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外耳道真菌病的真菌鉴定及筛选敏感性药物治疗
为对外耳道真菌病进行真菌学鉴定及筛选敏感性药物进行临床治疗,我们对120例确诊为外耳道真菌病患者进行致病菌种鉴定和药敏测试,筛选出伊曲康唑氯化钠注射液及氟康唑氯化钠注射液两种敏感性药物自制成滴耳液治疗外耳道真菌病,取得良好疗效,现报道如下.
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声带突肉芽肿的抑酸药物治疗
声带突肉芽肿是发生在杓状软骨声带突的良性增生性病变,目前具体发病机制还不十分明确,但一般认为主要与用声过度、咽喉反流及气管插管损伤有关,且前两者常同时存在,相互影响。对于声带突肉芽肿的治疗,目前主要有嗓音矫正治疗、抑酸药物治疗、手术治疗、肉毒杆菌毒素注射疗法及联合治疗等[1]。近年来随着对声带突肉芽肿病因及发病机制的不断研究,特别是对咽喉反流疾病研究的深入,认为咽喉反流是引起声带突肉芽肿的一个重要原因[2],故目前普遍认同抑酸疗法是治疗声带突肉芽肿的首选疗法[1,3,4]。
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制霉素片治疗外耳道真菌病
外耳道真菌病是耳鼻咽候科常见病,致病的真菌种类甚多,以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等引起者较常见.当外耳道进水或积存分泌物,长期用抗生素液滴耳等情况下,都易受真菌感染[1].
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葛根素、胞磷胆碱钠及高压氧联合治疗突发性耳聋
我科自2003年2月~2004年9月开始使用葛根素、胞磷胆碱钠结合高压氧联合治疗突发性耳聋,并与传统扩张血管药物治疗突发性耳聋进行比较,现将结果报告如下.
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药物治疗药物性鼻炎疗效观察
鼻塞是鼻病常见的症状之一,国内基层医院医师及药店药剂师仍主要使用鼻用血管收缩剂治疗鼻塞症状.长期应用鼻用血管收缩剂可以引起反跳性鼻充血,患者为了保持鼻腔通气而增加鼻用血管收缩剂的使用次数和剂量,使症状进一步加重,导致药物性鼻炎,属于慢性鼻炎中的一种特殊类型.由于鼻用血管收缩剂能迅速、暂时解除鼻塞,再加上医师和患者使用的随意性,使得该病的发病率呈上升趋势.2008年1月~2010年8月间我科采用药物治疗药物性鼻炎45例,取得了良好效果,现报道如下.
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变应性鼻炎研究进展(三):鼻用皮质类固醇的药理作用
目的从药理学作用机制的角度介绍鼻用皮质类固醇的应用现状.方法从全身生物利用度、肝脏首过代谢、脂溶性和效价强度等方面,介绍鼻用皮质类固醇的药物效应动力学参数,再从分子药理学角度,综述皮质类固醇的作用机制,在探讨药物安全性的同时,提出临床治疗应注意的要点.结果鼻用皮质类固醇的全身生物利用度是决定其安全性的关键指标,它取决于经过肝脏首过代谢后,仍具备药理活性的残余药物量和经鼻腔粘膜吸收而进人血液循环的药量.对药物全身生物利用度起首要作用的是药物的肝脏首过灭活率,在肝脏首过灭活率相差不大的情况下,药物经鼻腔吸收量就显得尤为重要.皮质类固醇通过调节基因的转录,增加抗炎基因的转录和减少炎性基因的转录而发挥抗炎作用.结论由于药物的安全性研究结果受多种因素影响,简单地以某篇文献的结论评价药物的安全性是不恰当的.推荐剂量下的鼻用皮质类固醇对HPA轴功能无明显抑制作用,对儿童生长可能产生一过性的抑制作用.
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变应性鼻炎研究进展(二):药物治疗
目的针对变应性鼻炎药物治疗方面的研究进展,回顾其应用历史、相关基础知识、临床疗效、安全性和市场现状等相关资料.方法重点介绍鼻用皮质类固醇、抗组胺药物和抗白三烯药物的临床应用现状.结果治疗变应性鼻炎的药物主要分为一线药物和二线药物.一线药物包括皮质类固醇和抗组胺药物;二线药物主要包括抗白三烯药物、抗变态反应药物、细胞因子调节剂、炎性介质拮抗剂及基因治疗等.鼻用皮质类固醇已有三十余年的应用历史,是目前治疗变应性鼻炎有效的药物.抗组胺药物和抗白三烯药物也有各自的药理学特点和临床适用范围.结论随着对包括变应性鼻炎发病机制的认识不断加深,新型药物不断投入临床应用,加上传统药物的更新换代,使临床疗效得到提高,而治疗的副作用减少,多数患者的症状得到有效控制.
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变应性鼻炎的药物治疗(二):随访监测
变应性鼻炎的诊疗过程可大体分为诊断阶段、初治阶段和随访阶段.确诊变应性鼻炎应综合评估病史、鼻部检查和体内外试验的结果.目前在临床疗效判定方面仍以患者主诉做为调整治疗方案的主要依据,但患者主观症状的改变可能并不是判断鼻黏膜中炎性反应转归方向可靠而唯一的指标.(鼻用)皮质类固醇和(口服)抗组胺药(H1受体拮抗剂)在变应性鼻炎药物治疗中起核心作用,尽管常规剂量下药物的安全性已得到证实,但并不能因此忽视药物对全身系统的潜在影响,尤其是药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响、对骨代谢的影响和对中枢神经系统以及心功能的影响.
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变应性鼻炎的药物治疗(一):治疗方案
本文重点介绍制定变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)药物治疗方案的相关问题.AR是由变应原激发、由IgE介导的鼻部炎性疾病,从症状的持续时间和严重程度两个方面可分为四个亚型,依次为:轻度间歇性A R、中重度间歇性A R、轻度持续性AR和中重度持续性AR.制订AR药物治疗方案的前提是在确诊AR的基础上进一步分型,然后据此分别采用相应的治疗方案.根据治疗方案选择适当的药物,主要应考虑药物的疗效和可能产生的(局部和全身)副作用(安全性).AR药物治疗体系中所涉及的药物种类并不复杂,鼻用皮质类固醇和(口服或鼻用)抗组胺药在其中占核心地位.由于儿童、孕妇和老年患者对药物的安全性有更严格的要求,因而被列入特殊关注的群体,在AR的药物治疗方面也各有特点.
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鼻窦炎病原菌和抗菌治疗的临床药理学
急、慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科的常见病.多数急性细菌性鼻窦炎为单个病原菌感染,少数为两个种属病原菌联合感染.主要的病原菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,由细菌感染导致的鼻窦慢性炎症病程一般在90天以上.由于在培养方法、取材部位和消毒方法、是否应用抗菌药,以及病例选择等方面存在诸多差异,因此,不同的研究者报告的病原菌有较大差异.有关儿童急性鼻窦炎的研究数据并不多见.病原菌是导致急性细菌性鼻窦炎的直接致病因素,抗菌药的治疗至关重要,根据来源的不同,可将抗菌药分为:①来源于微生物代谢产物的抗生素,其中又可分为天然抗生素和人工半合成抗生素;②人工合成抗菌药,如磺胺和喹诺酮类.临床应参考患者的年龄和其他相关因素合理选择抗菌药.
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重视变应性鼻炎轻持续性炎症反应的药物治疗
多年来,对变应性鼻炎患者进行药物治疗的目的多以控制症状为主,疗效评价标准也以症状改善程度为主.<变应性鼻炎及其对哮喘的影响> (AllergicRhinitis and Its Impact on Asthma,ARIA,2001)指南推荐的病情分类和阶梯性治疗方案也多以症状为基础,因此对症状控制的程度也成为评价某一药物疗效的"金标准",一旦症状得以控制,药物治疗也随之停止.
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幼儿复发性呼吸道乳头状瘤药物治疗
幼儿复发性呼吸道乳头状瘤是幼儿头颈部常见的良性肿瘤,它具有高度的复发性及侵袭性,各方面的研究表明它是由于人类乳头状瘤病毒感染引起.目前对于本病的治疗临床上仍主要依靠反复手术切除病变,但辅助药物的治疗也在广泛地开展,多种药物进行了动物实验和小范围的临床试验,初步检测了安全及可靠性.在这方面也有大量的此类报道,其中主要包括西多福韦,干扰素α-2a,3-甲基吲哚/二吲哚甲烷,维甲酸,HPV6b L1病毒样颗粒疫苗,腮腺炎疫苗,HspE7疫苗,H2受体阻滞剂,5-氟脲嘧啶(5-FU)及个别报道以中药作为辅助性药物等.本文对此作一综述.
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头颈肿瘤化疗回顾与进展
由于头颈解剖部位的特殊性,导致手术和放射治疗受限,化疗常是中晚期头颈肿瘤的综合治疗中的一部分,有关化疗在头颈肿瘤治疗中的价值一直存在争议,现回顾国内外化疗在头颈肿瘤治疗中的疗效并对近来的研究进展进行综述.
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儿童慢性鼻窦炎药物治疗和手术治疗时机的选择
儿童慢性鼻窦炎是常见病、多发病,由于儿童鼻窦炎与成人有所区别,因此临床诊断和治疗程序有其特殊性,不能照搬成人鼻窦炎的治疗方式.目前较为提倡"3阶段阶梯性治疗方案"使医师们所面临的大挑战是选择合适的药物治疗和手术治疗时机.本文就儿童慢性鼻窦炎的药物治疗及手术时机的选择做一综述.
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变应性鼻炎
变应性鼻炎在成人和儿童中都是常见病,增加病人经济负担、严重影响患者生活质量,且常同时伴发哮喘、鼻-鼻窦炎和分泌性中耳炎等上、下气道疾病,积极治疗变应性鼻炎将显著改善伴发病的疗效.本文系主要为1995~2002年间42篇文献的综述,着重讨论了变应性鼻炎造成的负担、相关病理生理学知识及其与伴发病的关系.
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西妥昔单抗治疗头颈部鳞状细胞癌
西妥昔单抗(Cetuximab)是一种以表皮生长因子受体为靶点的分子靶向治疗药物,近年来国内外多项研究表明其对头颈部鳞状细胞癌具有良好的治疗作用,其可能的机制为:抑制肿瘤细胞增殖、分化、侵袭;促进肿瘤细胞凋亡;抗血管生成等.由于其治疗的安全性、有效性,使之有望成为头颈部鳞状细胞癌冶疗的一种新选择.本文对其目前相关研究现状做一综述.
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药物治疗药物性鼻炎疗效观察
鼻塞是鼻病常见的症状之一,国内基层医院医师及药剂师仍主要使用鼻用血管收缩剂治疗鼻塞症状.长期应用鼻用血管收缩剂可以引起反跳性鼻充血,患者为了保持鼻腔通气而增加鼻用血管收缩剂的使用次数和剂量,使症状进一步加重,导致药物性鼻炎,属于慢性鼻炎中的一种特殊类型.由于鼻用血管收缩剂能迅速、暂时解除鼻塞,再加上医师和患者使用的随意性,使得该病的发病率呈上升趋势.2008年1月~2010年8月间我科采用药物治疗药物性鼻炎45例,取得了良好效果,现报道如下.
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突发性聋神经修复治疗的再认识
1 概述突发性聋是指突然发生的无明显诱因下出现的非波动性感音神经性听力损失,多单侧发病,偶有双侧同时或先后发病,为耳鼻咽喉科常见急症[1,2].突发性聋的年发病率约为5~20/10万人,秋季发生率较其他季节高.我国一项临床流行病学研究发现,年龄较大者发病率较高,尤其在41~60岁年龄段多发,且该病发生有一定节律性,以晨起发病多见.
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西替利嗪类药物在变应性鼻炎临床治疗中的应用
1 变应性鼻炎及其治疗方法变应性鼻炎(AR)是一种常见的变应性炎症疾病,以喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞为主要症状,全世界人口患病率为10%~25%,有些国家高达40%[1].根据2008年AR及其对哮喘的影响(Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma,ARIA)公布的数据,估计全世界AR患者超过5亿[2].中国大陆地区11个中心城市的电话问卷调查显示,AR的患病率约为8.5%~24.1%,但有1/3以上的患者对疗效不满意[3],这表明AR已成为重要的健康问题.
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变应性鼻炎的药物治疗
变应性鼻炎(AR)是一个全球性健康问题,全球发病率10%~40%,且患者人数仍在增加,影响日常生活、工作及学习,造成经济和健康上的沉重负担.AR是全身变态反应的一部分,中重度AR与哮喘控制不良相关,常年性AR患者中哮喘发病率较高,更引起了人们对AR诊治的关注[1-4].为此,2001年世界卫生组织参与制定的AR及其对哮喘的影响(Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma,ARIA)指南,指出变应性疾病的规范治疗包括患者教育、避免接触变应原、药物治疗并考虑免疫治疗,其中避免接触变应原仍然是指导原则,然而实施难度较大,而药物治疗在AR的治疗中占有重要地位[5,6].