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新生儿B族链球菌败血症33例临床分析
目的：探讨新生儿B族链球菌(group B streptococcus,GBS)败血症的临床特点。方法收集2011年3月至2014年10月泉州市儿童医院NICU收治的GBS败血症患儿的资料,回顾性分析GB S败血症患儿的围产因素、临床表现、实验室检查、治疗与转归。结果 GB S 败血症33例,占住院患儿的2.0‰(33/16448)。其中早发型败血症21例,均为足月儿,呼吸窘迫13例、气促11例、青紫10例。晚发型败血症12例,足月儿8例,早产儿4例,以高热为首发症状入院10例,6例合并化脓性脑膜炎。33例血GB S阳性标本均对万古霉素敏感,青霉素联合美罗培南治疗有效,其中18例治愈出院,临床好转后自动出院9例,死亡2例,放弃治疗死亡4例,总病死率18.2%。结论新生儿GB S败血症临床症状明显,早发型病例以呼吸系统症状为主,晚发型病例以高热为首发症状。母孕后期应常规筛查,重视新生儿早期临床表现,尽早行病原学检测,合理足疗程使用敏感抗生素治疗。
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妊娠晚期B族链球菌带菌状况分析及其对妊娠结局的影响
目的：探讨妊娠晚期 B 族链球菌（GBS）带菌状况以及 GBS 带菌对妊娠结局及围生儿的影响。方法选择妊娠35~37周孕妇520例，取产前阴道下1/3分泌物及肛周分泌物，分娩后胎盘子面和新生儿咽、耳泌物进行 GBS 检测。对带菌状况以及 GBS 带菌对妊娠结局及围生儿的影响进行分析。结果（1）520例孕妇 GBS 阳性检出率为10.19％（53/520）。（2）新生儿 GBS 带菌率为8.85％（46/520）。GBS 阳性母亲的新生儿带菌率（22.64％，12/53）高于阴性母亲（7.28％，34/467），差异有统计学意义（χ2=13.928，P ＜0.05）。妊娠晚期 GBS 阳性者，其新生儿肺炎（20.75％，11/53）、上呼吸道感染（18.87％，10/53）发生率高于阴性者（8.57％，40/467；4.71％，22/467）。新生儿 GBS 阳性者的肺炎（21.73％，10/46）、上呼吸道感染（19.56％，9/46）发生率高于阴性者（8.65％，41/474；4.85％，23/474），，差异有统计学意义（χ2值分别为8.121、15.717，P 均＜0.05）。（3）妊娠晚期 GBS 阳性者胎儿窘迫、宫内感染发生率分别为47.17％（25/53）、15.09％（8/53），显著高于阴性者[分别为7.07％（33/467）、4.71％（22/467）]，差异均有统计学意义（χ2值分别为77.248、9.440，P 均＜0.05）；而胎膜早破、早产发生率 GBS 阳性者分别为28.30％（15/53）、3.77％（2/53），与阴性者[分别为28.48％（133/467）、2.36％（11/467）]比较，差异无统计学意义（χ2值分别为0.001、0.393，P 均＞0.05）。妊娠晚期 GBS 阳性者合并霉菌性阴道炎、前置胎盘比例[39.62％（21/53）、7.55％（4/53）]高于阴性者[20.56％（96/467）、1.93％（9/467）]，差异均有统计学意义（χ2值分别为9.922、6.168，P 均＜0.05）。结论妊娠晚期 GBS 带菌明显增加宫内感染、胎儿窘迫及新生儿感染的发生率，对妊娠结局造成不良影响，应对孕妇常规行 GBS 筛检。
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B 族链球菌产前筛查在母婴感染防控中的应用
目的：建立产前筛查 B 族链球菌（GBS）检验方法，将其应用于孕晚期 GBS 携带的筛查，探讨妊娠晚期对孕妇进行 GBS 感染筛查的临床意义，并对 GBS 带菌者采取干预措施，观察其对母婴感染的防控作用。方法选取产科进行产前检查及分娩的35周以上的孕妇1000例为研究对象，采集孕妇阴道口1/3处及肛周分泌物进行 GBS 筛查，采用已建立的细菌培养法检测 GBS，将 GBS 阳性者根据其意愿分为干预治疗组和不干预治疗组，干预治疗组在临产后或破膜后预防性应用抗菌药物，不干预治疗组不作处理。对比各组产妇的妊娠结局。结果1000例受检孕妇经检测共发生 GBS 感染97例，感染率为9.7%；与 GBS 阴性组相比，干预治疗组胎膜早破、早产、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿低体质量、Apgar 评分及感染发生率差异均无统计学意义（P>0.05）；而与不干预治疗组相比，干预治疗组 Apgar 评分差异无统计学意义（P>0.05），其他指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论建立的筛查 GBS 方法可快速、敏感、特异地筛查出孕妇阴道及肛周样本中的 GBS。孕晚期对孕妇进行 GBS 感染的筛查非常重要，及时采取干预措施可有效减少不良妊娠结局及母婴感染的发生率。
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B族链球菌核酸检测在产前筛查中的应用
目的：探索 B 族链球菌核酸检测在产前筛查中的应用价值。方法在来本院产检的孕妇中随机选出2000例作为观察对象，在孕周35~37周时采集孕妇的阴道分泌和肛周分泌物，对其进行细菌培养和 PCR 检测，对比分析两种方法的 B 族链球菌阳性率。并对 B 族链球菌阳性组(n=122)和阴性组(n=120，随机抽取)对象的分娩方式、产妇并发症、新生儿并发症进行对比。结果PCR 检测的阳性率为6.0%，明显高于采用细菌培养检测的阳性率4.45%(P<0.05)；且阳性组的产妇早产、产后出血、胎膜早破发生率均高于阴性组，阳性组新生儿的感染、败血症、窒息发生率均高于阴性组(P<0.05)。结论对孕35~37周的孕妇采用 PCR 方法进行 B 族链球菌的检测检出率高，及早对 B 族链球菌阳性产妇进行干预，有助于减少母儿并发症，保障母婴健康。
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B 族链球菌耐药
B 族链球菌是导致孕产妇和新生儿围生期感染的主要细菌性病原之一，其危害严重。随着产时抗生素预防策略的实施以及抗生素的过度使用，近年来出现了 B 族链球菌对多类抗生素耐药的现象，且对部分抗生素耐药情况严重。现对 B 族链球菌对多类抗生素的耐药情况及耐药机制等方面进行综述。
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妊娠晚期妇女B族链球菌带菌情况与母婴预后的关系
目的：探讨妊娠晚期妇女 B 族链球菌（group B streptococcus，GBS）带菌情况与母婴预后的关系。方法回顾性分析2013年1月至2014年9月在中山市博爱医院妇产科住院的2800例妊娠晚期孕妇的临床资料，筛选出其中泌尿生殖道 B 族溶血性链球菌检测为阳性的160例孕妇为观察组，选取160例阴性结果孕妇为对照组，比较两组母婴预后状况。结果160例阳性患者均出现相应的临床症状，经治疗后118例治愈，治愈率达73.75%。治疗后发病57例，发病率为35.63%。观察组羊水污染率、新生儿感染率及宫内感染率均高于对照组（P ＜0.05）；观察组剖宫产率高于对照组（P ＜0.05）。结论妊娠晚期阴道及泌尿系统携带有 B 族溶血性链球菌，可增加宫内感染、羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿感染率，并可增加剖宫产率。
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孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后的影响
目的：分析孕妇生殖道 B 族链球菌感染对母婴预后的影响。方法：选取待产的146例孕妇作为研究对象，分别提取阴道及肛拭子分泌物进行细菌培养，根据 B 族链球菌感染情况分为观察组和对照组，比较两组孕妇的妊娠结果和新生儿情况。结果：观察组孕妇流产、早产、胎膜早破发生率分别为13.1％、23.7％、34.2％，明显高于对照组的0.0％、2.8％、7.4％；观察组分娩后出现新生儿宫内窘迫、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息的几率分别是26.3％、50.0％、21.1％、31.6％，明显高于对照组分娩后新生儿出现宫内窘迫、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息的0.0％、14.8％、0.0％、2.8％，组间比较具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：孕妇生殖道 B 族链球菌感染容易导致孕期发生胎膜早破、胎儿窘迫等情况的发生几率，增加新生儿窒息、感染的几率。在临床工作中，要对孕妇生殖道 B 族链球菌感染的防治给予重视。
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围产期孕妇生殖道 B 族链球菌感染与耐药性分析
目的：通过分析围产期孕妇生殖道 B 族链球菌（GBS）的感染与耐药性，为临床医师制定有效的预防和治疗措施提供依据。方法2013年1月～2015年2月，对795例围产期孕妇生殖道分泌物进行 GBS 培养鉴定与药敏试验，把结果进行统计学分析。结果795例孕妇中共检出 GBS 携带者256例，带菌率为32.2％。＜30岁组（28.9％）与≥30岁组（42.3％）的带菌率差异具有统计学意义（χ2＝19.095，P ＜0.01）。GBS 阳性者与 GBS 阴性者的临床症状发生率（18.8％vs 8.0％）差异具有统计学意义（χ2＝39.514，P ＜0.01）。10种抗菌药物（万古霉素、利奈唑胺、青霉素、氨苄西林、头孢曲松、呋喃妥因、左旋氧氟沙星、克林霉素、红霉素及四环素）耐药率分别为：0，0，0.6％，3.1％，6.6％，9.6％，21.9％，23.8％，29.9％及58.1％；D-抑菌圈试验阳性率为23.9％。结论该区围产期孕妇 GBS 带菌率较高，且高龄者易于感染；围产期孕妇感染 GBS 对万古霉素、利奈唑胺、青霉素、氨苄西林、头孢曲松及呋喃妥因敏感率高。
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新型B族链球菌胶体金免疫层析试纸条的临床应用评价
目的：探讨新型 B 族链球菌（GBS）胶体金免疫层析试纸条的临床检测效果。方法选取202份女性的阴道或宫颈棉拭子标本，采用新型检测试剂与对照试剂作对比，进行临床应用评价。结果新型试剂低检出浓度为105 CFU／ml，5～8 min 内即可观察结果；与对照试剂相比，考核试剂灵敏度更好，显色时间更短；检测的202份临床标本中，与对照试剂相比，197例样本检测结果一致，其余5例样本检测结果不符，阳性符合率达97.5％，阴性符合率达97.54％，总符合率为97.52％，Kappa 值0.948，一致性分析表明新型试剂与对照试剂具有很好的一致性。结论该新型试剂能有效的辅助诊断 B 族链球菌感染，具有较高的临床应用价值。
