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晚发性抑郁症和轻度认知障碍及阿尔茨海默病的关联
晚发性抑郁症(late-onset depression,LOD)、轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)和阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)在临床上联系紧密但关系尚不完全清楚.我们将从流行病学、病理生理机制、大脑认知储备等方面对此进行综述.
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晚发性抑郁症脑白质改变的弥散张量成像研究
目的：探讨晚发性抑郁症（ late-onset depression ，LOD）患者脑白质微结构的改变。方法对20名LOD患者及16名在性别、年龄、教育年限以及血管危险因素评分均相匹配的健康老年人（对照组）进行执行功能测验和磁共振弥散张量成像扫描，在选取的感兴趣区分别对各向异性分数（ fractional anisotropy ，FA）进行组间比较，并分析其与执行功能、病情严重程度之间的相关性。结果 LOD患者执行功能较对照组明显下降，患者右前额叶背外侧白质区及右侧前扣带束FA值较对照组减低（Ps＜0．05）；在病例组，左前扣带束FA值和Stroop测验C卡片耗时、耗时干扰效应量呈负相关（ Ps＜0．05）。结论右前额叶背外侧白质区及右侧前扣带束白质微结构损害可能是LOD患者抑郁症状和执行功能障碍的生物学基础。
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晚发性抑郁症与血管紧张素转化酶基因多态性关系研究
目的 探讨晚发性抑郁症(LOD)与血管紧张素转换酶(ACE)基因第16内含子中Alu重复序列的插入/缺失(Insertion/Deletion, I/D)多态性的关系.方法 入组183例60～85岁老年人,晚发性抑郁症组(93例,下称LOD组)和正常对照组(90例,下称对照组),用聚合酶链式反应(PCR)法进行ACE基因I/D多态性分型.结果 LOD组和对照组间基因型频率及等位基因频率分布差异无显著(χ2=0.241, P=0.886;χ2=0.127, P=0.722), 各基因型亚型患者在年龄、性别、发病次数、病程、HAMD评分、有无精神病性症状、有无自杀企图间差异无显著(P均＞0.05).结论 ACE基因I/D多态性与晚发性抑郁症无显著相关性.
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西酞普兰对晚发性抑郁症患者生活质量的影响
有文献报道,西酞普兰治疗抑郁症疗效好,不良反应轻,且药物互相作用少,特别适合于老年患者[1].为探讨其对晚发性抑郁症患者生活质量的影响,笔者以疗效较为确切的三环类抗抑郁药阿米替林做对照,使用西酞普兰对30例患者进行了治疗和观察,现报道如下.
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晚发性抑郁症患者认知功能及其与载脂蛋白E基因多态性的关联研究
目的:探讨晚发性抑郁症(LOD)患者认知功能及其与载脂蛋白E(APOE)基因多态性的关联. 方法:LOD患者97例,健康对照组44例,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性检测APOE基因多态性.所有受试者完成了汉密尔顿抑郁量表评估及神经心理学测试. 结果:患者组的神经认知测试成绩除连线测试外,其余测试成绩都显著低于正常对照组(P ＜0.001)；APOE基因型和等位基因频率分布两组间差异无统计学意义.在控制年龄、教育和性别后,以APOE基因是否携带ε4等位基因将受试者分为ε4+组和ε4-组,分析APOEε4等位基因对受试者认知功能的影响,以及ε4等位基因和抑郁症的诊断交互作用对认知功能的影响.结果发现,APOEε4等位基因对LOD患者认知功能无明显的主效应,APOEε4等位基因和抑郁症的诊断之间无交互作用影响认知功能. 结论:LOD患者存在广泛的认知功能受损,APOE基因多态性与LOD的发病及认知功能未发现有显著关联.
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色氨酸羟化酶2基因多态性与晚发性抑郁症及其疗效的关联研究
目的 探讨色氨酸羟化酶2(TPH2)基因多态性与晚发性抑郁症(LOD)及其疗效的关系.方法 采用聚合酶链式反应-限制性片段长度(PCR-RFLP)法完成191例晚发性抑郁症(研究组)和162例正常对照者(对照组)的TPH2基因rs4290270、rs7305115两个位点多态性的测定.研究组在基线及治疗后6周评定17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)以评估临床疗效.结果 (1)TPH2基因rs4290270和rs7305115两位点基因型和等位基因频率在研究组和对照组的分布差异无统计学意义(P＞0.05);(2)单倍型分析显示,rs4290270-rs7305115两位点单倍型在研究组和对照组之间分布的差异无统计学意义(P＞0.05);(3)治疗后第6周末达痊愈组和非痊愈组及与对照组的TPH2基因rs4290270、rs7305115多态性的基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6周有效组和无效组及与对照组的rs4290270、rs7305115两位点基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TPH2基因rs4290270,rs7305115多态性可能与晚发性抑郁症及抗抑郁剂疗效无明显关联.
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晚发性和早发性抑郁症的临床比较研究
目的比较晚发性和早发性抑郁症的病前因素和临床特征.方法对99例晚发性抑郁症和114例早发性抑郁症在遗传史、发病诱因、既往躯体疾病、性格特征,临床症状以及BEAM和TCD异常进行评定和比较.结果晚发组的遗传史显著少于早发组(P＜0.01),而发病诱因和既往躯体疾病显著多于后者(P＜0.05,P＜0.01),兴趣丧失和自杀行为多于后者(P＜0.05),自责自罪少于后者(P＜0.05),而严重性、活动减少、悲观、躯体症状和焦虑无差异(P＞0.05),BEAM和TCD异常明显多于后者(P＜0.01).结论性格内向的老年人易在应急下诱发抑郁症,发病后兴趣丧失和自杀行为明显增多.加强对老年人的关怀,减少生活中的应激因素,加强脑血管危险因素的检查和治疗,对减少晚发性抑郁症将起一定作用.
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对晚发性抑郁症的发病危险因素分析
目的 探讨晚发性抑郁症的发病危险因素。方法 采用自编调查表，对62例晚发性抑郁症与68例早发性抑郁症的发病影响因素进行对比分析。结果 抑郁症的发病与遗传、社会心理及心脑血管病等因素有关。结论 遗传因素在晚发性抑郁症中的作用次于早发性抑郁症，而血管性因素在前者中的作用更为明显，即可引起晚发性抑郁症。
