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前程超分割加后程加速超分割放射治疗食管癌的临床观察
目的观察前程超分割、后程加速超分割放射治疗食管癌的临床效果.方法前程超分割每次DT 110 cGy,2次/d,5 d/周,30～40 Gy/2.5～3.5周;后程加速超分割DT 145～150 cGy/次,2次/d,5 d/周,至总量DT 60～70 Gy/4.5～5周,两次照射间隔时间≥6 h.行常规分割放疗者设为对照组.结果前程超分割加后程加速超分割组与常规分割组的有效率及1年生存率分别为83.8%、70.9%和70.0%、46.7%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).前程超分割加后程加速超分割组放射性食管炎较对照组重,但能耐受.结论前程超分割加后程加速超分割放射治疗食管癌,与常规放疗相比,疗程短、疗效高,可显著提高食管癌局部控制率和1年生存率.
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FDG PET-CT显像代谢参数与食管癌放疗预后相关性研究
目的 研究放疗前FDG PET-CT显像代谢参数作为食管癌患者预后评估指标的价值.方法 回顾性分析2010-2015年安徽省立医院治疗的37例Ⅱ-Ⅲ期食管鳞癌患者,均于放疗前4周内完善PET-CT扫描,整理患者年龄、性别、原发灶部位、临床分期、治疗方案等信息,获得原发灶SUVmax、SUVmean、MTV、PTL并计算TLG,利用ROC曲线找出优界值.采用Kaplan-Meier法生存分析,Logrank法检验及单因素分析,Cox模型对有意义临床变量进行多因素分析.结果 ROC曲线下面积提示MTV>TLG>PTL=0.713>0.679>0.670,生存分析显示当MTV<27.44 cm3、TLG<166.2g、PTL<36.74mm时患者有更好的生存期(P<0.05).多因素分析显示MTV是放疗预后影响因素(P=0.000).结论 放疗前PET-CT代谢参数MTV、TLG及PTL对食管癌患者预后评估具有参考价值,对患者临床治疗方案的选择及调整、提高患者生存率及改善预后具有一定意义.
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食管癌放射治疗疗效因素分析
目的 分析影响中晚期食管癌放疗疗效及预后的因素.方法 自2000～2002年入院治疗的56例中晚期食管癌病人,男性44例,女性12例,均经病理及组织学证实.放射治疗采用60Co-γ线或6MV-X线体外照射,总剂量60～70 Gy/6～7 w.结果 1、3、5年生存率分别为73.21%、33.93%和12.50%;体重下降超过5%和卡氏评分均对生存率有显著影响(P＜0.01);血红蛋白含量大于10 g/L时,患者的生存率略好,但无统计学差异(P=0.1328);肿瘤的长径和宽径均对肿瘤的近期治疗反应有影响,尤其是宽径具有显著差异(P＜0.01);近期治疗反应的分级对病人的生存率存在着显著的影响;X线分型是影响预后的重要指标(P＜0.01);年龄与预后无关(P＞0.05).结论 体重、卡氏评分、血红蛋白含量、肿瘤的大小、近期治疗反应的分级及X线分型对中晚期食管癌患者放疗疗效及预后有一定的影响,年龄对放疗疗效及生存率无关.
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食管癌三维适形放疗疗程中重复CT定位大体肿瘤体积(GTV)的变化
目的 通过放疗疗程中段重复CT定位大体肿瘤体积(GTV)与放疗前首次CT定位GTV的比对研究,探讨食管癌三维适形放疗(3D-CRT)疗程中段GTV的变化及相关因素对其变化的影响,以明确食管癌3D-CRT疗程中重复CT定位的必要性.方法 选择2008年7～9月在山东省肿瘤医院行首程3D-CRT的食管癌患者10例,所有患者均在放疗前及放疗15～20次时分别行增强CT扫描模拟定位.结果 10例患者GTV1和GTV2的大长度、大横径及体积的平均值分别为7.40cm、4.63cm、87.54cm3和6.70cm、3.18cm、43.7cm3,GTV2的大横径和体积均明显小于GTV1,差异具有统计学意义(t=5.364,P＜0.001).结论 本研究结果提示我们,食管癌3D-CRT疗程中段GTV的回缩和位移是明显的,而且GTV的移位在各个轴向上是不同的,因此,疗程中段重复CT定位是必要的,而且重复CT定位后必须重新勾画GTV靶区,以校正因GTV的回缩和位移所导致的脱靶.
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上段食管癌三维适形放射治疗疗效观察
目的:探讨三维适形放射治疗上段食管癌的疗效.方法:回顾性分析37例上段食管癌患者接受三维适形放射治疗(2Cy/次,5彬周,总剂量66～68Cy,6-7周完成)的疗效.结果:1、2、3年局部控制率分别为87.9%、75.8%、62.2%;1、2、3年生存率分别为97.3%、81.1%、56.8%,急性放射反应主要是急性放射性食管炎和急性生放射性气管炎,多为1、2级.多因素分析结果显示原发肿瘤的长度、分期和锁骨上淋巴结转移是影响预后的主要因素.结论:三维适形放射治疗是治疗上段食管癌的有效治疗方法.
