起党和政府的高度重视,2018年8月30日,教育部等八部门联合出台的《综合防控儿童青少年近视实施方案》提出了各方面应作出的行动和具体措施,尤其提到了医疗卫生机构应该配合家庭、学校等方面一起努力,降低近视的发病率.医疗机构应该做好:建立青少年视力档案,以针对性、个性化做好近视防控;规范诊断治疗,做好青少年屈光检查和矫正,坚决打击商业性近视“治疗和矫正”;加强近视相关健康教育,消除近视防控的误区和错误认识.视光师应在近视防控中起重要的作用,加快视光学人才的培养,呼吁国家尽早建立视光学人才的职称体系和职业准入标准.
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低浓度阿托品与角膜塑形镜控制近视疗效对比
目的:对比分析低浓度阿托品与角膜塑形镜对青少年近视发展控制的疗效.方法:选取我院门诊青少年近视患者150例,随机分为3组,A组50例为应用低浓度阿托品组,B组50例为验配角膜塑形镜组,C组50例为验配框架眼镜组.三组患者治疗前屈光度及眼轴长度差异无统计学意义.随访1a后通过统计学分析三组屈光度、眼轴长度变化.结果:随访1a后各组屈光度治疗前后均有统计学意义(P<0.01).各组间屈光度比较结果如下:低浓度阿托品组与角膜塑形镜组比较,差异无统计学意义(P>0.05);低浓度阿托品组与框架眼镜组比较,差异有统计学意义(P<0.05);角膜塑形镜组与框架眼镜组比较,差异有统计学意义(P<0.05).随访1a后各组眼轴变化治疗前后均有统计学意义(P<0.01).随访1a后各组间眼轴变化比较结果如下:低浓度阿托品组与角膜塑形镜组比较,差异无统计学意义(P>0.05);低浓度阿托品组与框架眼镜组比较,差异有统计学意义(P<0.05);角膜塑形镜组与框架眼镜组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:低浓度阿托品和角膜塑形镜在控制青少年近视度数增长,眼轴增长方面无明显差异,且两者控制青少年近视疗效均优于框架眼镜.
