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胃肠道间质瘤的诊断和治疗
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一类独立起源于胃肠道原始间质干细胞并呈非定向分化的消化道间叶肿瘤[1],过去曾被诊断为消化道平滑肌(肉)瘤或(恶性)神经鞘膜瘤.1983年,Mazur[2]运用电镜和免疫组织化学重新评估胃间叶源性肿瘤的组织发生,发现除个别病例具有明确的平滑肌和神经鞘膜免疫表型和超微结构特征外,大部分肿瘤无明确肌性或神经分化特征,类似未分化的幼稚间充质细胞,从而提出GIST的概念,逐步被人们所认识,并对其特殊的组织学、诊断及治疗进行了深入研究.
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彩色多普勒超声诊断胃内副胰3例
发生于胃的副胰.由于临床上少见,加之影像学表现与胃间叶源性肿瘤(特别是小型间质瘤)表现类似.故常误诊.自2002年以来,我院使用经体表彩色多普勒超声(低频与高频探头结合)诊断胃内副胰3例并经病理证实,为探讨其声像图特征,本研究选择了同期经超声检查、大小相近并由病理免疫组化证实的胃间质瘤4例与之对照,现报告如下.
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腹腔镜手术治疗胃间叶源性肿瘤的临床研究
目的:探讨腹腔镜手术治疗胃间叶源性肿瘤的临床应用价值.方法:回顾性分析2008年3月至2010年10月间接受腹腔镜手术的35例胃间叶源性肿瘤病人的临床资料,包括手术方式、手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症、术后病理及随访结果等.结果:所有手术均在腹腔镜下完成,其中使用内镜下线型切割闭合器行腹腔镜胃部分切除术27例,腹腔镜辅助远端胃大部切除术4例,腹腔镜辅助近端胃大部切除术4例.8例手术采用术中胃镜的双镜治疗.无一例中转开腹手术.中位手术时间90(60～160) min,术中平均出血量(42.1±23.6) (10～200) mL,肿瘤平均大小(35.4±13.5)(10～62)mm,肿瘤切缘术中冷冻及术后石蜡病理均为阴性.术后病理胃间质瘤26例、胃神经鞘瘤5例、胃平滑肌瘤2例、胃脉管瘤1例、胃纤维母/肌纤维母细胞瘤1例.术后平均住院时间(6.3±1.3)(4～10)d,无术后并发症.术后中位随访时间22(12～43)个月,所有病人均无肿瘤复发及远处转移.结论:腹腔镜手术切除胃间叶源性肿瘤是安全、微创、有效的,应作为此类肿瘤治疗的首选方法.
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腹腔镜下治疗胃间叶源性肿瘤的临床效果
目的:分析腹腔镜下治疗胃间叶源性肿瘤的临床效果.方法:选取佛山市三水区人民医院2010年5月至2016年7月30例胃间叶源性肿瘤患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组各15例,对照组采用传统的开腹手术进行治疗,观察组采用腹腔镜手术进行治疗,对比两组患者的临床效果.结果:观察组患者总有效率(93.33％)高于对照组(80.00％),切口大小、手术耗时、术中出血量、肛门排气时间、进食时间、住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:腹腔镜下治疗胃间叶源性肿瘤有着较好的临床效果,可以大大提高患者的治愈率,减少治愈时间,降低并发症的发生率.
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胃间叶源性肿瘤13例临床病理及免疫组化分析
目的:探讨胃间叶源性肿瘤的临床病理特点和免疫组化表型.方法:对13例胃间叶源性肿瘤进行临床病理分析,并行CD34、CD117、Desmin、SMA、S-100、NSE等标记和分类,研究胃间叶源性肿瘤的鉴别诊断.结果:13例胃间叶源性肿瘤中,9例胃肠道间质瘤(GIST),3例神经鞘瘤,1例难以分类.结论:胃间叶源性肿瘤中以GIST为多见,神经源性肿瘤次之,而真正的平滑肌(肉)瘤非常少见,采用联合标记物检测,在胃间叶源性肿瘤的鉴别诊断中具有重要价值.
