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肋软骨鼻支架成形术与硅胶假体隆鼻术矫正Binder综合征面中部凹陷的效果比较
目的 比较肋软骨鼻支架和硅胶假体复合耳廓软骨移植术矫正Binder综合征面中部凹陷的临床效果.方法 临床治疗18例Binder综合征患者,其中采用硅胶假体复合耳廓软骨治疗6例,肋软骨鼻支架成形12例.以MB-Ruler对患者术前、术后侧位像的特征点进行测量,并对所得数据进行统计学分析.结果 硅胶组:面部突出度(含鼻)减小(6.66±2.05)°,鼻尖鼻长比增大0.053±0.015,鼻尖突出率增大(7.07±4.35)％(P＜0.05),面部突出度(含鼻)、鼻唇角改善不大.肋软骨组:面部突出度(含鼻)减小(11.32±2.27)°,面部突出度(不含鼻)减小(5.96±2.17)°,鼻尖鼻长比增大0.920±0.049,鼻尖突出率增大(11.73±7.53)％,鼻唇角减小(11.71±7.68)°(P＜0.05).与采用硅胶假体复合耳廓软骨移植术比较,肋软骨鼻支架成形术在增加面中部突出度(含鼻以及不含鼻)及鼻尖鼻长比例方面有更显著效果(P＜0.05).结论 肋软骨鼻支架成形术更适合于改善Binder综合征患者面中部凹陷,尤其是改善鼻部的形态.
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单根肋骨-软骨重塑移植治疗Binder综合征
目的 探讨单根肋骨-软骨重塑移植治疗Binder综合征的手术方法及效果.方法 对5例Binder综合征患者,于术中切取第7肋软骨和相连的部分肋骨,初步雕刻分成3部分:1块I形软骨、1块倒T形软骨和1块由肋骨及软骨组成的C形植入体,C形植入体从中央纵行劈开分成C形和反C形2部分.I形、倒T形软骨组合成L形植入体,用来增高鼻背、支撑鼻小柱和升高鼻基底.C形和反C形2块植入物用于填充梨状孔周围.结果 术后5例患者对畸形矫正效果均满意,并均获18 ～30个月随访.患者鼻部和面中部的升高均维持在正常位置,鼻部支架也未出现偏斜.结论 单根肋骨-软骨重塑移植治疗Binder综合征,手术创伤小,术后患者恢复良好,效果满意.
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改良鼻-上颌-硬腭截骨联合鼻充填治疗Binder综合征
目的 探索一种新的截骨方法以纠正Binder综合征患者的中面部凹陷和鼻畸形.方法 选取上海第九人民医院8例Binder综合征患者.采用改良鼻-上颌-硬腭截骨联合肋软骨充填,纠正面中部凹陷及鼻畸形.结果 术后6个月随访,患者面中部及鼻突度维持正常.骨块及鼻假体固位良好,无明显吸收.定位测量结果S-N距离增加约5 mm,SNA角度增加约10°;软组织测量面角增加约8°,鼻唇角增加约10 °.鼻尖前移约1 cm.患者对术后结果均满意,无严重并发症出现.结论 改良鼻-上颌-硬腭截骨联合肋软骨或鼻假体充填,可以纠正Binder综合征患者面中部凹陷畸形;同时,肋软骨隆鼻可用于纠正该综合症患者的鼻畸形,术后效果良好.
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面中部牵引成骨结合正颌手术治疗Binder综合征
目的:Binder综合征患者有严重的面部凹陷畸形及咬合功能障碍,治疗相对困难且易复发.本研究探讨面中部牵引结合正颌手术在Binder综合征治疗中的价值.方法:4例Binder综合征患者采用改良Le Fort Ⅱ型截骨术,术后利用颅骨外置式牵引器进行旋转牵引,并随时调整矢状向及垂直向的量,矫正患者面形.半年后进行正颌手术,矫正咬合关系,并随访1～2 a.结果:4例患者均顺利完成整个治疗过程,无明显并发症发生.牵引过程中无明显疼痛及不适.头影测量显示,患者面中部骨骼显著前移,凹陷畸形得以矫治.经过正颌-正畸联合治疗,获得了良好的咬合关系.结论:上颌骨Le Fort Ⅱ型截骨牵引可以矫治鼻上颌骨发育不足,通过正颌手术可以矫正咬合关系,两者结合是一种较为理想的治疗Binder综合征的方法.
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自体脂肪填充联合自体肋软骨对Binder综合征短鼻畸形的矫正
目的 探讨自体脂肪填充联合自体肋软骨对Binder综合征短鼻畸形的矫正及效果.方法 以2016年1月到2017年12月手术治疗Binder综合征患者120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组患者采用肋软骨进行移植手术,观察组患者采用肋软骨移植术后肋软骨颗粒和自体脂肪进行混合填充.观察两组患者术前及术后1周、3个月、6个月鼻尖鼻长比、鼻唇角、鼻额角.随访至术后6个月,对两组患者满意度、术后不良反应及躯体变形障碍(BDD)情况进行比较.结果 术后,两组患者较术前鼻尖鼻长比增加,鼻唇角缩小(P均＜0.01),且观察组优于对照组(P均＜0.01).随访至术后6个月,观察组患者满意度显著高于对照组(75.00％ vs55.00％,x2 =5.275,P=0.022);两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(16.67％ vs 11.67％,x2=0.617,P=0.432);观察组患者BDD发生率低于对照组(13.33％ vs 28.33％,x2=4.093,P=0.043).结论 对Binder综合征患者行自体脂肪联合肋软骨填充术可有效改善填充部位的受力支撑情况,提升整容效果和满意度,进一步缓解患者BDD等不良心理状态.
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自体肋软骨移植技术修复Binder综合征的疗效评价
目的 探讨自体肋软骨移植技术修复Binder综合征的技术要点及疗效.方法 2012年6月-2017年6月,收治8例Binder综合征患者.男3例,女5例;年龄16～31岁,平均22岁.患者面部均呈Binder综合征典型表现.采用自体肋软骨移植技术,将肋软骨雕刻为鼻背盖板、鼻小柱支撑及鼻基底填充进行移植.手术前后摄患者正面观、侧面观以及基底观标准照片,测量鼻背长度、小柱-小叶比、鼻额角、小柱-上唇角、鼻尖突出率、鼻根突出度,并进行统计学分析,评价该术式修复Binder综合征的疗效.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,未出现急性期感染等.患者均获随访,随访时间6～36个月,平均18个月.术后1例出现上唇异物感,1例发生胸廓切口瘢痕增生.术后患者鼻部形态明显改善,鼻与上唇及面部的协调关系恢复.6例完成术后参数测量,术后6个月鼻背长度、小柱-小叶比、鼻额角、小柱-上唇角、鼻尖突出率、鼻根突出度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月鼻背长度、鼻尖突出率和鼻根突出度与正常值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);小柱-小叶比与正常值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体肋软骨移植技术修复Binder综合征可明显改善患者鼻部及中面部外观,效果稳定.
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自体软骨联合膨体在Binder综合征矫正中的应用
目的:探讨应用自体软骨和膨体移植矫正Binder综合征的临床效果.方法:对12例Binder综合征患者,用自体肋软骨和耳软骨矫正鼻背、鼻尖低平、鼻小柱短缩畸形,应用膨体矫正面中部凹陷畸形.结果:所有患者切口均一期愈合,面中部畸形得到有效矫正,鼻小柱延长,鼻尖高度和鼻外形满意.术后随访3~12个月,患者无膨体感染等并发症,效果满意.结论:对无严重咬合畸形的Binder综合征患者,采用自体软骨联合膨体移植修复,并发症少,手术效果好.
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自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯治疗Binder综合征一例
目的：探讨应用自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯矫正一例Binder综合征患者的面中部后缩及鼻畸形。方法：应用自体肋软骨矫正鼻畸形，膨体聚四氟乙烯填充梨状孔周围。结果：鼻畸形及面中部后缩得到显著改善，术后效果满意。结论：应用自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯可以显著改善Binder综合征鼻畸形和面中部后缩。
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自体肋软骨联合Medpor修复Binder 综合征鼻畸形
目的:探讨利用自体肋软骨修复Binder综合症患者的鼻畸形并观察手术效果.方法:鼻中隔取V字形切口,沿下外侧软骨缘做边缘切口,取鼻中隔软骨,植入雕刻的肋软骨支架和鼻中隔软骨支架,利用Medpor材料进行固定成形,对6例患者进行手术,并进行为期六个月以上的随访.结果:对随访患者的鼻外形进行综合评估,受术者和术者都满意,无重大并发症发生.结论:这种方法简便可行,花费少,改善大,效果好,值得进一步推广.
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自体肋骨及肋软骨植入矫正Binder综合征畸形
目的:探讨对于Binder综合征患者采用自体肋软骨及肋骨植入的方法来矫正面中份凹陷和鼻部畸形并观察手术效果.方法:采用鼻部飞鸟形切口与叉状瓣切口相结合,取自体肋软骨及肋骨构造鼻支架来延长鼻梁长度及高度,用交叉皮瓣法延长鼻小柱,用肋骨及肋软骨行鼻基底梨状孔周围植骨,对10患者进行手术,并进行为期6个月以上的随访.结果:对随访患者的鼻外形进行评估,外形均满意,面中份凹陷明显矫正.结论:此方法简便易行,患者痛苦小、费用低,且能获得良好的面部外形.
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自体肋软骨联合脂肪移植治疗Binder综合征的临床应用研究
目的:探讨采用自体肋软骨联合颗粒脂肪矫正Binder综合征的鼻部畸形和面中部凹陷,术后通过观察鼻部形态变化和鼻腔通气、发音等功能变化,对其效果行综合评价.方法:对8例Binder综合征患者,常规切取第6/7肋软骨,雕刻成长条状、片状、块状和碎颗粒状,用来修复构建鼻小柱、鼻背、侧鼻、鼻翼、鼻中隔等鼻部亚单元结构,并采用自体脂肪和肋软骨颗粒混合物填充塌陷的梨状孔周围、鼻槛和上颌窦凹陷.结果:8例患者均获随访,长随访5年,对畸形矫正效果和鼻部功能改善均满意.结论:自体肋软骨联合脂肪移植治疗Binder综合征,能较好的矫正鼻畸形和面中部凹陷,还可以不同程度改善鼻腔功能,长期效果稳定.
