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跨越中线区皮瓣的血液动力学变化
目的观察跨越鼠背部正中线皮瓣内的血液动力学变化.方法在腰背部设计一跨越中线横形皮瓣,面积7cm×3cm,跨中线长度3 cm,皮瓣宽度为3 cm.在形成皮瓣术前及术后6、24、48、72 h及7、14 d时,中线区和远端采用非接触性激光多普勒血流仪对鼠背部皮瓣的蒂部测量血流值,并观察皮瓣筋膜面的色泽、血管数目和轴向的变化,皮瓣边缘出血情况.皮瓣成活情况.结果皮瓣全部成活.跨越中线皮瓣在皮瓣掀起后的3 d内,皮瓣中线区和远端的血流较低,术后7 d,血流变为稳定,14 d左右皮瓣的血管完成其轴向性的变化.掀起皮瓣后14 d,其轴型血管的方向顺应皮瓣的纵轴方向,中线区的血管管径扩大,较小的吻合血管变为粗大的轴型血管.皮瓣远端的变化同中线区的变化基本相同.结论跨越中线的皮瓣终变为顺流的轴型皮瓣,由非生理性的轴型皮瓣变为生理性的轴型皮瓣.
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跨越人体中线肩胛皮瓣的微血管造影研究
目的观察跨人体中线肩胛皮瓣内的血管情况.方法采用甲醛银朱溶液对一侧的旋肩胛动脉皮支进行选择性动脉造影研究.结果以一侧旋肩胛动脉皮支为蒂,灌注液可超越中线达对侧肩胛区皮肤,对侧血管主要集中在肩胛岗岗上区,吻合形式多样.结论以一侧的旋肩胛动脉皮支为蒂,血流确可跨越人体中线区而达到对侧的肩胛区.中线区域的血管吻合形式多样,吻合范围较广.皮瓣远端血管吻合部位主要集中在肩胛岗岗上区,整个皮瓣血管网有向远端肩峰侧倾斜的趋势.提示在临床应用过程中,在术前设计形成跨中线皮瓣时,皮瓣远端好在对侧肩胛下角以上,向对侧的肩峰区偏斜.本研究为临床应用以一侧旋肩胛动脉为蒂的跨越人体中线肩胛皮瓣找到了直接和基本的解剖学证据.
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囊肿-腹腔分流术治疗儿童中线部位巨大蛛网膜囊肿
目的 总结囊肿-腹腔分流手术治疗儿童中线部位巨大蛛网膜囊肿的临床经验.方法 回顾性分析2005年1月至2011年12月应用囊肿-腹腔分流手术治疗的儿童中线部位巨大蛛网膜囊肿的临床资料,总结分析其发病特点合并畸形及预后情况.结果 17例患儿接受囊肿-腹腔分流手术,多因头围增大就诊或孕期超声发现囊肿,多伴有邻近脑组织的发育不良,可有一定程度的生长发育落后,经分流手术后症状消失,发育改善.结论 儿童中线部位巨大蛛网膜囊肿早期进行分流手术简单、有效,预后较好.
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CT测量脑中线移位预测脑疝
目的探讨CT测量脑中线移位预测脑疝的计分方法.方法对临界脑疝组、脑疝组及对照组共458例脑外伤、脑出血病例,进行脑中线CT测量和统计学分析,寻找出脑中线各结构移位的脑疝危险系数,并将危险系数分级量化进行"脑疝预测计分",对44例脑外伤、脑出血病例前瞻性计分评估.结果脑中线各结构移位的脑疝危险系数是:中脑移位3mm,大脑镰移位6mm,三脑室移位9mm,透明隔移位12mm;"脑疝预测计分法"计分为6分时即为脑疝临界状态,分值增加危险性加大.结论"脑疝预测计分法"是CT预测脑疝的一种快捷、简便、有效的方法.
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恶性中线肉芽肿临床分析
恶性肉芽肿自1897年McBrider[1]首次报道以来,历百年仅有零星病例报告和相关研究,其病因和病变性质未臻明了,病灶及临床表现变幻不定,病理形态无明显特异性,始终困惑临床和病理学家.笔者通过对32例恶性肉芽肿简要分析,旨在扩大视野,提高对本病诊疗的认识.
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阴茎中线囊肿2例
报道2例阴茎中线囊肿。2例患者（18岁，25岁)分别于1年前及2年前发现阴茎包皮系带旁囊样肿物，无特殊不适，渐增大。病理检查示：表皮正常，真皮内见囊肿，囊壁为假复层上皮。
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恶性肉芽肿31例临床分析
我院自1992年至2002年共收治恶性肉芽肿31例,现报告如下.1临床资料本组男22例,占71%,女9例,占29%.年龄12～71岁,其中25～50岁的占58%.病程1mon～2a.始发部位:鼻部24例(其中鼻腔19例,伴鼻中隔穿孔,硬腭穿孔者5例);咽部7例(其中扁桃体3例,软腭悬雍垂3例,鼻咽、喉咽、口咽同时患病1例).
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制动装置在调整前牙中线中的应用
上下颌前牙中线同向偏斜是正畸临床中常见的问题.许多矫治方法虽然能达到预期效果,但疗程长,牙齿往返移动,造成损伤.为解决这一问题,我们采用一种新的治疗方法,经临床观察,效果满意.现介绍如下:
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骨性Ⅲ类错牙合不对称拔牙矫治体会
目的：探讨不对称拔牙方式矫治骨性Ⅲ类错牙合畸形的可行性。方法骨性Ⅲ类错牙合畸形患者1例，经临床、模型、X线片等检查，分析病因及存在的问题，制定矫治方案，使用直丝弓矫治技术，采用下颌双侧拔牙、上颌单侧不对称拔牙矫治的方法，代偿上下颌骨矢状向关系不调。结果经过25个月的治疗，患者侧貌得到改善，且未出现骨性Ⅲ类特有的凹面型，并获得了良好的前牙切导关系及平衡稳定的咬合关系。结论骨性Ⅲ类错牙合畸形患者上颌减数需慎重，可在治疗一段时间后视上颌牙列的拥挤度、上下中线位置、面型后续变化等情况，尝试不对称拔牙的矫治方案。
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儿童后颅窝中线肿瘤术后脑积水的原因及其防治
目的 探讨儿童后颅窝中线肿瘤术后脑积水的成因及其防治方法.方法 回顾性分析87例儿童后颅窝中线肿瘤术前与术后脑积水变化及其影响因素.结果 肿瘤全切率85.1%,病死率2.3%.术后需手术治疗的脑积水共14例(16.1%),其中7例(8.0%)重度脑积水患儿于术后6周内行脑室-腹腔分流术(VPS).7例(8.0%)于术后2～35个月内行脑室镜下第三脑室底造瘘术(ETV)或VPS.术后需手术治疗脑积水的患儿中,平均年龄(4.6±1.6)岁,其中室管膜瘤8例,髓母细胞瘤4例,星形细胞瘤2例.结论 后颅窝肿瘤切除前行VPS或ETV不应作为常规治疗方法.术后脑积水与患儿年龄、肿瘤病理和手术操作密切相关,适当的治疗方法 可降低术后脑积水的发生率,避免二次手术.
