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腹腔镜下骶前神经切断术联合病灶电灼术治疗子宫内膜异位症的临床观察
子宫内膜异位症是妇科常见病,而痛经又是子宫内膜异位症的主要症状之一,严重者常影响日常工作与生活.目前,用药物或物理治疗子宫内膜异位症痛经的效果均不理想.近年来,随着腹腔镜手术技术的进步及其在妇科领域的广泛应用,使腹腔镜下骶前神经切断术日臻成熟,应用于临床取得了较好的疗效.我院从2000年3月至2003年10月,在腹腔镜下行骶前神经切断术联合病灶电灼术治疗子宫内膜异位症痛经患者21例,现将结果报道如下.
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腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症疼痛有效性和安全性分析
目的 评价腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症所致痛经的有效性及安全性.方法 将64例需要保留生育功能的子宫内膜异位症所致痛经患者,按前瞻性非随机方法分为研究组和对照组.对照组仅行保留生育功能的子宫内膜异位症病灶切除术(包括盆腔黏连松解术、卵巢子宫内膜异位囊肿切除术、盆腔腹膜病灶电灼术),研究组行保留生育功能的子宫内膜异位病灶切除术并加行骶前神经切断术.比较两组患者的术前疼痛评分、术中分期、手术时间、术中出血量、术后疼痛缓解效果及术后并发症等.结果 两组患者的年龄、体重、术前痛经时间、术前疼痛评分、手术分期、手术时间、出血量等差异均无统计学意义(P>0.05);所有患者术后观察6~18个月,中位随访时间12.8个月,术后疼痛有效缓解率研究组为89.28% (25/28)、对照组为61.29% (19/31),两组比较差异具有统计学意义(P=0.030).结论 子宫内膜异位症痛经患者加行腹腔镜下骶前神经切断术者,术后疼痛缓解率明显高于单纯异位病灶切除术者,且不增加手术时间、术中出血量.
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腹腔镜下骶前神经切断术在子宫腺肌病治疗中的应用
目的 评价腹腔镜下骶前神经切断术在子宫腺肌病痛经治疗中的价值.方法 将我院2005年9月-2006年10月收治的26例子宫腺肌病患者分为腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术联合骶前神经切断术组12例,单纯腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术组14例.比较2组术中情况及术后效果.结果 2组患者手术时间比较差异有统计学意义,2组手术疗效比较差异无统计学意义.术后3个月,PSN组12例痛经者中症状缓解10例;非PSN组14例痛经者中症状缓解7例,2组患者痛经症状缓解率比较差异有统计学意义.结论 子宫腺肌瘤切除术+骶前神经切断术(PSN)治疗子宫腺肌病痛经的临床效果优于单纯腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术.
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腹腔镜下骶前神经切断术与宫骶韧带切断术治疗子宫内膜异位症痛经的对比研究
目的比较和评价骶前神经切断术与宫骶韧带切断术治疗盆腔子宫内膜异位症所引起痛经的效果.方法 2000年3月至2003年10月对深圳市罗湖区人民医院55例盆腔子宫内膜异位症所致痛经病人行骶前神经和宫骶韧带切断术,其中骶前神经切断术21例,宫骶韧带切断术34例,对两组的手术情况、手术效果、术后随访等进行对比研究.结果两组病人术后观察3~24个月经周期,中位随访时间为10个月,其中骶前神经切断组有效率为95%,宫骶韧带切断组有效率为67%.结论腹腔镜下骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症所引起痛经的疗效明显高于宫骶韧带切断术.
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腹腔镜下骶前神经切断术治疗原因不明的慢性盆腔疼痛
慢性盆腔疼痛(Chronic pelvic pain)是影响女性生活质量的一种常见症候群,其原因复杂,本院自2001年至2005年间因慢性盆腔疼痛作腹腔镜检查患者中25例未找到确切病因,作者对其中的24例行骶前神经切断术,探讨手术的效果.
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腹腔镜骶前神经切断术治疗慢性盆腔疼痛43例临床分析
慢性盆腔疼痛(CPP)是指引起任何类型持续6个月或以上的盆腔疼痛,是影响女性生活质量的一种常见症候群,其原因复杂,药物或物理治疗有效率低,成为妇科医师面临的棘手问题.目前腹腔镜检查已成为诊断CPP的金标准.本院对因慢性盆腔疼痛行腹腔镜检查的43例患者施行骶前神经切断术,取得了满意的手术效果.
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慢性盆腔痛骶前神经切断术的治疗进展
慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)目前尚无一个公认的定义.美国妇产科学会(American college of obsyeyrits and gynecology,ACOG)和欧洲泌尿外科协会(European associationof urology,EAU)将其定义为持续6月以上与盆腔结构密切相关的慢性良性疼痛.
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腹腔、盆腔神经切除术的演变
纵观神经切除术的发展史,道路坎坷,甚至曾因手术操作困难、并发症等被临床医生放弃.20世纪中后期,随着人们对神经解剖知识的深入了解及医疗技术水平的提高,神经切除术又逐渐受到重视,并再次用于临床.本文就迷走神经切除术治疗十二指肠溃疡、肾交感神经消融术治疗顽固性高血压及盆腔神经切除术治疗慢性盆腔痛的演变史做一综述,重点阐述神经切除术在妇产科的演变与前景.
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腹腔镜下骶前神经切断术与宫骶韧带切断术对慢性盆腔痛的治疗价值
慢性盆腔痛(chronic midline pelvic pain,CPP)是指引起任何类型持续6个月或以上的盆腔疼痛.它是一类严重影响患者生活质量的妇科常见症状,由于其病因复杂,药物或物理治疗的有效率较低,成为妇科医师面临的棘手的问题;疼痛的反复发作也给患者带来痛苦.
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腹腔镜下骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症痛经临床分析
目的 探讨腹腔镜下骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症痛经的手术方法及临床效果.方法 对76例子宫内膜异位症痛经患者施行腹腔镜下骶前神经切断术.回顾性分析患者的临床资料.结果 本组76例患者均腹腔镜下成功手术,手术时间75~130 min,术中出血量40~280 mL,术后24 h患者均排气且下床适当活动,未发生严重手术并发症.住院7~12 d后痊愈出院.随访2年,痛经完全缓解64例,部分缓解12例,未见复发患者,无尿频、尿急、便秘及腹泻等发生.结论 腹腔镜下骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症痛经,效果肯定,值得推广.
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腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症疼痛的有效性和安全性
目的:探讨腹腔镜骶前神经切断术(LPSN)治疗子宫内膜异位症所致疼痛的临床疗效及安全性。方法66例子宫内膜异位症所致疼痛患者随机分为观察组与对照组各33例。对照组行子宫内膜异位症病灶切除术,观察组行L PS N ,比较2组的疗效与安全指标。结果2组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、进食时间、下床活动时间以及住院时间差异均无统计学意义( P>0.05);观察组的疼痛总缓解率为90.91%,显著高于对照组的66.67%( P<0.05)。结论 L PS N治疗子宫内膜异位症所致疼痛疗效显著,且不增加手术时间以及术中出血量,术后康复快,安全性好,值得推广应用。
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腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症合并痛经35例的疗效观察
目的 探讨腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症合并痛经患者的临床疗效. 方法 选取2009年1-11月期间浏阳市妇幼保健院收治的子宫内膜异位症合并痛经患者72例,随机分成两组:观察组35例,接受腹腔镜骶前神经切断术;对照组37例,接受腹腔镜病灶切除术.所有患者均术后随访18个月经周期,现比较两组患者的手术疗效. 结果 观察组的手术时间、住院时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后3、6、12、18个月的痛经缓解效果均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症合并痛经具有恢复快、术中创伤小等优点,且疗效显著,值得临床上推广与应用.
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腹腔镜下神经切断术治疗原发性痛经
传统的治疗原发性痛经的药物如口服避孕药及非甾体类消炎药能缓解多数患者的痛经程度,但仍有部分患者对药物治疗无反应.目益增多的研究证据表明,可以采用神经切断术用于药物治疗无效的顽固性痛经.有限的临床证据显示,腹腔镜下子宫神经消融术能够改善原发性痛经患者痛经症状,但其疗效可能逐渐消退;而腹腔镜下骶前神经切断术能更有效地缓解药物治疗无效的原发性痛经患者的痛经症状,但其并发症如便秘的发生率较高.总之,目前尚缺乏高质量的随机对照试验及循证医学证据予以证实.