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颈腰痛煎剂Ⅱ号联合牵引治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究
[目的]观察颈腰痛煎剂Ⅱ号联合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组.对照组50例牵引,患者仰卧于牵引床上,保持下肢放松、伸直,上下半身对抗持续牵引,不同年龄、体质患不同牵引力,初次20～30kg,选择体重1/2左右开始,逐渐增加牵引力(增至30～50kg),大不超过体重2/3,1次/d,不间断牵引20min/次,结束后指导患者做腰部康复功能训练,继续平卧于硬板床,减少腰部活动,避免劳累损伤,戴腰围以保护腰部.治疗组50例颈腰痛煎剂Ⅱ号(熟地黄30g,炙附子、威灵仙各10g,山药20g,山茱萸15g,枸杞、杜仲、菟丝子、鹿角胶各20g,当归15g,桂枝10g,牛膝15g),1剂/d,水煎400mL,早中晚饭后温服;牵引同对照组.连续治疗2周为1疗程.观测临床症状、直腿抬高试验、加强试验、股神经牵拉试验阳性、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈40例,显效2例,有效5例,无效3例,总有效率94.00％.对照组痊愈30例,显效4例,有效6例,无效10例,总有效率80.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]颈腰痛煎剂Ⅱ号联合牵引治疗腰椎间盘突出症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义
目的 探讨直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义.方法 回顾性分析我院收治的100例腰椎间盘突出患者的临床资料.结果 直腿抬高试验及加强试验阳性患者髋、膝、踝关节的运动角度治疗后较治疗前比较,存在统计学差异(P<0.05).L4～5椎间盘突出患者直腿抬高试验阳性的度数比L5～S1低,L4～5、L5～S1患者直腿抬高试验阳性的角度存在统计学差异(P<0.05).结论 直腿抬高试验诊断腰椎间盘突出症可以为疾病的诊断提供重要的指导依据,值得广泛推广.
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突出髓核对神经根挤压作用的临床意义——71例腰椎间盘突出症患者CT(MRI)轴位像分析
目的:观察突出髓核与关节突关节及椎板(黄韧带)的挤压作用对椎管内神经根的影响,并探讨其临床意义.方法:以CT或MRI轴位像为依据,将71例(男45例,女26例;年龄13～59岁,平均37.5岁)腰椎间盘突出症患者按照突出髓核和关节突关节或(和)椎板(黄韧带)间距大小分为3型,测量椎间盘矢状径指数(SI)、患侧直腿抬高角度.观察SI值、间距分组与患侧直腿抬高角度的相关性.结果:患者年龄、性别、SI与患侧直腿抬高角度无关(P＞0.05),间距分组与患侧直腿抬高角度呈负相关(r=-O.878 7,P＜0.01).结论:突出髓核与关节突关节及椎板(黄韧带)等对神经根的挤压作用反映了神经根的受压程度.
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腰椎间盘突出部位与直腿抬高试验(根性征)关系的研究
目的 对直腿抬高试验与腰椎间盘突出部位的关系进行了相关探索,讨论腰腿痛的致病机制,为临床诊断和选择治疗方法提供指导.方法 收集102例腰椎间盘突出症的临床资料,根据MRI与神经根关系分为4组,用医学统计软件SPSS 13.0进行统计学处理.结果 患者腰椎间盘突出症MRI分型和临床分型具有相关性.①直腿抬高试验是否阳性与性别、年龄、病程无关;②患肢出现直腿抬高试验阳性率与椎间盘突出方向密切相关;③直腿抬高试验的出现与疼痛的致病机制密切相关.结论 通过本组分析应重新认识直腿抬高试验的临床意义.
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模特征对伴单侧坐骨神经痛的腰椎间盘突出症的诊断价值
目的:介绍与验证一种反映腰椎间盘突出伴单侧坐骨神经痛的体征——模特征.方法:选取72例经腰椎MRI证实有腰椎间盘突出(L4/5 32例,L5/S1 40例)并伴单侧坐骨神经痛的患者,男49例,女23例,年龄32～68岁,平均50.7岁.每例患者入院当日由两位医师间隔2h分别检查,患者背对检查者,嘱其取能缓解坐骨神经痛的站立姿势,若患者出现患侧屈髋屈膝、骨盆倾向患侧的姿势,记为"模特征阳性",否则记为"模特征阴性".同时行直腿抬高试验(SLR),阳性患者记录诱发下肢放射痛的小角度.结果:70例患者两检查者结果完全相同,其中阳性60例,阴性10例,敏感性为85.7%;仅2例患者两检查者结果不一致,重复性97.2%.SLR均为阳性.结论:模特征是诊断伴单侧坐骨神经痛腰椎间盘突出症的简单、敏感的临床体征.
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健康教育对硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效的影响
目的：观察健康教育对硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效的影响。方法选择临床确诊的腰椎间盘突出症患者64例，随机分为2组，每组32例。观察组为硬膜外阻滞配合健康教育治疗，对照组为硬膜外阻滞治疗。硬膜外阻滞每周1次，3次为一疗程。健康教育每周1次，与硬膜外阻滞同步进行。完成治疗1、3个月后观察镇痛效果、直腿抬高试验及临床效果。结果治疗后2组患者VAS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）；观察组与对照组同时段比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组治疗后直腿抬高试验评分与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组虽高于对照组但差异无统计学意义（P<0.05）。治疗完成后3个月观察组临床效果（优良率）与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论健康教育能显著提高硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
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直腿抬高试验教学的注意事项
直腿抬高试验（SLRT）是腰椎间盘突出症患者的常规体检检查，也是脊柱外科临床教学重点内容之一。在教学过程中，应重视SLRT的解剖学基础、检查方法、结果判断及影响因素的教学，并分析健侧直腿抬高试验阳性的原因，让学生全面掌握SLRT基本知识及其在腰椎间盘突出症中的诊断价值。
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局部封闭加按摩治疗梨状肌综合征76例观察
目的:探讨局部封闭加按摩等保守治疗方法在梨状肌综合征的疗效.方法:局部用哈西奈德25mg+ 1％利多卡因6ml+VB120.5mg梨状肌体表投影部位注射,配合推拿疗法.
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辨经取穴针刺治疗坐骨神经痛70例临床观察
[目的]观察辨经取穴针刺治疗坐骨神经痛疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对70例门诊患者辨经取穴针刺:主穴环跳,辨经配穴,依疼痛部位,选5～7穴/次;多条经脉疼痛,选取多条经穴位;足太阳膀胱经证:肾俞、承扶、委中、浮郄、合阳、承筋、承山、昆仑、申脉、金门;足少阳胆经证:风市、足临泣、阳陵泉、居髎、外丘、悬钟;足阳明胃经证:髀关、伏兔、梁丘、足三里、下巨墟、解溪.直刺0.5～3.0寸,留针30min,1次/d.连续治疗5d为1疗程,疗程间休息2d.观测临床症状、直腿抬高试验、弯腰试验、腰部功能痛、小腿足部麻木、不良反应.连续治疗3疗程(3周),判定疗效.[结果]治愈35例,有效26例,无效9例,总有效率87.14％(61/70).[结论]辨经取穴针刺治疗坐骨神经痛疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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温针灸治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究
[目的]观察温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将112例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组.对照组56例腰痛宁,1.5g/次,1次/d,口服;急性期复方丹参注射液250mL,甘露醇250mL,静滴,持续5d.治疗组56例温针灸,患者仰卧位,酒精消毒后,0.35×50mm针灸针,委中、阳陵泉、承扶、命门、腰阳关、腰俞、命门及肾俞等穴位,直刺,捻转补法2～3min,夹脊进针后针尖达椎弓板处,以明显酸胀感为佳,清艾条切2cm段状,垂直插入命门处针柄,皮肤垫保护片,点燃艾条,2条/次,1次/d.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、直腿抬高试验、镇痛有效时间、疼痛消失时间、疼痛程度评分、不良反应.连续治疗2疗程(30d),判定疗效.[结果]治疗组显效32例,有效22例,无效2例,总有效率96.43％;对照组显效28例,有效15例,无效13例,总有效率76.79％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).镇痛有效时间、疼痛消失时间两组均有改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).疼痛评分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]温针灸治疗腰椎间盘突出症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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舒筋通痹液离子导入联合电针治疗非典型腰椎间盘突出症65例临床观察
[目的]观察舒筋通痹液离子导入联合电针治疗非典型腰椎间盘突出症疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,65例门诊舒筋通痹液(桃仁、红花、当归、川芎、伸筋草、鸡血藤、川断、乳香、没药、独活、杜仲、寄生等)离子导入,适量舒筋通痹液,温度45℃,使用GZ-ⅢA型药物导入热疗仪,30min/次;电针,双侧腰椎夹脊穴及疼痛部位为主,坐骨神经分布区域的疼痛配合环跳、委中、阳陵泉等,针刺时有明显针感,环跳穴针感好传至小腿或足,委中穴针感发麻向小腿放射为佳,主穴HM6805-Ⅰ型经穴治疗仪加电,疏密波,随症配穴,留针30min.针刺同时配合远红外线照射腰部,针后拔罐,以腰臀部为主,留罐5～10min.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、直腿抬高试验、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治愈15例,有效41例,无效9例,总有效率86.15％.[结论]舒筋通痹液离子导入联合电针治疗非典型腰椎间盘突出症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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不同治疗腰椎间盘突出症术后康复方法的探讨
目的探讨不同康复方法在治疗腰椎间盘突出症术后康复中的疗效。方法通过对不同康复方法治疗腰椎间盘突出症的回顾，并结合文献报道进行分析。结果采用针对性康复方法，对腰椎间盘突出症术后病人进行康复治疗，会大大减少术后并发症和后遗症的发生。结论无论采用何种术式治疗腰椎间盘突出症，均应适时正确地进行康复治疗。
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桂枝芍药知母汤结合针刺治疗坐骨神经痛30例临床观察
坐骨神经痛属中医痹证范畴.坐骨神经痛的主要症状是沿着坐骨神经通路有疼痛,拘挛,酸困等症状,由臀部、髋部向下扩散到小腿外侧和足背.笔者在学习中医经典《金匿要略》过程中应用桂枝芍药知母汤加减结合针刺治疗坐骨神经痛30例,疗效较好,报告如下:1临床资料1.1一般资料60例患者中,男36例,女24例;年龄小17岁,大者78岁,以30～45岁的患者为多;病程长者6年,短者1个月,发病部位左下肢19例,右下肢30例,双下肢11例,急性发病者18例,慢性引起者42例.
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腰间盘突出与直腿抬高相关试验的应用
直腿抬高试验和拉塞克氏征的检查方法在诊断腰间盘突出症时众说不一.1932年Barr和Mixter证实腰间盘突出症是引起坐骨神经痛的重要原因.此后,直腿抬高试验和拉塞克氏征作为腰间盘突出症患者的常用检查方法.并在直腿抬高试验的基础上,引伸出其它一些体征,及直腿抬高相关试验.
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旋转复位、冲击按压手法治疗腰椎间盘突出症临床疗效对比分析
目的:评估腰椎旋转复位和冲击按压2种手法治疗腰椎间盘突出症疗效,提高其临床运用的针对性.方法:125例腰椎间盘突出症患者(直腿抬高试验阳性者70例、阴性者55例),分为旋转复位组和冲击按压组用相应手法治疗6周,对2种手法疗效进行直观性对比,予以统计学分析.结果:直腿抬高试验阳性患者,旋转复位法效果显著;直腿抬高试验阴性患者,冲击按压法效果显著.结论:旋转复位手法可调整腰椎侧椎管(即腰神经根通道)区域力学平衡;冲击按压手法能改善腰椎中央管的有效容积.
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综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的:评价综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:对76例腰椎间盘突出患者进行内服、外敷中药、针刺以及静脉滴注β-七叶皂甙注射液等综合治疗.采用目测类比评分法和直腿抬高试验评价临床疗效.结果:经VAS评分法评价疗效,总有效率为91.3%;直腿抬高试验表明,治疗后髋关节运动角度较治疗前显著增大(P＜0.05).结论:中西医结合综合疗法治疗腰椎间盘突出症具有显著疗效.
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直腿抬高试验阴性的腰椎间盘突出症
目的探讨腰4-5、腰5骶1椎间盘突出症中直腿抬高试验阴性的原因.方法通过物理检查、影像学表现、手术所见对直腿抬高试验阴性的椎间盘突出症做了直观性的分析.结果神经根变性、个体致痛性不敏感、突出物位置、病理环境下的神经根病态平衡、患病间隙的椎管容积大、腰背肌的保护性脊柱固定、职业因素等是造成腰椎间盘突出症中直腿抬高试验阴性的主要原因.结论仔细的分析临床症状,参照影像学的客观性,排除直腿抬高试验阴性的原因是避免腰椎间盘突出症漏诊的重要方法.
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轴位牵引下直腿抬高试验在腰椎间盘突出切吸术中的应用价值
目的在术前区别可逆性及不可逆性腰椎间盘突出症,明确经皮穿剌腰椎间盘切吸术(APLD)适应证,提高APLD手术优良率.方法将轴位牵引下直腿抬高试验(AT-SLRT)引入APLD术前检查中,将86例适合APLD患者分为应用AT-SLRT前、后两组进行疗效比较.结果应用AT-SLRT前组手术优良率90.6%,应用AT-SLRT后组手术优良率100%.结论 AT-SLRT能为APLD术前筛选、预测APLD术后疗效提供较准确的参考依据,具有临床实用价值.
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对老年性腰椎间盘突出症理学诊断的探讨
目的:探讨老年性常见病腰椎间盘突出症的理学诊断价值.方法:对64例老年性腰椎间盘突出症患者的病史、临床表现、体征及术中所见进行分析,从直腿抬高试验(straight leg raising test,SLRT)阳性、间歇性跛行(intermittent claudication,IC)阳性及直腿抬高试验和间歇性跛行同时阳性三个方面进行比较分析.结果:单纯直腿抬高试验阳性率为14.06%,直腿抬高试验总阳性率67.19%;单纯间歇性跛行阳性率32.82%,总阳性率85.92%;间歇性跛行和直腿抬高试验同时阳性率53.12%,间歇性跛行和直腿抬高试验总阳性率100%.结论:老年性腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄和腰椎间盘突出同时存在,因此间歇性跛行和直腿抬高试验是老年性腰椎间盘突出症有效的诊断方法.
关键词： 间歇性跛行 直腿抬高试验 老年性腰椎间盘突出症 -
神经根无菌性炎症与直腿抬高试验阳性相关影像学测量指标
目的：通过分析直腿抬高试验阳性的腰椎间盘突出症患者L4/5、L5/S1水平受累神经根相关影像学测量指标，探讨导致患者下腰痛的根本原因及其相关病理改变。方法收集我院近期直腿抬高试验阳性的腰椎间盘突出累及L4/5、L5/S1水平患者58例（患病组），正常志愿者30例（对照组），均行腰椎C T平扫检查。依据椎间盘突出病变位置分为L4/5、L5/S12组，再依据其直腿抬高试验阳性角度将以上2组分别分为强阳性组、阳性组和弱阳性组。分别测量各组L4/5、L5/S1水平受累侧神经根周围组织CT值、神经根CT值、神经根直径。对所得数据进行统计学处理，患病各组与正常对照组间进行方差分析及 t检验，患病各组间进行方差分析。结果患病组与对照组神经根周围组织CT 值、神经根CT 值、神经根直径测量结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性角度与神经根受压、水肿及其神经根周围炎性改变密切相关。临床诊疗过程中积极结合影像学检查，实施辨证分期，避免不适当的治疗方法导致神经根终粘连，以达到影像学检查指导临床诊疗的目的。
