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新生儿肺炎死亡病例中B族链球菌的检测
目的 对北京儿童医院新生儿肺炎死亡病例进行B族链球菌(GBS)回顾性检测,旨在初步揭示GBS感染在新生儿重症肺炎中的地位.方法 收集200例1953年到2004年间新生儿肺炎死亡病例(研究组)和34例非感染性疾病新生儿死亡病例(对照组)的尸检病理标本,提取石蜡组织DNA,通过PCR和Southern blot技术检测GBS特异性基因片断cfb基因.同时对所选病例的临床资料进行复习.结果 (1)研究组200例中,PCR对GBS检出率为26%,Southern blot检出率为65%,检出率均明显高于对照组(PCR 3%,χ2=8.82,P＜0.01;Southern blot, 18%,χ2=26.77, P＜0.01).(2)研究组中,年龄小于7 d的病例(早发型)103例,年龄大于7 d的病例(晚发型)97例,小于7 d的患儿GBS检出率明显高于大于7 d的患儿,其中PCR检出率在前者为37%,后者为13%(χ2=15.537,P＜0.01),Southern blot检出率在前者为72%,后者为52%(χ2=4.37, P＜0.05).早发型阳性病例中,39%为早产儿(29/74).(3)研究组中,75例有完整临床资料,其中35例可查到一项或多项与GBS感染有关的危险因素,如早产,低体重,胎膜早破,羊水异常等,GBS检测结果均为阳性.阳性病例中,早发型常见的表现有青紫、窒息,呼吸困难,晚发型常见的表现有咳喘,呼吸困难.对照组中,1例PCR检测阳性者患恶性畸胎瘤,其他5例仅Southern blot检测阳性者分别为核黄疸、肝癌、先天性无肛合并膀胱尿道瘘、新生儿自然出血、先天性低位无肛合并直肠会阴瘘患者.结论 GBS是新生儿肺炎死亡病例中的重要病原,尤其在早发型肺炎病例中GBS感染占很大比重.Southern blot是在石蜡标本中检测GBS的较为敏感方法.
