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腹腔镜肝左外叶切除规范化手术方案的探讨
目的 探讨完全腹腔镜肝左外叶切除的手术方案,制定相对安全、速度更快的规范化手术方案.方法 回顾性分析2008年1月至2010年10月48例行完全腹腔镜肝左外叶切除术患者的临床资料,所有患者断肝前均未常规进行左肝静脉的游离阻断,均采用内镜切割闭合器处理肝蒂.结果 48例患者均成功完成手术.术后住院时间为3～9 d.2例患者发生胆漏,引流5 d 后痊愈,未发生腹腔内感染、大出血等并发症,无死亡病例.结论 内镜切割闭合器进行肝左外叶切除简便、易行,有望成为腹腔镜肝左外叶切除的规范化手术方案.
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免内镜切割闭合器的腹腔镜脾切除术14例报告
目的 探讨免内镜切割闭合器的腹腔镜脾切除术的可行性.方法 11例特发性血小板减少性紫癜、1例自身免疫性溶血性贫血、1例脾脏脉管瘤和1例脾功能亢进、乙肝后肝硬化病人行免内镜切割闭合器的腹腔镜脾切除术.结果 14例患者手术均获成功,手助术式1例.二级脾蒂离断法处理脾蒂2例,圈套器双重结扎法处理脾蒂12例.手术时间80～400 min,平均180 min.术中出血量20～2 000 mL,平均350 mL.术后住院时间2～21 d,平均7 d.手术并发症2例(14.29%),其中皮下气肿1例,左侧腹壁广泛淤斑1例.结论 腹腔镜脾切除术中通过二级脾蒂离断法或圈套器双重结扎法处理脾蒂,可免内镜切割闭合器的使用,该术式安全、有效.
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腹腔镜左肝外叶切除术技巧与方法
目的 探讨完全腹腔镜肝左外叶切除的手术方法,介绍手术中的操作技巧.方法 回顾性分析2011年8月-2014年10月31例行完全腹腔镜肝左外叶切除术患者的临床资料,所有患者无需左侧肝门血流阻断,使用内镜下切割闭合器处理肝蒂,肝断面使用百科钳(Biclamp)止血.结果 31例患者均成功完成手术,出血量50～300 ml,术后平均住院为5d.结论 使用腹腔镜下切割闭合器和Biclamp,腹腔镜左肝外叶的切除简单易行,有望在区县级医院推广.
