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早产儿呼吸窘迫综合征自发性利尿与肺功能关系探讨
目的探讨早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)自发性利尿与肺功能及预后的关系.方法 31例入院日龄小于24 h,需机械通气的RDS患儿,应用床旁肺力学监护仪动态监测、动态顺应性(Cdyn)、潮气量(VT),并记录24 h出(O)入(I)量和呼吸机各参数.利尿开始时(O/I≥1)及大利尿期的尿量、Cdyn、VT、RR、PIP、MAP、FiO\-2与利尿前8 h的资料进行比较.结果治愈组25例,开始利尿时间为(41.88±9.19)h,大利尿期为(60.12±10.95)h,与利尿前8 h比较:开始利尿时,肺功能和呼吸机各参数无明显变化;而在大利尿期,Cdyn和V\-T明显改善(P＜0.01),呼吸机各参数显著下降(P＜0.01).利尿先于肺功能改善16～28 h.死亡组6例无自发性利尿过程,肺功能无改善.结论 RDS患者出现自发性利尿后肺功能开始好转,当尿量明显增多时,肺功能明显改善,应迅速下降呼吸机各参数,以避免过度通气,减少并发症产生.不出现利尿者,提示预后欠佳.
关键词： 早产儿呼吸窘迫综合征 自发性利尿 肺功能 -
重度脓毒症导致急性肺损伤患者自发性利尿现象的观察分析
目的 分析重度脓毒症导致急性肺损伤(ALI)患者的自发性利尿现象.方法 总结我院急诊监护病房三年间的重度脓毒症导致ALI患者的资料,分析发生自发性利尿患者的临床特点.结果 ①在103例重度脓毒症导致的ALI患者中,41例(39.8%)发生自发性利尿现象,表现为患者尿量较前每日增加(1537±502)mL(985～2550 mL),持续(5.3±3.5)d(3～10 d),自发性利尿后体温下降、呼吸频率下降、氧合指数上升(P均<0.05),而血肌酐水平无明显变化(P>0.05).②自发性利尿患者全部存活,与其他患者比较机械通气时间短、住院时间短(P均<0.05).结论 重度脓毒症导致ALI患者出现自发性利尿现象是病情好转的标志,提示预后良好.
