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不同部位肝外胆管癌特点和手术治疗预后效果观察
目的 探讨不同部位肝外胆管癌的特点和手术治疗预后效果.方法 选取2007年1月至2017年1月间葫芦岛市中心医院龙湾院区收治的435例肝外胆管癌患者,根据胆管癌部位分为肝门胆管癌组290例和胆总管下端癌组145例.对两组患者的胆管条件、血管情况和功能性肝实质充分保留情况进行评估,对具备行根治性切除的可能性进行判断,肝门胆管癌组Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa和Ⅲb型及Ⅳ型患者分别接受单纯胆管骨骼化切除、骨骼化切除附加尾叶切除、肿瘤联合尾状叶及左右半肝切除及联合半肝切除治疗,胆总管下端癌组患者均接受胰十二指肠切除术治疗.治疗后,比较两组患者的术后肿瘤复发转移时间、终死亡时间、无瘤生存时间及总生存时间.结果 肝门胆管癌组165例患者术后并发症:感染55例,胆汁瘘15例,胆管炎15例,肝衰竭5例.1年生存率为62.2％,2年生存率为35.1％,3年生存率为27.0％.肿瘤直径≥3cm者总生存时间短于＜3cm者;有淋巴结转移、肝脏侵犯和血管侵犯患者的总生存时间短于无淋巴结转移、肝脏侵犯和血管侵犯患者;随着Bismuth分型、改良T分期和AJCC分期的提升,患者总生存时间逐渐缩短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同糖类抗原CA19-9水平和病理类型患者的总生存时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤直径≥3cm患者的无瘤生存时间显著短于＜3cm患者,有淋巴结转移和肝脏侵犯患者的无瘤生存时间均短于无淋巴结转移和肝脏侵犯的患者,随着Bismuth分型、改良T分期和AJCC分期的提升,患者的无瘤生存时间均逐渐缩短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同CA19-9水平、病理类型和血管侵犯患者的无瘤生存时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).胆总管下端癌组70例患者术后并发症:感染55例,胰瘘15例,1年生存率为37.5％.随着AJCC分期提升,患者总生存时间逐渐缩短(P＜0.05);不同肿瘤直径、CA19-9水平、病理类型和胰腺侵犯患者的总生存时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).不同肿瘤直径、CA19-9水平、病理类型、AJCC分期和胰腺侵犯患者的无瘤生存时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者根治术后总生存时间、根治术后无瘤生存时间、非手术治疗总生存时间和总生存时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 不同部位肝外胆管癌根治性切除手术治疗,效果均较好,预后可用AJCC分期评估.
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肝门部胆管癌外科治疗新进展
胆管癌虽不常见,约占人类癌症病例数的2%,美国胆管癌近期每年有7500例报告,其中一半以上为肝门部胆管癌,目前我国尚无确切统计数,但按人口比例及东方人胆道疾病比西方人发病率高的差异,我国肝门部胆管癌的年病例数肯定远远超出这一数字[1-3].肝门部胆管癌是源于肝内及肝外胆管结合部即肝总管的胆管癌,也包含肝外胆管中下段癌或肝内胆管癌浸润至肝门部胆管的胆管癌,肝门部胆管癌占肝外胆管肿瘤的40%～60%,由于肝门部胆管呈多极分叉状生长,并相伴行与门静脉、肝动脉的密切紧贴的毗邻关系,加之胆管癌又多以浸润性生长为特征.因此,肝门部胆管癌曾经被认为是外科治疗或手术根治性切除不可能达到的疑难癌症.现依据新文献报道并结合我们的经验对肝门部胆管癌的外科治疗进展简要介绍如下.
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胆系恶性肿瘤NK细胞计数及意义
目的:研究胆系癌组织中NK细胞计数及其意义.方法:应用LINK-1单克隆抗体ABC免疫组化法染NK细胞.结果:高分化、组织学分级I级和未转移组织系癌NK细胞计数均明显地低于低或未分化、组织学分级Ⅲ级和转移组胆系癌.结论:NK细胞计数可能是反映胆系癌恶性程度,生物学行为和预后的重要指标.
关键词： 肝外胆管肿瘤 胆囊肿瘤 NK细胞组织蛋白酶D 免疫组织化学 -
超声诊断肝外胆管癌的价值
目的 分析肝外胆管癌的声像图特点,探讨早期超声诊断的临床价值.方法 50例超声拟诊为肝外胆管癌患者,经临床手术、其他影像学及(或)经皮胰胆管逆行造影证实,分析其患者临床及超声影像学资料.结果 肝外胆管癌超声直接征象分为乳头型、团块型、截断型和狭窄型;间接征象为肝内及肝外胆管扩张、肝内及肝门部淋巴结转移和腹水.误诊3例,其中1例为胆总管结石,2例为十二指肠憩室.结论 超声显像对肝外胆管癌的诊断有重要价值.
