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儿童轻中度圆锥角膜患者长期配戴RGPCL效果及安全性
目的 评价低龄儿童轻中度圆锥角膜患者长期配戴硬性透气性接触镜(RGPCL)的效果及安全性.设计 回顾性病例系列.研究对象 40例儿童圆锥角膜患者.方法 对2001-2011年在北京北医眼视光学研究中心配戴RGPCL连续3年的40例年龄在3～16岁,平均(12.80±3.09)岁的儿童圆锥角膜患者,进行电脑验光及眼部相关检查,分别观察配戴RGPCL 3年间的角膜顶点厚度、角膜内皮细胞,并观察角膜地形图角膜K值、SRI、角膜散光的变化,以及角结膜有无异常反应,综合分析RGPCL对于儿童圆锥角膜控制的效果.主要指标 矫正视力、角膜K值、SRI、角膜散光、角膜厚度、角膜内皮细胞密度.结果 配戴RGPCL 3年间,矫正视力提高0.19±0.03.戴镜前与戴镜3年时比较角膜厚度变化(13.81±7.98)μm,3年间配戴镜前后比较,差异无统计学意义(P=0.274).角膜平坦K值、陡峭K值在戴镜前和戴镜3年时变化分别为(0.26±0.59)D,(0.97±0.75)D,角膜散光降低(0.88±0.40)D,SRI在3年间降低0.09±0.10,在配戴镜前后3年以上各数据变化均无统计学意义(P均＞0.05).并且角结膜未发现明显损伤及炎症病例.结论 低龄儿童圆锥角膜患者长期配戴RGPCL对于圆锥角膜发展有一定控制作用,眼表未见明显损害,安全有效.
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儿童配戴RGP镜片的临床分析
目的探讨儿童配戴RGP镜片的有效性和安全性.方法3年来观察配戴RGP镜片48例(94眼)7～12岁屈光不正儿童.分析配戴前检查、验光、基弧设计,正确配戴健康教育及护理.观察配适、视力矫正效果和并发症.结果94眼屈光类型以复性近视散光居多,占59.5%.屈光度≥±10.00D的极重度屈光不正占25.5%.94眼框架眼镜矫正视力与首次配戴RGP镜片矫正视力对比,RGP镜片矫正视力明显优于框架眼镜(P＜0.01).94眼戴框架眼镜被诊断为弱视者有44眼.首次配戴RGP镜片矫正视力≥0.8者32眼(76.2%),其中有19眼(45.2%)配戴RGP镜片矫正视力在1.O以上,否定了弱视诊断.一次性配戴成功占89.6%.在3个月内丢失镜片占12.8%.无角膜上皮擦伤或角膜溃疡等并发症.结论RGP镜片矫正视力良好,特别是高度屈光不正,高度散光,高度屈光参差能获得较好矫正视力,对屈光不正性弱视有更好的矫正.儿童适合配戴RGP镜片,安全有效.安全性关键在于镜片良好的配适及配戴教育.镜片基弧的设计,配适的评估与成人有差异.要重视复诊时的体征,适当调整基弧至关重要.
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圆锥角膜患者配戴RGPCL前后视觉相关生活质量的比较
目的:探讨配戴硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)对原发性和继发性圆锥角膜患者生活质量的影响.方法:前瞻性研究.选取温州医科大学附属眼视光医院门诊部2014年7月至2016年10月间验配RGPCL的患者,在验配前测得患者配戴框架眼镜的单眼佳矫正视力,采用生活质量量表(VF-QOL)问卷自我打分,在配戴RGPCL1个月后复查患者的戴镜视力,并且再次使用VF-QOL问卷自我打分.数据采用中位数(小值～大值)表示,配戴RGPCL前后各数据比较使用Wilcoxon秩和检验.结果:终收集圆锥角膜患者70例(137眼),配戴RGPCL前双眼中视力较好眼的视力为4.8(4.0～5.0),配戴后为5.0(4.8～5.1).配戴RGPCL前双眼中视力较差眼的视力为4.5 (4.0 ～ 4.9),配戴后为4.9 (4.0 ～ 5.1);配戴RGPCL前后较好眼、较差眼视力比较差异均有统计学意义(Z=5.92、6.28,P＜0.001).配戴RGPCL前视功能维度分值为27(12～48),配戴后为19(12～30),配戴前后差异具有统计学意义(Z=6.64,P＜ 0.001).配戴RGPCL前自理、活动、社交、心理4个方面的分值中位数分别为4、4、4、5,配戴后分别为4、3、2、4,配戴前后比较差异均有统计学意义(Z=3.74、5.18、5.20、4.98,P＜ 0.001).结论:VF-QOL问卷分析表明配戴RGPCL可以提高圆锥角膜患者的视功能同时也提升了患者的生活质量.
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硬性透气性角膜接触镜控制青少年进展性近视的效果
目的 观察Menicon-Z硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)控制青少年进展性近视的临床效果.方法 前瞻性自身对照研究.选取18岁以下近视患者76例(148跟),按近视度分为4组(-0.50～-3.00 D,-3.25～-6.00 D,-6.25～-9.00 D,9.25～-20.00 D),分析配戴RGPCL(15.2±5.2)个月后的矫正视力、屈光状态、角膜地形图参数、年近视增长幅度及眼轴长度等项目的变化.采用配对样本t检验、单因素方差分析评价RGPCL控制青少年进展性近视的效果.结果 配戴RGPCL后平曲率(FK)、陡曲率(SK)值均降低,差异均有统计学意义(t=4.80,P＜0.01;t=7.76,P＜0.01)；面球镜度、散光、眼轴长度变化不明显；同原近视增长幅度[(-1.10±0.53)D/年]比较,配戴RGPCL后近视增幅[(-0.00±0.47)D/年]显著降低(t=-13.95,P＜0.01).不同近视程度组间比较,配戴RGPCL前后近视增长幅度差异有统计学意义(F=4.84,P＜0.01),较高近视度患者配戴RGPCL近视增长幅度小.结论 长期配戴Menicon-Z RGPCL安全性高,并能有效地延缓青少年不断增长的近视度、角膜曲率及眼轴长度,尤其是对较高近视度者控制的效果更为显著.
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圆锥角膜患者配戴硬性透氧性角膜接触镜后波前像差的改变
目的 研究圆锥角膜患者配戴硬性透氧性角膜接触镜(RGPCL)后波前像差及视觉质量的改变.方法 前瞻性病例对照研究.收集在山西省眼科医院就诊的圆锥角膜患者25例(43眼),选配合适的RGPCL配戴2周后,分别于配戴前及配戴后测定其矫正视力,采用iTrace波前像差仪进行戴镜前后的全眼波前像差测量,并测量戴镜前后高阶、低阶像差及高阶像差中的球差、彗差及三叶草样散光.采用配对样本t检验对数据进行统计学分析.结果 配戴RGPCL前后,配戴前眼球总像差为(9.12±4.20)μm,配戴后为(1.67±0.92)μm,差异有统计学意义(t=9.062,P＜0.01).低阶像差在配戴前为(8.88±3.90)μm,配戴后为(1.37±0.75)μm,差异有统计学意义(t=9.507,P＜0.01);高阶像差在配戴前为(1.90±0.14)μm,配戴后为(0.79±0.21)μm,差异有统计学意义(t=2.473,P＜0.05);彗差在配戴前为(0.99±0.15)μm,配戴后为(0.30±0.18)μm,差异有统计学意义(t=2.364,P＜0.05);三叶草样散光在配戴RGPCL前为(0.92±0.19)μm,配戴后为(0.22±0.14)μm,差异有统计学意义(t=2.757,P＜0.05);球差在配戴RGPCL前为(0.54±0.25)μm,配戴后为(0.32±0.27)μm,差异无统计学意义(t=1.239,P＞0.05).结论 RGPCL为圆锥角膜患者提供了良好的矫正视力,配戴RGPCL后波前像差明显降低,视觉质量明显改善.
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硬性透气性角膜接触镜控制青少年进展性近视的效果
目的 观察Menicon-Z硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)控制青少年进展性近视的临床效果.方法 前瞻性自身对照研究.选取18岁以下近视患者76例(148眼),按近视度分为4组(-0.50～-3.00 D,-3.25～-6.00 D,-6.25～-9.00 D,9.25～-20.00 D),分析配戴RGPCL(15.2±5.2)个月后的矫正视力、屈光状态、角膜地形图参数、年近视增长幅度及眼轴长度等项目的变化.采用配对样本t检验、单因素方差分析评价RGPCL控制青少年进展性近视的效果.结果 配戴RGPCL后平曲率(FK)、陡曲率(SK)值均降低,差异均有统计学意义(t=4.80,P＜0.01；t=7.76,P＜0.01)；而球镜度、散光度、眼轴长度变化不明显；同原近视增长幅度[(-1.10±0.53)D/年]比较,配戴RGPCL后近视增幅[(-0.00±0.47)D/年]显著降低(t=-13.9S,P＜0.01).不同近视程度组间比较,配戴RGPCL前后近视增长幅度差异有统计学意义(F=4.84,P＜0.01),较高近视度患者配戴RGPCL后近视增长幅度较小.结论 长期配戴Menicon-Z RGPCL安全性高,并能有效地延缓青少年不断增长的近视度、角膜曲率及眼轴长度,尤其是对较高近视度者控制的效果更为显著.
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近视眼LASIK术后与RGPCL配戴后的点扩散函数对比分析
目的 通过测量点扩散函数(PSF),对近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后早期与硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)矫正近视后明暗视下的视觉质量进行对比研究.方法 前瞻性病例对照研究.选择屈光度匹配的两组中高度近视患者进行对比观察.A组为LASIK组,22例(44眼),等效球镜度为(-6.84±1.65)D,行常规LASIK；B组为RGPCL矫正组,25例(49眼),等效球镜度为(-6.43±1.59)D,给予同一材料和设计的RGPCL矫正.术前及术后3个月,对两组行3 mm和6 mm瞳孔直径下的PSF检查.对两组矫正前后组内和组间的PSF差异分别采用配对t检验和协方差分析.结果 ①LASIK组:术后3个月,近视患者低中频率调制传递函数(MTF)值较术前下降(3 mm瞳孔直径,2.98～23.81 cpd;6 mm瞳孔直径,2.98～9.42 cpd;P均＜0.01),而高频MTF值变化不明显.②RGPCL组:与戴框架眼镜时比较,3 mm瞳孔下,低中频率MTF值差异无统计学意义,而高频率MTF值升高(18.85～37.70 cpd,P均＜0.05)；6 mm瞳孔时,各空间频率(2.98～37.70 cpd)MTF值均有上升.③无论瞳孔大小,RGPCL组各空间频率MTF值变化均明显大于LASIK组(P均＜0.05).结论 LASIK手术后早期患者视觉质量存在不同程度下降,而配戴RGPCL可改善患者视觉质量.
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硬性透气性角膜接触镜、渐进多焦镜和单光眼镜对青少年近视进展的延缓作用比较
目的 比较硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)、渐进多焦镜、单光眼镜对青少年近视发展的延缓作用.方法 青少年近视患者85例(170眼),年龄9～14岁,屈光度～1.00～-4.00 D.将这些患者分为3组给予不同矫正方式:RGPCL组30例,散光均低于1/2球镜;渐进镜组30例.均为近距内隐斜伴调节滞后≥+0.25 D;单光镜对照组25例.3组患者基本资料的差异均无统计学意义,均要求每日配戴6 h以上.戴镜前和戴镜后1年,对各组眼生物参数进行测量和比较.对屈光度、角膜曲率、眼轴长度、前房深度、晶状体厚度等变化值进行单因素方差分析.结果 随访1年后.3组近视患者的等效屈光度均有增长的趋势,RGPCL组增长(-0.48±0.42)D,渐进镜组增长(-0.54±0.36)D,单光镜组增长(-0.93±0.53)D,3组之间差异有统计学意义(F=29.36,P=0.01),其中单光镜组屈光度增加多.3组患者的眼轴均有增长,角膜曲率均有变平的趋势,前房深度均有增加,晶状体厚度也有变薄的趋势,但各组间变化差异均无统计学意义.结论 与单光框架眼镜比较,RGPCL有延缓近视进展的作用,渐进多焦镜能延缓近距内隐斜患者的近视增长,但两者均不能阻止近视进展.
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RGPCL矫治圆锥角膜长期临床观察
目的 观察RGPCL矫治圆锥角膜的长期临床应用效果.方法 回顾性研究.以2005-2009年间在沈阳爱尔眼科医院视光中心因圆锥角膜验配RGPCL患者为研究对象,共260例(496眼).男212例,女48例.所有患者随访观察时间至少4年.评估RGPCL镜片配适状态,对配戴框架眼镜和RGPCL的矫正视力,配戴RGPCL前后圆锥锥顶K值及角膜厚度进行比较,观察角膜曲率的变化及并发症的发生情况.数据采用配对t检验进行分析.结果 所有病例配戴RGPCL初期获得满意的矫正视力,框架眼镜矫正视力与RGPCL比较差异有统计学意义(t=-25.55,P＜0.05).4年后,框架眼镜矫正视力与RGPCL矫正视力差异有统计学意义(t=-30.02,P＜0.05).配戴RGPCL前及4年后圆锥锥顶K值比较差异有统计学意义(t=3.02,P＜0.05),圆锥锥顶厚度比较差异无统计学意义(t=1.46,P＞0.05).432眼(87.1％)的配适状态为三点接触,46眼(9.3％)为顶点充盈,18眼(3.6％)为可接受的顶点接触.角膜曲率变化情况为,仅3眼(0.6％)陡峭角膜曲率值增加,64眼(12.9％)扁平角膜曲率值增加.随访期间,所有病例均未弃戴,33眼(6.6％)出现角膜上皮点状着染,未发现角膜缘新生血管,无角膜溃疡等严重并发症.结论 圆锥角膜患者配戴RGPCL能获得满意的矫正视力,能延缓圆锥角膜发展,且无严重并发症发生.
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不同矫正方式对儿童近视控制的效果
目的 比较中国近视儿童配戴单光框架眼镜(SV)、角膜塑形镜、RGPCL以及渐变多焦点眼镜(PAL)2年后眼轴及屈光度变化,评估不同矫正方式对儿童近视的控制效果.方法 前瞻性非随机临床对照研究.104例近视儿童入选,年龄9～15岁,近视度-0.50～-4.50 D,散光低于-2.00 D,分别选择SV(21例)、角膜塑形镜(24例)、RGPCL(30例)和PAL(29例)作为矫正方式,随访2年,进行睫状肌麻痹验光、Zeiss IOLMaster测量眼轴、Medmont E300角膜地形图测量角膜形态等检查.采用单因素方差分析、卡方检验、重复测量方差分析对数据进行检验.结果 戴镜前,4组的年龄、角膜曲率值、眼轴长度差异均无统计学意义,等效球镜度差异有统计学意义(F=6.920,P＜0.01),其中RGPCL组等效球镜度均值为(-3.04±0.79)D,高于其他3组.2年后,各组眼轴均有明显增长(F=315.912,P＜0.01),SV组、角膜塑形镜组、RGPCL组和PAL组分别增长了(0.57±0.23)mm、(0.31±0.20)mm、(0.5 1±0.30)mm和(0.61±0.27)mm.4组眼轴的增长量在随访时间与不同矫正方式间的交互作用、不同矫正方式间差异均有统计学意义(F1=4.175,F2=6.599,P均＜0.01),角膜塑形镜组眼轴增长量小,SV、RGPCL、PAL 3组间差异无统计学意义.SV、RGPCL、PAL组近视度随着时间均有增长(F=121.840,P＜0.01),分别增长了(-1.23±0.64)D,(-0.82±0.69)D和(-1.12±0.53)D.3组的屈光度增高量在随访时间与不同矫正方式间的交互作用、不同矫正方式间差异均无统计学意义(F1=1.300,F2=2.987,P均＞0.05).结论 临床常用的4种矫正方式SV、PAL、RGPCL及角膜塑形镜对儿童近视的控制及延缓作用以角膜塑形镜效果佳,其他三者之间无差异.
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配戴RGPCL后水平彗差的变化及其与瞳孔中心位移的关系
目的 分析RGPCL配戴前后,全眼球和角膜像差的变化情况以及与瞳孔中心位移之间的关系.方法 前瞻性病例自身对照研究.21例志愿者(42眼),平均年龄(26.7±4.1)岁,平均屈光度(-3.59± 1.36)D,散光度(-0.67±0.24)D;用鹰视角膜地形图测量瞳孔中心相对于角膜中心的偏移量、瞳孔直径以及角膜像差,鹰视波前像差仪测量裸眼的全眼球像差.然后由同一名视光师给予验配美尼康RGPCL,在配戴RGPCL 1个月后回访,用相同仪器分别测量戴镜时的瞳孔中心偏移、瞳孔直径、角膜像差和全眼球像差.统计分析6 mm直径下的前4阶14项波前像差.采用配对t检验和相关分析对数据进行分析.结果 配戴RGPCL 1个月后,双眼瞳孔中心向颞侧水平偏移,瞳孔直径轻微增大,其变化量如下:①水平位移:右眼戴前为(-0.067±0.141)mm,戴后(-0.103±0.129)mm(t=2.240,P＜0.05);左眼戴前为(0.059±0.159)mm,戴后(0.114±0.132)mm(t=-3.371,P＜0.01).②瞳孔直径:戴前为(3.69±0.61)mm,戴后为(3.91±0.49)mm(t=-2.865,P＜0.01).角膜和全眼球的水平彗差变化均有统计学意义:①角膜水平彗差减少,右眼戴前为(-0.104±0.075)μm,戴后(0.019±0.050)μm(t=-5.697,P＜0.01),左眼戴前为(0.127±0.074)μm,戴后(-0.001±0.079)μm (t=5.113,P＜0.01);②全眼球水平彗差增加,右眼戴前为(0.012±0.072)μm,戴后(0.097±0.054) μm(t=-5.291,P＜0.01);左眼戴前为(-0.038±0.071)μm,戴后(-0.099±0.051)μm (t=4.378,P＜0.01).在这些有变化的参数中瞳孔中心水平位移分别与角膜和全眼球水平彗差差值呈负相关(r=-0.583、-0.534,P＜0.01);并且瞳孔中心水平位移与瞳孔直径的改变有较大相关性(r=0.501,P＜0.01).结论 配戴RGPCL后,瞳孔中心发生颞侧向的水平位移,从而角膜和全眼球水平彗差也相应改变,原来的角膜和眼内彗差的互补平衡被打破.瞳孔直径的轻微增加可能是造成此种改变的原因之一.
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RGPCL矫正角膜手术后圆锥角膜和不规则散光的疗效观察
目的 观察RGPCL矫正角膜手术后圆锥角膜和不规则散光的临床疗效和安全性.方法 回顾性病例研究.选择因角膜手术后继发圆锥角膜和不规则散光而验配RGPCL的患者29例(38眼),其中LASIK术后继发圆锥角膜12例(14眼)、LASEK术后继发圆锥角膜1例(1眼)、角膜移植术后不规则散光8例(13眼)、放射状角膜切开术后不规则散光2例(4眼)、LASIK术后不规则散光6例(6眼).在裂隙灯下进行RGPCL试戴荧光素染色评估后确定处方.采用配对￡检验对框架眼镜和RGPCL的矫正视力进行比较.患者填写主观自评表评价配戴RGPCL的舒适度和取戴、清洗镜片的难易度.结果 配戴框架眼镜佳矫正视力≤4.2、4.3～4.4、4.5 ～4.6、4.7 ～4.8、4.9 ～5.0、＞5.0分别为5眼(13％)、5眼(13％)、8眼(21％)、10眼(26％)、10眼(26％)、0眼(0％).戴RGPCL后拥有相应程度佳矫正视力的眼数分别为0眼(0％)、0眼(0％)、0眼(0％)、3眼(8％)、15眼(39％)、20眼(53％).配戴RGPCL佳矫正视力好于框架眼镜(t=-4.416,P＜0.01).配戴者觉得舒适及取戴、清洁容易的分别为48％、69％、59％.随访期间未发现明显眼部并发症.结论 RGPCL矫正角膜手术后继发圆锥角膜和不规则散光的视觉效果优于框架眼镜,且无明显的并发症发生.
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圆锥角膜配戴RGPCL后角膜生物力学性能改变
目的 观察圆锥角膜患者配戴1年以上RGPCL后的角膜形态、角膜厚度和角膜生物力学性能变化.方法 回顾性系列病例研究.选择诊断为中、重度圆锥角膜患者15例(30眼),平均球镜度为(-9.53±3.60)D,平均散光度为(-3.42±2.13)D.为患眼验配RGPCL,采用配对t检验比较初诊和戴镜1年后球镜度和散光度,角膜平坦K值和陡峭K值,角膜厚度值及角膜黏滞性(CH)值和角膜阻力因子(CRF)值的差异.结果 戴镜1年以上,患眼角膜陡峭K值从(49.21±4.06)D降低至(47.95±3.16)D(t=3.156,P＜0.05),角膜规则指数(SRI)及角膜不规则指数(SAI)分别从戴镜前的0.47±0.15和0.49±0.16降低至0.36±0.14和0.38±0.19(t=2.314、2.253,P＜0.05).角膜散光度由(-3.42±2.13)D减小至(-2.63±1.57)D(t=-5.270,P＜0.01).角膜厚度未见明显改变.角膜生物力学性能指标CH及CRF值分别由(8.26±0.39) mmHg和(7.53±0.56) mmHg上升至(10.23±0.49)mmHg和(9.05±0.58) mmHg(t=-5.954、-5.340,P＜0.01).结论 中、重度圆锥角膜配戴RGPCL 1年后角膜生物力学性能指标随角膜形态规则化改变而升高.角膜生物力学性能可作为圆锥角膜配戴RGPCL后疗效及病情转归的重要判定指标.
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RGPCL对圆锥角膜前表面形态的影响
目的 观察RGPCL对圆锥角膜患者的视力及角膜前表面形态的影响.方法 回顾性病例对照研究.Pentacam眼前节分析系统分期为KK2期的圆锥角膜眼,有效配戴RGPCL者22例(28眼)作为实验组,无效配戴RGPCL者8例(9眼)作为对照组,均为理想或可接受的三点接触的配适状态.观察配戴RGPCL 1年后的矫正视力及配戴前后角膜前表面形态学参数的变化.采用配对t检验进行数据分析.结果 配戴RGPCL 1年后患者矫正视力提高,明显优于框架眼镜.与对照组相比,角膜前表面曲率平坦K值变化不大(P＞0.05),而陡峭K值明显变小(t=4.420,P＜0.01),角膜散光变小(t=4.271,P＜0.01),形态学参数中表面变异指数(ISV)、高度不对称性指数(IHA)变小(t=2.939,P＜0.01;t=1.690,P＜0.05),小曲率半径(Rmin)变大(t=2.315,P＜0.05),圆锥角膜指数(KI)、中央圆锥角膜指数(CKI)、IVA、高度离心指数(IHD)差异无统计学意义(P＞0.05).所有患眼随诊期都无严重并发症出现.结论 配戴RGPCL对KK2期圆锥角膜眼不但可提高视力而且能改善病变区角膜形态,是目前非手术方法矫治圆锥角膜的安全有效方法.
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青少年近视眼配戴RGPCL、Ortho-K及框架眼镜一年后调节滞后的差异
目的 探讨青少年近视眼配戴硬性透气性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)、角膜塑型镜(orthokeratology,Ortho-K,OK镜)及框架眼镜后调节滞后的差异.方法 70名(70眼)9～14岁中低度青少年近视眼患儿,行医学验光、角膜曲率、角膜地形图检查后,根据检查结果、患儿及家长依从性等综合评估,对其中25名患儿选择配戴RGPCL,25名患儿配戴Ortho-K,其余20名患儿配戴框架眼镜.配戴期间每3个月复查1次,1年以后测定RGPCL组戴镜屈光度、Ortho-K组脱镜后的残余屈光度及框架眼镜组的屈光度,并使用开放视野型红外验光仪测量其在2～5 D调节刺激下的调节反应,计算相对应的调节滞后和调节反应/刺激(AR/AS)斜率.对相关数据采用单因素方差分析的LSD检验.结果 总共有57人完成测量.在2 D调节刺激水平下,RGPCL、Ortho-K和框架眼镜组的调节滞后值间差异无统计学意义(P>0.05);在3 D、4 D、5 D调节刺激水平下,3组间的调节滞后值差异均具有统计学意义(F=4.373,P<0.05;F=5.833,P<0.01;F=6.157,P<0.01),Ortho-K组的调节滞后值小,RGPCL组次之,而框架眼镜组的调节滞后值大.调节反应/刺激(AR/AS)斜率也呈现同样趋势,但3组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 配戴RGPCL和Ortho-K 1年后,患儿在高调节需求时的调节滞后值明显低于框架眼镜组,其在延缓青少年近视进展中可以起到积极的作用.
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复曲面硬性透气性角膜接触镜矫正高度角膜散光
目的 观察后表面复曲面硬性透气性角膜接触镜(BSTRGPCL)矫正高度角膜散光的效果及其对角膜地形图的影响.方法 选择高度角膜散光患者31例(54眼),经自动验光仪验光、客观检影、综合验光仪验光和角膜地形网检查,记录综合验光仪所得佳矫正视力(BCVA),确认角膜散光与整体散光基本一致,根据2/3散光原则定制BSTRGPCL.戴镜1个月后复查,观察配适和跟表并发症情况,记录BCVA和角膜地形图变化.采用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行X~2检验和配对t检验分析.结果 戴镜后1个月,所有患者配适良好,无严重眼表损伤和感染等并发症.配戴BSTRGPCL的视力较框架眼镜视力有明显提高,39眼(72.22%)的BCVA≥1.0,例数显著多于框架眼镜矫正时(18眼,33.33%),差异有统计学意义(X~2=16.38,P=0.00).戴镜1个月后,角膜表面规则性指数、表面不对称性指数分别为0.66±0.21和0.36±0.18,较戴镜前无明显变化(t=1.01,P=0.32;t=1.40,P=0.17);大角膜曲率为(47.72±2.12)D,较戴镜前明显变低(t=2.42,P=0.02),小角膜曲率为(42.70±2.04)D,无明显变化(t=0.05,P=0.97).结论 BSTRGPCL矫正高度角膜散光配适良好,可获得较理想的矫正视力,短期配戴可使大角膜曲率降低,但角膜规则性变化不显著.
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不同矫正方法对儿童眼周边屈光度的影响
目的 研究不同屈光矫正方法对儿童眼周边屈光度的影响.方法 自身对照横断面研究.15名儿童先后在裸眼、框架眼镜全矫和硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)全矫三种状态下,从左侧30°到右侧30°注视7个远处视标,用红外自动验光仪分别获取6个周边屈光度和1个中心屈光度,周边屈光度减去中心屈光度即相对周边屈光度,在各个位置对三种状态的相对周边屈光度进行单因素方差分析,如有统计学意义再用Bonferroni检验两两比对.结果 被试儿童在裸眼、框架眼镜全矫和RGPCL会矫三种状态下,相对周边屈光度均呈远视(鼻侧10°除外),幅度随周边角度增加而增大,表现为鼻、颞侧不对称,以向颞侧注视时更偏远视.但RGPCL矫正后的相对周边屈光度在颞侧较前两种状态偏近视,差异随角度增加而增大.向颞侧30°注视时,裸眼,框架眼镜矫正和RGPCL矫正后的相对周边屈光度分别达到(1.69±1.03)D、(1.84±0.99)D和(0.81±1.28)D.方差分析发现三种方法之间差异有统计学意义(F=3.79,P=0.031),用Bonferroni检验发现在框架眼镜矫正和RGPCL矫正法之间差异存在统计学意义(P=0.043).结论 配戴RGPCL能改变颢侧周边屈光度,配戴框架眼镜则不能.如果偏近视的相对周边屈光度有利于控制近视进展,RGPCL是一个选择.
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硬性透气性角膜接触镜配戴者相关因素分析
目的 探讨硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)配戴者的性别、年龄、屈光状态等相关因素的特征,为临床验配提供参考依据.方法 叫顾分析本中心1999年8月至2009年10月成功验配RGPCL的882例患者资料,分析所有患者的性驯分布情况,并对其中资料完整的820例(1469眼)验配者的年龄分布和屈光状态进行分析.年龄分组:40岁以下每10岁分为一组,41岁及以上为一组;屈光状态分组:球镜屈光度按低度、中度、高度、超高度近视及远视分组,散光以-0.50～-2.00 D、-2.25～-5.00 D、>-5.00 D分组.采用SPSS17.0统计软件对相关数据进行X~2检验,结果882例RGPCL配戴者中,男性304例(占34.5%),女性578例(占65.5%).男女性别差异有统计学意义(X=170.24,P=0.00).资料完整的820位配戴者中,屈光参差者312例(占38.1%),屈光参差范围2.50～25.0 D,主要集中在11～20岁组.年龄范围为3～66岁,平均19.4岁.各年龄阶段配戴者眼数差异有统计学意义(X~2=1115.1,P=0.00).对1469眼的球镜屈光度进行分组分析:低度近视组195眼(占13.3%),中度近视组374眼(占25.5%),高度近视组364眼(占24.8%),超高度近视组446眼(占30.4%),远视等混合组90眼(占6.1%),各组眼数差异有统计学意义(X~2=365.1,P=0.00),配戴者主要集中在中、高及超高度近视组.本组散光有1058眼(占72.0%),范围-0.50～11.50 D,主要集中在11～20岁组,各组散光眼数差异有统计学意义(X~2=597.6,P=0.00).结论 屈光不正患者的性别、年龄及屈光状态在很大程度上影响了患者对RGPCL的选择.
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LASIK术后特殊设计硬性透气性角膜接触镜再矫正前后的视觉质量探讨
目的 观察逆几何形特殊设计的硬性透气性角膜接触镜(RGDRGPCL)改善准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后视觉质量下降的临床效果并探讨其机制.方法 前瞻性病例对照研究.2010年1月至2010年10月期间因LASIK术后视觉质量下降要求验配RGDRGPCL的患者20例(28眼),采用Pentacam三维眼前节分析仪、CGT- 1000对比敏感度测量仪测量角膜波前像差、对比敏感度,询问并记录主观症状.并选择同期普通近视患者15例(30眼),比较两组对象的角膜波前像差.对相关数据进行独立样本t检验、配对样本t检验及直线相关性分析.结果 LASIK术后患者总像差、总高阶像差、球差、角膜后表面球差的均方根(RMS)值与普通近视患者比较,差异有统计学意义(t=-7.684、-5.658、-5.342、4.039,P＜0.05)；与自身配戴RGDRGPCL状态下比较,差异也有统计学意义(t=4.510、4.520、3.826、-4.672,P＜0.05)；彗差(水平、垂直)差异无统计学意义.LASIK术后角膜前表面球差值与配戴RGDRGPCL状态下比较,差异有统计学意义(t=4.361,P＜0.01)；配戴RGDRGPCL时的角膜前表面像差与普通近视比较,差异无统计学意义;普通近视患者的总三叶草与LASIK术后(t=-7.464,P＜0.01)及戴镜状态下比较差异有统计学意义(=-7.027,P＜0.01)；LASIK术后与配戴RGDRGPCL时的总三叶草比较,差异无统计学意义.患者配戴框架眼镜矫正与配戴RGDRGPCL比较,两者的对比敏感度、眩光对比敏感度差异无统计学意义.LASIK术后配戴RGDRGPCL时的矫正视力与角膜总像差RMS值成负相关关系(r=-0.469,P=0.037),患者戴镜时主观视觉症状改善满意度为95％.结论 角膜高阶像差的增加是引起LASIK术后患者视觉质量下降的主要原因之一,术后患者配戴RGDRGPCL时角膜总像差、球差均方根值等明显降低,有利于改善术后患者视觉质量.
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硬性透气性角膜接触镜矫正屈光不正的对比敏感度功能评价
目的 检测并比较屈光不正患者分别配戴框架眼镜和硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)时的对比敏感度功能,评价后者视觉矫正质量.方法 采用自身前后对照研究,屈光不正患者56名(100眼),近视度数为-1.00～ - 13.00 D,散光为0.50～3.75 D,每只受试眼前后分别采用框架眼镜和RGPCL矫正,采用logMAR视力表检查两种方法矫正后的佳矫正视力,使用CSV-1000E检测两种矫正方法在无眩光和有眩光下的对比敏感度功能(CSF),绘出CSF曲线,计算CSF曲线下面积(AULCSF).采用配对t检验比较两种矫正方法下的佳矫正视力、各空间频率下的CSF值及AULCSF.结果 配戴框架眼镜和RGPCL的佳矫正logMAR视力分别为0.019±0.032,0.004±0.013,两者差异有统计学意义(t=-3.82,P＜0.01).在无眩光和有眩光状态下,RGPCL矫正时的CSF曲线在各个空间频率下都高于框架眼镜,且差异有统计学意义(P值均＜0.05).框架眼镜和RGPCL矫正时的AULCSF在无眩光时分别是1.171±0.028和1.344±0.018,有眩光时为1.143±0.022和1.268±0.025,两种状态下两种矫正方法的AULCSF差异都有统计学意义(t=-4.03、-3.13,P＜0.01).结论 RGPCL矫正屈光不正不仅可以提供更好的视力,还可以在各个空间频段提高对比敏感度,为患者提供佳质量的视网膜光学成像,提高视觉功能.
