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颈部异位甲状腺肿瘤误诊为甲状舌管囊肿
我院1992年1月~2003年12月门诊以"甲状舌管囊肿"收入院的132例患者中有甲状腺乳头状腺癌、甲状腺结节及异位甲状腺共8例,现予以总结报告如下,为临床提供参考.¨临床资料本组8例患者,男1例,女7例,年龄14~71岁,平均年龄46.6岁,肿瘤位于颏下至甲状软骨切迹之间的上颈部中线区,有的稍偏离中线,直径在1 cm~4 cm不等.有7例行常规甲状舌骨及囊肿切除术,术后的病理结果:甲状腺乳头状腺癌3例,结节性甲状腺肿伴囊性变3例,甲状腺结节1例.有1例患者术前做B超检查发现颈部正常位置无甲状腺组织,再做甲状腺Ⅰ[3]同位素扫描证实颈部正常甲状腺位置未显影,而肿瘤为异位甲状腺,经针刺活检无恶变组织未做手术.7例患者手术后均未出现甲状腺及甲状旁腺功能低下的症状,甲状腺乳头状腺癌患者因内分泌抑制治疗术后都服用甲状腺素片.经复查、随访1~3年,结节性甲状腺肿及甲状腺结节患者的术后未见复发,1例甲状腺乳头状腺癌者在术后半年因局部复发并转移转入肝胆腺体外科治疗.
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气管切开术在头颈肿瘤困难气道患者围手术期的临床应用价值
头颈肿瘤手术往往与鼻咽、口咽、喉咽、气管等解剖结构关系密切,部分患者在围手术期即可发生呼吸困难,通气无法正常维持,短时间内就可因缺氧导致心跳骤停,大脑损害,甚至死亡.本文就我科2009年1月~2011年1月共22例头颈肿瘤困难气道患者采用气管切开术的临床应用体会.
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头颈肿瘤患者心理健康分析
癌症占世界人口死亡率的第四位,占我国人口死亡率的第五位;为探讨癌症患者的心理问题,我们对65例头颈肿瘤患者进行了问卷式心理调查,并观察其心理问题与个性、应对方式等因素的关系;以期提高医务人员对癌症患者心理治疗的重视.
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rAd-p53联合放化疗治疗晚期头颈部鳞状细胞癌
p53基因是迄今为止发现与人类肿瘤相关性高的基因,在头颈部癌中,p53基因在喉癌、上颌窦癌、唾液腺癌、鼻咽癌等中均可见到阳性表达.而以复制缺陷型重组腺病毒为载体的p53基因替代疗法作为一种肿瘤治疗的新方法在头颈部鳞状细胞癌(鳞癌)中取得了很好的疗效,且临床应用安全.自2006年3月至2006年12月,我科应用重组人p53腺病毒(recombinant adenovirus-p53,rAd-p53,商品名为今又生)注射液对14例局部晚期或复发性头颈部鳞癌联合放化疗进行治疗,获得了较好的近期疗效,报道如下.
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咽后间隙巨大纤维血管脂肪瘤1例
1 临床资料 患者,女,46岁,3年前无意中发现颈部肿胀,无疼痛、发热及吞咽困难等不适,未治疗.颈部肿胀逐渐明显,入院前1周出现发音异常,无呼吸障碍.发病以来体重明显变化.入院查体:双颈部明显肿胀,可触及肿块,质软、边界不清,无压痛.
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颈部巨大囊状淋巴管瘤1例
1临床资料患者男性,39岁,因发现左颈部肿瘤2年余,增大1年余入院.查体:左颈部上至耳垂下,下至锁骨上,前至胸锁乳突肌前缘,后至斜方肌前缘可扪及约10 cm×10 cm大小的肿瘤,质较软,无压痛,周围边界欠清晰.肿瘤波动感明显,透光试验阴性.颈部B超检查:囊性肿瘤.MRI检查:左颈部肿瘤内呈多囊性,与颈内静脉粘连明显,未侵犯喉咽部、腋部及胸腔、纵隔(图1,图2).局部穿刺抽出淡黄色液体约20 ml后,肿瘤有所缩小.
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以重点学科为核心,加强头颈肿瘤分子生物学实验平台建设
坚持以重点学科为核心,加强研究生培养基地建设,发展研究生教育事业.实验平台作为研究生培养的重点环节,在保证研究生教育顺利进行和实现创新性高素质人才培养中的重要性是显而易见的.头颈肿瘤分子生物学实验平台是专业性细化的、具有特色的实验平台.本文就如何加强头颈肿瘤分子生物学实验平台建设,发挥重点学科在耳鼻咽喉头颈外科研究生培养中的优势做一概述.
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颈部肿块
1 临床资料 患者,女,37岁,发现左颈部肿块逐渐增大半年余入院.患者半年前曾因左颈部"黑痣"于外院行门诊激光手术切除,术后标本未送病理,术后2天发现左颈部肿起,经抗炎治疗略有消退,但随后逐渐增大,不伴疼痛.无咽痛、音哑,无低热、盗汗,无呼吸困难及吞咽困难.曾在当地医院予中药治疗(具体不详)未见好转,遂来我院就诊,以"左颈部肿块"收入院治疗.
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颈段食管癌
1 临床资料患者,男,70岁,因吞咽困难4个月入院.患者于4个月前无明显诱因出现吞咽困难,渐加重,现仅可进半流食.无发热、无声音嘶哑及呼吸困难等症状.
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喉癌声门上型
1 临床资料患者,男,41岁,以"右下颌后区肿块1年余,同步放化疗后33天"为主诉入院.
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头颈鳞癌的DNA等位基因微卫星不稳定性分析
DNA等位基因微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)广泛参与肿瘤的发生与发展,是肿瘤常见的遗传学改变之一.某些染色体或某一染色体的某些特定区域在头颈鳞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)发生发展中存在着高频发的MSI.有些MSI常发生于HNSCC的早期.弄清这些与HNSCC有良好相关性并与许多抑癌基因紧密连锁的微卫星有否等位基因缺失或不稳定性将有助于进一步阐明HNSCC的发生与发展机制.
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鼻颅沟通性小细胞未分化癌反复手术1例
由于鼻颅沟通性肿瘤跨越颅内(多为前颅窝)、鼻腔鼻窦及眼眶等多个解剖部位,涉及神经外科、眼科和耳鼻咽喉科等多个学科,手术治疗有一定的困难和复杂性.
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喉癌基础研究现状和展望
随着治疗手段的进步,喉癌患者术后生活质量不断改善,但近30年喉癌术后患者5年生存率仍没有明显提高[1].目前,国内、外喉癌基础研究主要集中在病因学及发病机制上.
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游离组织移植在头颈外科的应用
微血管游离组织移植用于缺损的修复和重建,是过去20年来头颈部肿瘤治疗中重要进展之一,对头颈肿瘤切除后形态和功能的重建有了较好效果[1].
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16层螺旋CT血管造影在颈部肿瘤的应用
颈部肿瘤是耳鼻咽喉科常见的症状或体征.多层螺旋CT血管成像(multi-slice spiral computed tomography angiography,MSCTA)作为较新的影像技术,在血管方面的应用已经取得了很大进展,对于与血管有关的颈部肿瘤的诊断及指导治疗也显示出一定的优势.现将这方面的体会报道如下.
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现实与希望
美国
杂志评选的2008年度世界十大科技进展之首归属于"细胞重新编程"技术(iPS).利用这项技术可以使已经发育成熟的成体细胞,逆向转化为具有多向分化潜能的干细胞,如利用患者自身皮肤细胞经诱导重新"编程"后,能够发育成完全不同的组织细胞,例如神经细胞和心脏细胞,甚至培育移植用器官,终帮助患者解除病痛.这项令人叹为观止的生物学技术,不仅能产生重大的应用价值,而且有望解决纷争已久的干细胞移植的伦理问题.细胞重新编程技术展开了生物医学研究一个全新画卷. -
放射性分泌性中耳炎
头颈部肿瘤的放射治疗,特别是鼻咽癌的放射治疗,可导致放射性分泌性中耳炎的发生.其发生与电离辐射对中耳的直接损伤和放疗前肿瘤侵犯所致的中耳负压的增高有密切关系.本文就放射性分泌性中耳炎的发病状况、中耳解剖生理、发病机制及治疗等研究现状的有关文献进行综述.
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265 HGF/C-Met系统与头颈鳞癌相关性研究的进展
肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)是一种多功能的细胞因子,其生物活性由C-Met蛋白所介导.人类许多肿瘤的生长,侵袭和转移与HGF/C-Met系统密切相关.头颈鳞癌的转移是患者死亡的主要原因.研究HGF/C-Met系统与头颈鳞癌侵袭与转移关系,将对临床肿瘤的诊断及预后有重要意义,也可为临床肿瘤治疗提供新的方向和新的策略.
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264头颈部肿瘤患者循环肿瘤细胞的检测及展望
头颈部肿瘤的远处转移是导致患者死亡的主要原因,也是头颈部肿瘤研究领域的挑战性问题,随着检测技术的进步,肿瘤转移尤其是微灶转移越来越成为研究的热点,本文就微灶转移的检测进展和其应用前景进行综述,希望为肿瘤的早期有效的综合治疗提供帮助.
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头颈部肿瘤干细胞分子生物学标志及其筛选
头颈部恶性肿瘤生物学方面特点的研究对于其预防、早期诊断和早期治疗有着重要的理论价值.许多研究表明,包括头颈部肿瘤在内的实体瘤中存在有肿瘤干细胞.肿瘤干细胞概念的提出,揭示了靶向性或选择性杀伤肿瘤干细胞的可能,为肿瘤根治、防止复发和转移提出了新的思路.肿瘤干细胞研究的关键之一是寻找其特异性分子生物学标志.本文重点总结了肿瘤干细胞的生物学性状,已发现的头颈部肿瘤干细胞的特异性分子标志物以及分离与鉴定肿瘤干细胞的技术方法.