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游离桡动脉掌浅支皮瓣桥接再植拇指完全离断伴皮肤缺损一例
2016年7月,我们应用游离桡动脉掌浅支皮瓣对1例拇指完全离断伴皮肤缺损患者进行修复,取得了较好的效果.
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桡动脉掌浅支腕部微型皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损
目的 探讨桡动脉掌浅支腕部微型皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的方法及临床疗效.方法 对8例伴有深部组织外露的手指中末节或指端的皮肤软组织缺损,应用桡动脉掌浅支为蒂的腕部微型皮瓣进行修复,皮瓣设计于腕部掌侧,切取面积为3.5 cm×3.0 cm～3.0 cm×2.0 cm.结果 8例皮瓣术后全部存活,随访3～6月,平均4月,皮瓣质地柔软,色泽与受区相仿,无明显臃肿,皮瓣两点辨别觉为4～7mm,供区直接缝合,呈线型疤痕愈合,无明显增生.结论 应用桡动脉掌浅支腕部微型皮瓣移植修复手指中末节皮肤软组织缺损,操作方便,供区损伤小,皮瓣感觉外形恢复良好,是修复伴有深部组织外露的手指皮肤软组织缺损较为理想的方法.
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游离大鱼际部桡动脉掌浅支微型皮瓣移植修复手指掌侧缺损
目的 探讨应用游离大鱼际部桡动脉掌浅支微型皮瓣移植修复手指掌侧缺损的手术方法和临床疗效.方法 2012年10月至2015年9月,对25例手指掌侧缺损的患者采用游离大鱼际部桡动脉掌浅支微型皮瓣移植修复,将皮瓣内携带的桡动脉掌浅支与受区固有动脉吻合,皮瓣内正中神经掌皮支与受区固有神经吻合,皮瓣内浅静脉与受区皮下静脉吻合,供区直接缝合.结果 术后25例皮瓣全部成活,随访6～20个月,平均11个月,皮瓣质地、外形满意,手指功能恢复优良,皮瓣两点分辨觉为5～10 mm.根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定:优17例,良8例.皮瓣供区创面Ⅰ期愈合,供区创口愈合良好,无明显瘢痕增生,拇指对指、对掌及屈伸活动未受影响.结论 应用游离大鱼际部桡动脉掌浅支微型皮瓣移植修复手指掌侧缺损,质地结构相似,供区隐蔽,未损伤主要血管,供区损伤小,修复后手指外形逼真并具有感觉,功能恢复较好,是一种理想的手术方法.
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带前臂外侧皮神经的桡动脉掌浅支皮瓣修复手指指腹缺损
目的 探讨以前臂外侧皮神经为感觉神经支配的桡动脉掌浅支皮瓣修复手指指腹缺损的临床疗效.方法 2013年4月至2015年2月,采用以前臂外侧皮神经为感觉神经支配的桡动脉掌浅支皮瓣修复手指指腹缺损20例20指,皮瓣切取面积1.8 cm×2.0 cm～2.0 cm×4.0 cm.定期进行随访.结果 术后20例皮瓣均成活,随访时间7～20个月,平均12个月.皮瓣外观均良好,饱满,质地佳,两点分辨觉7～12 mm,感觉功能恢复达到S3及S3+;腕部供区瘢痕较小,腕关节活动无明显影响.结论 以前臂外侧皮神经为感觉神经支配的桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指指腹缺损,可获得良好的术后疗效,值得临床推广.
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带蒂桡动脉掌浅支复合组织皮瓣修复拇指近节缺损
目的 探讨应用带掌长肌腱的桡动脉掌浅支复合组织皮瓣带蒂转移修复拇指皮肤及伸肌腱缺损的手术方法及治疗效果.方法 2013年2月至2016年3月,对5例拇指指背部皮肤软组织及伸肌腱缺损的患者采用带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣带蒂转移进行修复,皮瓣在腕横纹部近端横向设计,切取面积为3.0 cm×2.2 cm～4.2 cm×3.2 cm,用皮瓣内携带的掌长肌腱移植修复拇长伸肌腱的同时缝合固定腱周组织,将皮瓣内携带的正中神经掌皮支桥接修复指神经缺损或与拇指背侧皮神经吻接以恢复皮瓣的感觉,供区均直接缝合.定期进行随访.结果 术后5例皮瓣全部成活,并获得4～11个月随访.供区仅留下线形手术瘢痕,皮瓣质地优良,外形满意,两点辩别觉8～11 mm,手指外形及功能均恢复良好.结论 带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣血管解剖恒定,供区隐蔽、创伤小,皮瓣切取简单,效果好,是修复拇指复合组织缺损的一种理想的方法.
