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腹膜透析患者腹膜转运功能的影响因素及其维护
腹膜透析是终末期肾脏病患者的重要替代治疗方式，尽管其短期技术存活率较好，但长期治疗后导致的超滤衰竭，仍然是退出治疗的主要原因。葡萄糖透析液所致的腹膜功能下降与其血管增生和腹膜纤维化密切相关，但是糖尿病、尿毒症毒素、药物、腹膜炎、残余肾功能等诸多因素也影响着腹膜的属性。现就相关的影响因素及其可能的干预方法进行综述。
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多巴胺在低腹膜转运患者中的运用
目的:寻找提高低腹膜转运功能患者的腹膜透析效能方法,使之达到或接近充分透析的指标.方法:先测定腹膜透析患者的腹膜转运功能,对低转运功能或低于平均转运功能的患者在其腹透液中加入小剂量多巴胺(5 mg∶2 L腹透液),然后观察其腹膜转运功能的变化,并通过动物实验得到证实.结果:57例腹膜透析患者中,低转运功能和低于平均转运功能的患者共18例,其中12例低于平均转运功能患者加入多巴胺后,腹膜对肌酐(Cr)的转运效率提高了12.0%,而蛋白质的丢失同时增加23.6%.动物实验重复了上述结果.结论:腹透液中加入小剂量多巴胺后可以提高腹膜对物质的转运功能.推测可能是通过扩张腹膜内毛细血管,增加了腹膜交换面积所致.
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腹膜透析患者癌症相关抗原125水平与腹膜转运功能关系的研究
目的:检测腹膜透析患者腹透液中癌症相关抗原125(CA125)水平及腹膜转运功能,并探讨二者之间关系及其临床意义.方法:电化学发光法测定过夜腹透液中CA125浓度,行腹膜平衡试验检测腹膜转运功能.结果:腹透短期组、腹透中期组、腹透长期组三者的腹透液中CA125水平及4 h D/PCr相比较皆有统计学差异(P<0.05或P<0.01);腹透腹膜炎中、低发组观察前后两指标皆无统计学差异,也无明显的相关性,而腹透腹膜炎高发组观察前后两指标有统计学差异;观察各组两指标皆呈非显著性负相关.结论:腹膜透析患者癌症相关抗原125水平与腹膜转运功能关系不大.
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自动腹膜透析充分性研究及其影响因素分析
目的 探讨腹膜转运功能对自动腹膜透析(APD)充分性的影响.方法 选择2009年1月至12月在北京大学人民医院肾内科住院的腹膜透析患者14例,先后行CAPD和APD治疗,并进行PET试验测定腹膜溶质转运功能.分别比较不同腹膜功能患者APD与CAPD充分性差异的异同.并比较不同腹膜功能患者延长存腹时间对APD充分性的影响.结果 APD小分子溶质清除充分性指标——尿素清除指数(KT/V) 1.77±0.57,内生肌酐清除率(Ccr/w) (46.6±19.9)L——可达标,超滤量与CAPD无差异.虽APD总Ccr/w( 46.6±19.9)KT/V较CAPD(63.8±29.4)KT/V下降,但亚组分析显示,此差异主要来自低转运、低平均转运者.这部分患者APD 14 h KT/V(1.67±0.50)较10 h(1.45±0.48)增加.结论 APD尤其适用于腹膜高转运、高平均转运患者；低转运、低平均转运者小分子溶质清除充分性差,需延长存腹时间或增加透析剂量.
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腹膜透析患者营养状态评价及影响因素探讨
目的评估长期腹膜透析患者的营养状态,并探讨其影响因素.方法采用主观整体营养评估法及有关生化指标评估30例长期腹膜透析患者的营养状态,同时观察营养与透析充分性、腹膜转运功能的关系.结果 30例中营养良好的20例(66.67%),营养不良的10例(33.33%);营养与透析充分性正相关;营养与腹膜的转运功能有关,高平均转运膜的患者营养状态佳.结论营养不良的发生率为33.33%,引起营养不良的主要原因为透析不充分,腹膜的转运功能不良.
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腹膜转运功能对腹膜透析效能的影响
为探讨腹膜转运功能对腹膜透析效能的影响.收集了持续不卧床腹膜透析无尿的尿毒症患者21例,用腹膜平衡试验测定其腹膜转运功能,以尿素KT/V及肌酐清除率(Ccr)评价透析的效能,观察腹膜转运功能对透析效能的影响.结果:高、低转运及低平均转运患者的尿素KT/V和Ccr明显低于高平均转运患者.结果表明:腹膜转运功能是影响腹膜透析效能的重要因素.
