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原发性乳腺恶性淋巴瘤的发病特征和诊疗分析
目的 探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤(PBL)的发病率、高发年龄和发病趋势、影像学特点、转移规律及不同治疗方法对预后的影响.方法 总结1960年1月至2007年8月收治的49例PBL患者的资料,收集性别、年龄、病理类型、乳腺钼靶X线及B超检查、转移部位等资料并分析治疗与预后的相关性.结果 1960年至2007年间天津市平均人121数中PBL的发病率为59/1000万,高发年龄30～59岁;自1960年至2007年每10年间该病的发病率分别为2/1000万、3/1000万、0、13/1000万和32/1000万,非霍奇金淋巴瘤占绝大部分(48例),乳腺钼靶X线、B超、冰冻病理检查不典型,随访显示脏器受累以骨髓(9/49)、肺(7/49)、脑膜(4/49)和卵巢(4/49)多见,5年总体生存率仅为6.1%.根治术+化疗组患者预后均优于单纯肿物切除术+化疗组和全乳或区段切除术+化疗组(5年存活率分别为21.4%、0、0).结论 PBL是一组罕见的结外淋巴瘤,发病率逐年增加,临床及影像学表现不典型,易累及骨髓、肺、脑膜、卵巢,治疗方案以根治术联合化疗及局部放疗为佳,但预后不良.
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14例原发乳腺淋巴瘤患者临床分析
目的 分析原发乳腺淋巴瘤(PBL)临床特点、诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析2000年1月至2013年6月14例PBL患者临床资料.结果 14例患者符合PBL诊断,分别占同期乳腺恶性肿瘤和淋巴瘤的0.24％和0.54％.中位年龄43 (20～77)岁,男1例,女13例.中位病程1(0.17～12)个月,国际预后指数(IPI)积分0分9例、1分5例.常见的病理类型是弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),占78.6％(11例),结外边缘带淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、小细胞淋巴瘤各1例(7.1％).采用乳腺改良根治术和采用非根治术(穿刺活检、肿物局部切除)者分别为6例(42.9％)和8例(57.1％),均各有2例复发.采用含有和不含有利妥昔单抗的联合化疗分别为6例(42.9％)和7例(50.0％),各有3例和1例复发.3例(21.4％)进行腰椎穿刺术及鞘内注射治疗.终3例(21.4％)出现中枢神经系统(CNS)复发,均为未接受鞘内注射治疗者.中位随访45.2(10.7～116.1)个月,2例患者死于疾病复发进展,中位总生存时间尚未达到,中位无进展生存时间为73(11～116)个月.结论 PBL中主要病理类型是DLBCL,利妥昔单抗在治疗中的地位尚不能肯定,需要密切监测CNS复发.
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21例原发乳腺淋巴瘤患者疗效及预后分析
目的 探讨原发性乳腺淋巴瘤(PBL)患者临床特征及治疗方法对预后的影响.方法 对2003年至2013年所收治的21例PBL患者的临床资料进行回顾性分析.根据治疗方案的不同对患者进行分层分析,比较手术、预防性腰穿鞘注、利妥昔单抗应用对患者疗效和预后的影响.结果 21例患者中6例行乳腺肿块穿刺活检术,2例行乳腺癌改良根治术,其余均行单纯乳腺肿块切除术后经病理学检查明确诊断.其中弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL) 17例,黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)、滤泡性淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤各1例.所有患者中仅1例肿块直径＞7 cm (MALT淋巴瘤患者),其余均＜5 cm.治疗后完全缓解(CR)19例,部分缓解和疾病进展各l例.中位随访14(6～75)个月,21例患者中1例死亡,3年总生存(OS)率为92.3％.化疗+手术组(15例)患者的无进展生存(PFS)时间较单纯化疗组(6例)延长,差异有统计学意义(60个月对22个月,P=0.015),但两组患者的CR率和OS时间差异无统计学意义(P值均＞0.05).20例CD20阳性患者中接受利妥昔单抗治疗者17例,与未接受的3例比较,CR率和PFS、OS时间差异均无统计学意义(P值均＞0.05).8例患者接受预防性腰穿鞘注治疗,与13例未接受者比较,中枢神经系统浸润发生率差异无统计学意义(P=0.381).结论 PBL以DLBCL多见,治疗效果较好,手术治疗仅为明确诊断,并不延长患者OS时间.PBL患者行预防性腰穿鞘注治疗不降低中枢神经系统浸润发生率.
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原发乳腺淋巴瘤病理亚型特点及治疗进展
原发乳腺淋巴瘤(PBL)是一类相对罕见的结外器官受侵的恶性淋巴瘤,目前已发现多种病理亚型,包括弥漫大B细胞型淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、与乳房植入物相关的间变性大细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤及黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,其中弥漫大B细胞淋巴瘤是常见的病理亚型,占56％ ～ 84％.本文对PBL各种病理亚型的特点及治疗进展进行了综述,并着重阐述PBL的治疗进展,包括手术、化学治疗、放射治疗及中枢神经系统鞘内预防性化学治疗.
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原发乳腺淋巴瘤研究进展
原发性乳腺淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)极为少见,多发生于右侧乳腺,占结外淋巴瘤的1.7％～2.2％,在NHL中占0.38％～0.7％,在所有乳腺的恶性肿瘤中占0.4％～0.5％.文献报道,PBL平均发病年龄为60～65岁,几乎都在女性中发生,11％PBL患者有双侧乳腺累及,这种疾病尤其见于怀孕期及产后妇女,提示肿瘤生长可能与激素刺激有关[1].乳腺淋巴细胞起源于黏膜相关的淋巴组织,PBL可能也起源与邻近导管的乳腺淋巴组织或者发炎的淋巴结.
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原发乳腺淋巴瘤的诊疗现状及进展
原发乳腺淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)是一种罕见的结外型非霍奇金淋巴瘤,定义为原发于乳腺,伴或不伴区域淋巴结转移,但无胸外浸润的淋巴瘤.由于乳腺组织正常情况下无淋巴组织,所以其发病率较低,约占结外型非霍奇金淋巴瘤的2％,在乳腺恶性肿瘤中约占0.5％.PBL无典型临床表现,诊断依赖于病理学.其主要病理学类型为弥漫大B淋巴细胞瘤.中枢神经系统为PBL治疗后常见的复发部位.目前关于PBL的报道少见,且多为小样本回顾性分析,尚无统一治疗规范.文献报道PBL治疗多以系统化学疗法联合放射治疗及免疫治疗为主,手术仅适用于明确病理学诊断,对生存获益有限.国际预后指数为PBL主要预后因素.对于复发/难治的PBL,靶向治疗将是一个新的突破点,有望为临床治疗提供更多选择.该文就PBL的诊断,临床特征,治疗策略及研究进展等方面加以综述,旨在加深对PBL的认识,指导临床治疗.
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原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断与治疗进展
原发乳腺淋巴瘤(PBL)是一种少见的结外淋巴瘤亚型,具有独特的特点.主要的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),其他病理类型比较罕见.文章将以原发乳腺DLBCL为主,阐述其疾病定义、分期,并探讨全身性化疗、局部巩固放疗及利妥昔单抗靶向治疗的地位.
