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散发性胰腺神经内分泌瘤的分子学研究进展
胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasm，pNEN）的发病率逐年升高，研究发现在散发性pNEN中有其特异的基因突变和通路异常，如MEN-1、ATRX/DAXX、mTOR通路等。这些改变在功能性pNEN（function pNEN，F-pNEN）和无功能性pNEN（non-function pNEN，NF-pNEN）中的表达有明显差异，同时这些基因异常可影响pNEN的生物学行为，在其临床诊断及预后判断中可能有重要作用，而mTOR通路的异常可能有助于pNEN靶向治疗方案的选择。
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舒尼替尼治疗晚期进展胰腺神经内分泌瘤临床疗效
目的 评估舒尼替尼治疗中国晚期进展胰腺神经内分泌瘤(pNET)患者的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2015年6月在北京协和医院肿瘤内科采用舒尼替尼治疗的晚期进展pNET患者的临床病理资料、方案及预后等信息.结果 18例pNET患者应用舒尼替尼的总有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为27.8％和83.3％,其中,采用舒尼替尼一线治疗9例,二线及二线以上治疗9例,两组患者的中位无进展生存期(mPFS)(12个月比12个月;HR:0.92,95％CI:0.31～2.75,P=0.88)、ORR(22.2％比33.3％;x2=0.055,P=0.98)和DCR(88.9％比77.8％;x2 =0.4,P=0.98)差异均无统计学意义.Ki-67≥10％患者应用舒尼替尼的mPFS短于Ki-67＜ 10％患者,但差异无统计学意义(8个月比13个月;HR:1.13,95％ CI:0.34～3.77,P=0.845).舒尼替尼的主要不良反应为骨髓抑制、腹泻、蛋白尿、高血压和皮疹.结论 舒尼替尼治疗中国晚期进展pNET的疗效和不良反应与西方数据相似,一线与二线及二线以上应用舒尼替尼的疗效可能无差异.
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MRI、CT与PET／CT在老年胰腺神经内分泌肿瘤中的影像特点
目的：探讨核磁共振成像（MRI）、电子计算机断层扫描（CT）及正电子发射计算机断层显像（PET／CT）在老年胰腺神经内分泌肿瘤（ NETP）中的诊断价值。方法选取通过病理及免疫组化确诊为NETP的老年患者17例，其中12例为无功能性NETP，5例为功能性NETP。结果磁共振检查病变位于胰腺，T1WI表现低信号或等信号，T2WI表现高或低混杂信号，DWI均显示高信号；CT平扫检查显示等或低混杂密度，实性部分病变平扫平均CT值45.9HU。增强CT及磁共振扫描检查均表现“快进快出”，囊性病变不呈现强化；1例功能性NETP经PET／CT检查不存在高代谢灶，1例无功能性NETP经PET／CT检查存在等密度结节，病灶大小为1.2 cm，SUVmax 为4.1。结论 CT、磁共振两者共同影像学特点表现为老年NETP境界清晰和显著增强，PET／CT检测采取合适的示踪剂对体积较小的功能性NETP有重要意义，可以全面预测是否存在转移。
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99mTc-HYNIC-TOC SPECT/CT显像中胰头高摄取的判读:生理性摄取或胰腺神经内分泌瘤?
目的:本研究旨在探讨如何准确判断99mTc-HYNIC-TOC SPECT/CT显像中胰头高摄取灶的性质.方法:回顾性分析125例99mTc-HYNIC-TOC SPECT/CT检查患者,包括可疑胰腺神经内分泌瘤(pancreatic neuroendocrine tumor,pNET)或远处转移性NET寻找原发灶或明确NET行临床分期或随访者.根据视觉判断评价SPECT/CT图像上是否存在胰头高摄取,若存在高摄取,测量病灶部位、胰腺本底、肝脏本底及同层面竖脊肌本底的放射性计数,并计算得到病灶/胰腺本底比(L/P)、病灶/肝脏本底比(L/H)和病灶/肌肉本底比(L/M).通过影像学随访或病理证实获取终诊断结果.结果:125例患者中,20例(16.0％)手术或穿刺病理证实为pNET,22例(17.6％)长期随访局部未见病灶,考虑为生理性摄取.pNET与胰头生理性摄取的L/P差异无统计学意义(P=0.118),前者的L/H和L/M明显高于后者(P=0.001和0.013).受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,L/H和L/M判别pNET还是胰头生理性摄取的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.789和0.725,此时L/H阈值为1.4.结论:通过L/H测定,有助于判断99mTc-HYNIC-TOC SPECT/CT显像中胰头高摄取灶为胰腺生理性摄取还是pNET.
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囊实性胰腺神经内分泌肿瘤的CT和MRI表现与病理分级对照
目的 探讨CT和MRI对囊实性胰腺神经内分泌肿瘤(CPNETs)的诊断价值.方法 回顾性分析20例经手术病理证实为CPNETs患者的CT和MRI资料,比较分析其影像学特征.结果 20例患者共检出20个病灶,均为单发病灶.其中8个发生于胰头颈部,3个发生于胰体部,9个发生于胰尾部,肿块直径从1.8～10.0cm不等,平均3.5cm.高分化CPNETs7例(G1);中等分化CPNETs8例(G2);低分化CPNETs5例(C3).CPNETs分化程度越高,肿瘤倾向更大、形态不规则、肿瘤容易突破包膜向外侵犯,同时肿瘤囊壁及分隔多不规则.厚薄不均,壁结节多见,更易发生转移.结论 CPNETs的CT和MRI表现具有一定特征性,CT和MRI有助于术前诊断及病理分级的评估.
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胰腺神经内分泌瘤的影像诊断及治疗进展
胰腺神经内分泌瘤（pancreatic neuroendocrine tumors ， PNETs）是一种年发病率约十万分之一的，在胰腺肿瘤中占1％～2％的低度恶性肿瘤［1］。因其发病较隐匿，患者常因有明显症状时才就诊，但随着现代医学技术的进步，其诊断率在逐渐提高。PNETs可以发生于任何年龄，但主要发病年龄集中于40～60岁。大多数PNETs是单发性的，其病因可能与相关肿瘤抑制基因的失活或促癌基因的激活有关，部分还与遗传性内分泌疾病相关［2］。其影像表现及临床治疗也有所不同。本文就PNETs目前的影像诊断及治疗作一综述。
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胰腺神经内分泌肿瘤临床诊治研究
目的：探讨胰腺内分泌肿瘤的外科诊治及近期进展热点。方法：对收治的20例胰腺内分泌肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：20例患者中胰岛素瘤10例，胃泌素瘤5例，无功能性胰岛细胞瘤3例，生长抑素瘤1例，高血糖素瘤1例。其中19例患者给予手术治疗，1例因无法切除而放弃手术治疗。1例患者术后发生胰瘘。所有患者获得随访，随访时间为6个月至2年。3例恶性患者2年内死亡。其他16例良性及1例恶性患者目前生存。结论：正确诊断是胰腺内分泌肿瘤治疗的前提。手术切除是胰腺内分泌肿瘤为理想的治疗方法，可以延长患者生存时间，改善和控制临床症状。
