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知觉性外斜视伴患眼下转肌功能不全(单眼跷跷板样运动)
目的 报告一类知觉性外斜视伴有下转肌功能不全的临床特征.设计回顾性病例系列.研究对象8例知觉性外斜视伴有患眼上斜肌亢进及下直肌力弱者.方法 对8例患者的临床特点进行回顾性分析总结.主要指标知觉性外斜视伴有患眼下转肌功能不全的临床特征,包括发病年龄、视力、眼位、眼球运动检查等.结果 本类型斜视有发病年龄早的特点.健眼视力良好,患眼视力≤0.1,不能注视.第一眼位表现患眼大角度外斜视,或外上、外下斜视.第二眼位患眼内转时下斜视,外转时上斜视.大部分伴有A征.双眼水平运动时患眼内转时下转,表现上斜肌亢进,外转时上转,表现下直肌力弱的单眼跷跷板样运动,双眼左下转、右下转时患眼下直肌力弱,上斜肌亢进更显著.患眼多伴有内旋斜视.治疗以矫正水平斜视为主,对伴有的垂直斜视可酌情矫正.结论 知觉性外斜视伴有患眼下转肌功能不全,与一般的知觉性外斜视临床表现有所不同,应单独提出认识.
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13例伴有垂直运动异常的知觉性外斜视临床观察
目的：主要观察知觉性外斜视斜视眼内转时伴有下转这种特殊的眼球运动现象。方法回顾性收集知觉性外斜视患者临床资料13例，观察患者视力，三棱镜度数、眼球运动、眼底照相及手术方式。结果知觉性外斜视主导眼注视时，患眼明显大角度向外偏斜，眼球运动检查时，还发现患眼眼球内转出现下转。这13例患者均表现出患眼上斜肌亢进，其中2例患者伴有A征，1例患者伴有A征及内旋。结论知觉性外斜视这种特殊的眼球运动可能与患眼上斜肌亢进和眼底内旋有关，需进一步观察、研究。
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健眼手术治疗知觉性外斜视
知觉性外斜视一方面是由于先天性或出生后早期单眼视力严重障碍,而辐辏反射尚未发育而引起的外斜视,另一方面是由于成年后因外伤、眼病导致眼视力严重障碍或失明,使辐辏功能减弱而发生的外斜,均需要手术予以纠正.我科1995年2月-2000年5月共收治知觉性外斜视患者58例,分别进行健眼与斜视眼手术,发现在健眼施行手术治疗效果好,而且手术量及手术次数均较在斜视眼上手术减少.现报告如下.
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视神经胶质瘤误诊为弱视一例
患儿女 4岁 2个月前发现患儿右眼视力下降,加重1个月而就诊.在外院诊断为弱视,给予验光配镜及弱视训练.因患儿视力无提高,1周前就诊于我院眼科,诊断为双眼原发性视神经萎缩,知觉缺陷性眼球震颤,右眼知觉性外斜视.建议行头部核磁检查,结果提示为鞍上占位病变,于2007年4月23日收入脑外科.查体:生命体征平稳,神志清.眼科检查:右眼视力:光感,瞳孔直径约5 mm,对光反射迟钝.
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老年性白内障继发知觉性外斜视25例治疗疗效观察
知觉性外斜视常常由于存在感觉性缺陷,诸如:屈光参差、单眼无晶体和因器质性原因引起单眼视觉障碍,使融合遭到部分和完全破坏所形成的外斜视[1].其治疗应针对病因进行.我们采用超声乳化白内障晶状体吸出联合人工晶状体植入术,治疗老年性白内障而继发的知觉性外斜视,观察治疗后眼位及双眼视功能的变化,现报道如下.
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单眼外直肌超常量后徙联合拮抗肌截短术治疗大角度知觉性外斜视的临床疗效分析
目的 观察单眼外直肌超常量后徙联合拮抗肌截短术治疗大角度知觉性外斜视的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2014年7月在我院行斜视矫正术符合条件且资料齐全的知觉性外斜视患者12例(12眼),男7例,女5例,手术年龄17～45岁,平均29.3岁;术前平均偏斜度-87.5△(-75△～-110△).行主斜眼或视力差眼外直肌后退9 ～10 mm,剩余偏斜度行同眼内直肌截短5～8 mm,三棱镜检查患者的斜视度,检测患者术前和术后眼位和单眼眼球运动情况,随访时间2～60个月,平均随访时间18.3个月.结果 12例患者在术后末次随访时9例眼位正位,正位率为75.0％;3例外斜视术前偏斜度为-90△、-90△、-110△,末次随访时残余外斜度为-25△、-35△、-35△,术后眼位外观改善明显,无过矫现象.12例患者术前内转均正常,外转均亢进,为+1～+3.术后末次随访内转均到位,9例外转不足-1,1例外转不足-2,2例患者的眼球运动在术后6周恢复正常.12例患者单眼眼球运动末次随访与术后6周时情况一致,说明术后6周眼球运动已稳定.结论 单眼外直肌超常量后徙联合拮抗肌截短术可有效地矫正75△及以上知觉性外斜视;但可引起部分患者外转轻度受限.
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单眼直肌超常量手术治疗大角度知觉性外斜视
目的 观察单眼直肌超常量手术治疗大角度知觉性外斜视的手术效果.方法 回顾性分析2004年1月至2014年1月在我院住院手术的大角度知觉性外斜视(≥50△)患者45例,根据手术量不同分两组,单眼超常量(内直肌缩短≥6 mm、外直肌后退≥8 mm)手术组(A组,23例),常量(内直肌缩短＜6 mm、外直肌后退＜8 mm)手术组(B组,22例),观察术前及术后斜视度、手术量、眼球活动度,手术并发症.眼位≤±10△为治疗成功.结果 两组术前斜视度比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术成功率A组82.61％、B组90.91％,两组手术成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05).单眼手术率A组100.00％、B组9.09％,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后所有患者在眼前位眼球活动自如,向外侧极限眼位注视均存在外展不足现象.B组眼前位和极限眼位均无眼球活动障碍.结论 对于视力极差的大角度知觉性外斜视患者可考虑进行单眼内外直肌超常量手术,治疗安全有效,缺点是术后眼球外展不足.
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先天性视网膜皱襞合并黄斑异位知觉性外斜视1例
1临床资料志儿,男,13岁,因自幼左眼向外偏斜而就诊.出生后患儿父母发现患儿左眼向外偏斜,斜视度无明显变化.患儿足月顺产,无眼外伤史,全身检查未见异常,家族中无斜视者,父母非近亲结婚.
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1例外伤性白内障合并知觉性外斜视患者的预见性护理
知觉性外斜视多为单眼先天性或获得性单眼视觉障碍,而造成的双眼知觉融合破环形成单眼外斜视. 外伤性白内障亦能造成知觉性外斜视[1]. 本科收治1例外伤性白内障合并知觉性外斜视的患者采用预见性护理方式[2]进行护理,患者的治疗效果满意,现具体汇报如下.
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单眼直肌手术治疗成人知觉性外斜视临床观察
目的:评估单眼直肌手术治疗成人知觉性外斜视的效果.方法:选取76例76眼Krimsky法度数为-15Δ ～-160Δ(-68.36±30.77)Δ的成人知觉性外斜视患者纳入本次研究.分别使用常规量单眼外直肌后徙、常规量单眼内直肌缩短+外直肌后徙和超常量单眼内直肌缩短+外直肌后徙三种术式,对16例、37例以及23例不同斜视度数的患者进行治疗.术后1d,1wk,1、3、6mo进行随访,检测患者眼位情况、单眼运动情况、眼压、裂隙灯和眼底.结果:术后67例(88％)眼位正,9例(12％)欠矫.术后1 wk术眼眼压与术前持平(P=0.090),至3 mo时眼压下降达峰值(P<0.01),3 mo眼压与1 mo差异无统计学意义(P=0.092),6 mo眼压与3 mo差异无统计学意义(P=0.123).2例(3％)患者在术后1d,1wk随访时出现前节缺血导致的炎症反应,至1 mo随访时均痊愈.4例(5％)患者术后1、3、6 mo随访时出现眼球外转功能不良.结论:单眼直肌手术对于成人知觉性外斜视患者有较好的治疗效果;离断眼直肌继发的眼压下降现象值得术者警惕;单眼离断2条直肌手术后并发症的发生率较低;超常量眼直肌斜视矫正术治疗知觉性外斜视可能出现术后眼球极度外转的功能受限.
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伴有知觉性外斜视白内障患者79例的疗效观察
目的:评价超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术对伴有知觉性外斜视的白内障患者的疗效.方法:通过前瞻性研究观察伴有知觉性外斜视的白内障患者79例,行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术.于术前、术后1,3mo观察其视力、眼位、双眼视功能及复视情况.并对眼位改善情况、复视情况与引起知觉性斜视的原因做相关分析.结果:术后随访3mo,术后1mo佳矫正视力≥0.3的有48例,其中≥0.5的有31例,≤0.02有8例.53例患者术后1～3mo外斜眼位均已自发纠正,且获得不同程度双眼视功能恢复.术后3mo,30例患者复视消失.单纯由白内障所致的知觉性斜视患者术后视力、眼位及复视均改善优于其他眼病所致的白内障患者.结论:对于伴有知觉性斜视的白内障患者作相应的治疗,斜视程度可以得到一定的改善.
关键词： 超声乳化白内障吸除术 人工晶状体 知觉性外斜视 -
外直肌超常量后徙在某些大角度外斜视矫正术中的应用
目的:观察外直肌超常量后徙在某些类型大角度外斜视矫正术中的应用和效果.方法:回顾性分析了我院2006-01/2008-07在外斜视矫正术中行外直肌超常量后徙的临床病例48例,其中分开过强型外斜视29例,知觉性外斜视16例,麻痹性外斜视3例.所有病例外斜视度数均>40△.手术原则是尽量在2 条肌肉上完成斜视度的矫正.分开过强型外斜视先行双外直肌超常量后徙(8.0～9.5mm),残余度数再行一眼内直肌缩短术.知觉性外斜视手术首选视力较差的斜视眼行外直肌超常量后徙(8.0～12mm)加内直肌缩短(6～8 mm),若矫正不足再行对侧眼外直肌后徙术.动眼神经不全麻痹者行麻痹眼外直肌超常量后徙(12～13mm)加内直肌大量截除(10mm).结果:末次随访时所有患者外观良好,29例分开过强型外斜视中,23例正位,6例欠矫;16例知觉性外斜视中13例正位,2例欠矫,1例过矫;3例麻痹性外斜视中,1例正位,2例欠矫.所有欠矫或过矫均在±8～±15△,均不需要二次手术.所有病例中3例分开过强型外斜视和2例知觉性外斜视出现轻度外转不足,外转时角膜缘距外眦角约2～3mm;3例麻痹性外斜视外转不足均在3～4mm.结论:外直肌超常量后徙术对大度数的分开过强型外斜视,知觉性外斜视及麻痹性外斜视效果满意,避免了损伤过多的眼外肌,增加了外斜视矫正术的一次成功率.
