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胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤的研究进展
随着影像学的发展,胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMNs)越来越多,是常见的胰腺囊性病变;并与胰腺癌关系密切,是胰腺癌重要的癌前病变之一,WHO将其定义为起源于主胰管或其主要分支的一种分泌粘液的乳头状肿瘤.根据影像学表现,IPMN可分为主胰管型、分支胰管型及混合型3种,主胰管型恶变率高;根据囊肿被覆上皮的形态分类,可分为4种类型:胃型、肠型、胰胆管上皮型及嗜酸细胞型,免疫组化MUC1、2、5AC有助于鉴别;根据导管上皮细胞的异型性,胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤可分为腺瘤、交界性肿瘤、非浸润性癌及浸润性癌4类,这个肿瘤发展谱系对研究胰腺癌的发生发展具有重要意义.IPMN需要与胰腺粘液性囊性肿瘤、胰腺导管上皮内瘤变鉴别.未发展为浸润性癌时预后良好.IPMN的分子生物学研究较多,许多胰腺癌中有意义的基因都在IPMN中进行了研究,DPCA与IPMN的发生发展关系不大,随着细胞异型性的增加k-ras基因的突变率增高;Johns Hopkins的研究机构比较研究12例导管内乳头状粘液性肿瘤和2例正常胰腺导管上皮,利用寡核苷酸微阵列的方法做全基因组表达谱检测,证实有673个基因表达高于胰腺导管上皮至少5倍,低表达的300个基因也涵盖了各个方面的基因.但众多研究仍没有突破性进展,有待进一步研究.
关键词： 胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤 诊断 分子病理学 -
MRI检查在鉴别诊断良、恶性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤中的应用价值
目的:探讨磁共振成像(MRI)检查在鉴别诊断良、恶性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)中的应用价值.方法:选取湖北省武汉市江夏区第一人民医院2016年2月至2017年6月接诊的80例IPMN患者作为研究对象.对这80例患者均进行MRI检查.然后观察用MRI检查诊断良、恶性IPMN的准确率.结果:进行MRI检查的结果显示,本组患者中有主胰管型良性IPMN患者10例,分支胰管型良性IPMN患者20例,混合型良性IPMN患者9例,主胰管型恶性IPMN患者20例,分支胰管型恶性IPMN患者9例,混合型恶性IPMN患者5例.经病理检查证实,用MRI检查诊断良、恶性IPMN的准确率分别为92.86％和89.47％.结论:MRI检查在鉴别诊断良、恶性IPMN中的应用价值较高.
关键词： 磁共振成像 胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤 鉴别诊断 -
胰腺导管内乳头状粘液肿瘤32例临床分析
目的:总结胰腺导管内乳头状粘液肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)的诊断和治疗经验.方法:回顾性分析胰腺导管内乳头状粘液肿瘤患者32例的临床资料.结果:32例患者中男23例,女9例,平均年龄62.8岁,瘤体分布情况:胰头部19例,胰颈部3例,胰体尾部10例.32例患者均接受手术治疗:胰十二指肠切除术16例,中段胰腺切除+胰肠吻合术6例,远端胰腺切除术3例,远端胰腺切除加脾切除术7例.临床分型:主胰管型13例(40.6％),分支管型10例(31.3％),混合管型9例(28.1％).病理分型:黏液腺瘤7例,交界性肿瘤11例,导管内乳头状粘液性肿瘤合并原位癌5例,合并浸润性癌9例.结论:胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤主要发生在老年男性,是一种可能发生在胰腺任何部位的具有特定临床病理特征的低度恶性肿瘤,影像学检查及实验室检查有助于诊断和鉴别诊断,手术切除是首选治疗方法,积极合理的手术治疗,能有效地改善患者的预后,术后应进行长期随访.
关键词： 胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤 影像学诊断 病理诊断 胰十二指肠切除术 -
MSCT与MRI对胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）的诊断价值和临床评估
目的：探讨胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）的MSCT及MRI影像诊断和临床评估。方法回顾性分析11例胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤的CT及MRI 影像表现。结果主胰管型3例，主要表现为主胰管扩张，其中1例伴胰管内多发结节影且均匀强化；分支胰管型4例，呈单房或多房样囊性病灶，部分有分隔；混合型5例，表现为胰头及钩突囊性肿块影呈多房样改变，轻度强化，并可见主胰管扩张。结论 MSCT及MRI对IPMN的诊断以及良恶性的判断具有重要意义。
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常见胰腺肿块的个体化诊治
多种胰腺疾病都可以表现为胰腺肿物.这些胰腺疾病主要有:肿块型慢性胰腺炎(mass type chronic pancreatitis,MTCP)、胰腺癌(pancreatic cancer,PC)、胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(intraductal papillary mutinous tumor of the pancreas,IPMT)、胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)等.
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多层螺旋CT对胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤的诊断及鉴别
目的:探究多层螺旋CT诊断胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)的价值以及鉴别诊断价值.方法:回顾性收集我院2015年3月-2018年2月收治的50例胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤患者的临床资料,均接受多层螺旋CT扫描,总结CT扫描的诊断符合率以及影像图特征.结果:经多层螺旋CT扫描50例均诊断符合,诊断符合率100％;共检出21例主胰管型,17例分支胰管型,12例混合型;40例良性病变,10例恶性病变.结论:多层螺旋CT扫描在胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤的诊断价值高,为临床分型、良恶性鉴别、与其他易混淆疾病鉴别提供可靠依据,利于IPMN的早期检出、早期干预治疗.
关键词： 多层螺旋CT 胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤 诊断价值
