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Zuckerkandl结节与喉返神经位置关系的临床解剖学研究
目的 探讨Zuckerkandl结节的解剖及其在甲状腺手术中作为喉返神经解剖标志的临床意义.方法 147例患者(良性106例,恶性41例)甲状腺手术中解剖出喉返神经.测量Zuckerkandl结节大小并分级；辨认Zuckerkandl结节与喉返神经的关系并分型；解剖甲状腺下极并辨认喉返神经与甲状腺下动脉的关系.结果 共对233(左107、右126)侧甲状腺进行解剖.左侧成功解剖93.5％,右侧成功解剖96.0％.Zuckerkandl结节分级如下:0级,左16.0％右13.2％；Ⅰ级,左32.0％右27.3％；Ⅱ级,左46.0％右44.6％；Ⅲ级,左6.0％右14.9％.两侧Zuckerkandl结节分级之间无明显差异.Zuckerkandl结节与喉返神经的关系分型如下:A型,左92.9％,右93.3％；B型,左0右0;C型,左7.1％,右6.7％.左右两侧无明显区别.Zuckerkandl结节分级与喉返神经走行之间存在一定相关性:Zuckerkandl结节分级越高,喉返神经从其内后方走行越多；Zuckerkandl结节分级越低,喉返神经自其外侧通过者越多.右侧喉返神经危险型的发生率(19.0％)高于左侧(8.3％)；Zuckerkandl结节与喉返神经的关系对评估甲状腺下极喉返神经通过甲状腺下动脉的方式无明显意义.结论 Zuckerkandl结节是甲状腺手术中定位与解剖喉返神经的重要标志,Zuckerkandl结节分级对喉返神经的解剖及术中损伤的预防有指导意义.
关键词： 甲状腺切除术 喉返神经 Zuckerkandl结节 解剖标志 -
Zuckerkandl结节在甲状腺癌术中喉返神经及上甲状旁腺显露的应用价值
目的探讨甲状腺癌手术时zuckerkandl结节(Zuckerkandltubercle,ZT)在显露保护喉返(recurrent laryngeal nerve, RLN)与上甲状旁腺((superior parathyroid, SP)中的应用价值.方法 回顾性总结分析97例甲状腺癌患者,对照组55例,采用在simno三角內寻找RLN,后被膜中上1/3寻找SP的方法; 实验组42例,采用以ZT结节为标志寻找RLN及SP的方法.比较两组患者RLN、SP显露情况及术后功能方面的差异.结果 与对照组相比,实验组患者暂时性RLN麻痹发生率明显降低,RLN显露时间明显缩短,SP显露率显著提高(P<0.05).结论 ZT结节在甲状腺癌手术中有助于RLN和SP的识别和保护,如联合其他方法应用将进一步提高手术安全性、减少术后并发症.
关键词： 甲状腺癌 喉返神经 甲状旁腺 Zuckerkandl结节 -
甲状腺手术中识别Zuckerkandl结节的临床意义
目的：研究甲状腺手术中识别Zuckerkandl结节（ZT）的临床意义。方法对161例（218侧）行甲状腺叶切除或全甲状腺切除患者进行回顾性分析，观察有无ZT及其部位、大小，及其和喉返神经（RLN）、上甲状旁腺（SP）的关系。结果218侧中179侧（82.1%）找到ZT，其中右侧93例，左侧86例。ZT与RLN的关系主要为A型，占90.5%（162/179）。左右两侧ZT分级、ZT与RLN关系类型比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。ZT分级和ZT与RLN关系类型呈负相关（r =－0.269，P＜0.01）。右侧92.3%（72/78）的 SP 出现于头侧10~11点钟方向，左侧94.6%（70/74）的SP出现于头侧1~2点钟方向。结论 ZT是甲状腺手术中重要的解剖标志，有助于识别和保护RLN及SP，从而减少手术并发症的发生。
关键词： 甲状腺切除术 喉返神经 甲状旁腺 回顾性研究 Zuckerkandl结节 -
Zuckerkandl结节在甲状腺手术中对上甲状旁腺的定位与保护
探讨Zuckerkandl结节(ZT)在甲状腺手术中对上甲状旁腺的定位与保护作用.对我院2011年10月至2013年1月在我院行甲状腺手术患者351例进行回顾分析,结果显示,ZT在左侧叶甲状腺的发生率为89.0％(268/301),右侧叶中的发生率为87.3％(254/291),共计5例患者出现术后甲状旁腺功能一过性下降,未有永久性甲状旁腺功能损失患者出现.ZT为甲状腺手术中探查上甲状旁腺提供了新的途径与解剖标志,值得引起甲状腺外科医生的关注.
关键词： Zuckerkandl结节 上甲状旁腺 解剖标志 -
超声与CT对Zuckerkandl结节病变的误诊分析
Zuckerkandl结节(ZT)是甲状腺腺叶后外侧缘的结节状突出部分,在人群中普遍存在[1],是甲状腺手术中识别喉返神经及其分支与上甲状旁腺的重要标志,受到甲状腺外科医师的重视.Zuekerkandl结节结节性甲状腺肿(zuckerkandl tubercle nodular goiters of the thyroid gland,ZTNG)与位于甲状腺真假包膜之间的甲状旁腺病变相毗邻,在超声及CT检查中易将ZTNG误诊为甲状旁腺病变,对于较小无症状的ZTNG无需手术治疗,而甲状旁腺病变佳治疗方法常常是手术,故二者的准确鉴别尤为重要.笔者对本院2010年1月～2012年5月期间超声或(和)CT误诊的ZTNG进行分析,评价超声和CT的联合应用在ZTNG诊断和鉴别诊断中的价值.
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Zuckerkandl结节在甲状腺外科中的重要意义
目的 探讨Zuckerkandl结节(Zuckerkandl's tubercle,ZT)在甲状腺手术中出现的机率,以及ZT与喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)、上甲状旁腺(superior parathyroid gland,SPG)的解剖关系.方法 回顾分析2016年12月至2017年12月,在赣南医学院第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科住院施行单侧或双侧甲状腺腺叶切除的120例甲状腺肿瘤患者的病历资料.对146个腺叶进行记录,观察ZT,分析其与RLN、SPG的解剖关系.结果 76例(63.3％)患者发现ZT,而54例(45.0％)患者其结节长径大于1 cm.ZT较大者,87例(92.6％)RLN在ZT内侧,7例(7.4％)RLN横过ZT.SPG通常位于ZT之上,RLN之后.结论 ZT是甲状腺的显著特征之一,多数甲状腺手术中可以发现.ZT的大小和位置与术前症状没有确切的关系.理解ZT与RLN和SPG的解剖关系,对甲状腺手术的安全性具有重要意义.
关键词： Zuckerkandl结节 甲状旁腺 喉返神经 甲状腺切除术 -
Zuckerkandl结节的临床解剖学观察及其对解剖喉返神经的意义
目的：了解Zuckerkandl 结节在甲状腺腺叶的出现几率,确认它与喉返神经的解剖关系。方法通过102例连续的甲状腺手术患者的回顾性分析,观察甲状腺腺叶中Zuckerkandl结节的大小及其与喉返神经的关系。结果本组102例患者共行甲状腺腺叶切除术124侧,在78侧甲状腺叶(62.9%)中观察到有明显的Zuckerkandl结节存在,平均长径为9.5 mm。 Zuckerkandl 结节主要出现在甲状腺叶背侧中1/3处(83.3%),而ZT 出现在右侧甲状腺叶(68.2%,45/66)的几率与左侧甲状腺叶(56.7%,33/58)没有明显差别。当Zuckerkandl 结节存在时,97.4%(76/78)的喉返神经走行在Zuckerkandl 结节的深面。结论 Zuckerkandl 结节存在于大多数甲状腺叶中,Zuckerkandl结节与喉返神经有密切且恒定的解剖关系,可作为甲状腺手术中显露喉返神经的解剖标志之一；Zuckerkandl 结节也是解剖显露喉返神经的一个难点,重视Zuckerkandl 结节这一解剖结构对避免喉返神经损伤有重要的作用。
关键词： Zuckerkandl结节 喉返神经 甲状腺切除术 -
zuckerkandl结节在甲状腺外科中对喉返神经的定位与保护
目的:探讨zuckerkandl结节(zuckerkandl tubercle,ZT)在甲状腺外科中对喉返神经的定位与保护.方法:采用标准术式解剖甲状腺,明确ZT,用ZT来定位喉返神经.结果:甲状腺左侧,0度、1度、2度及3度分别有52侧(24.5%)、43侧(20.3%)、62侧(29.3%)及55侧(25.9%);甲状腺右侧,0度、1度、2度及3度分别有50侧(21.2%)、43侧(18.2%)、79侧(33.5%)及64侧(27.1%).在左侧160例及右侧186例ZT中,喉返神经位于ZT的内下方分别为147例(91.9%)、168例(90.3%).在甲状腺双侧346例ZT中,位于腺体中1/3的有297侧(85.8%).结论:ZT在甲状腺中是比较常见,且多位于腺体中1/3,喉返神经大多数位于ZT的内下方,它可作为甲状腺外科中喉返神经定位的鉴定标志.
关键词： 甲状腺 Zuckerkandl结节 喉返神经 -
Zuckerkandl结节在甲状腺手术中的解剖意义
目的 探讨Zuckerkandl结节(Zuckerkandl's tubercle,ZT)的解剖意义.方法 对102例甲状腺腺叶手术切除患者(共145侧甲状腺)进行回顾性分析,观察ZT的有无、大小及其与喉返神经、上甲状旁腺的关系,所有患者均按照PELIZZO分度标准对ZT进行分级,按YUN等报道的方法对RLN与ZT的位置关系进行分类.结果 ZT发生率为85.5％(与既往研究报道一致),0级以上数量与0级对比有明显差异;ZT的出现与术后声音嘶哑、SP是否显露具有相关性;ZT级别越高,A型数量越多;ZT级别越低,D型数量越多.结论 ZT可以作为喉返神经和上甲状旁腺的定位与解剖标志,以避免术中损伤喉返神经和上甲状旁腺.
关键词： Zuckerkandl结节 喉返神经 上甲状旁腺 解剖标志 -
Zuckerkandl结节:甲状腺手术中一个重要的解剖标志
目的 探讨甲状腺手术中Zuckerkandl结节(ZT)与喉返神经(RLN)和上甲状旁腺(SP)的解剖关系及临床应用.方法 对我院同一手术组连续施行的153例甲状腺全切术(甲状腺癌121例,甲状腺良性疾病32例)行回顾性分析,观察ZT的有无及大小,及与RLN和SP的解剖位置.结果 ZT出现在多数病例:在右侧为88.2%(135/153),左侧为82.4%(126/153),两侧同时出现的为76.5%(117/153).RLN主要位于ZT与甲状腺腺体之间,其右侧为91.7%(99/108),左侧94.7%(90/95).SP右侧94.4%(102/108)在ZT的头侧10点和11点钟方向,其左侧92.6%(88/95)在ZT的头侧1点和2点钟方向.结论 ZT与RLN和SP之间有着重要的解剖关系.
关键词： Zuckerkandl结节 喉返神经 甲状旁腺 解剖标志 -
Zuckerkandl结节在甲状腺手术中喉返神经显露中的应用体会
目的 分析Zuckerkandl结节与RLN之间的解剖关系,以降低RLN损伤风险的发生.方法 回顾性分析徐州市中心医院肿瘤外科2008年1月至2013年1月间施行的280例甲状腺手术资料,采用精细化被膜解剖技术解剖甲状腺,观察Zuckerkandl结节的大小和分级,及与RLN的解剖关系并分型.结果 共对280例甲状腺进行解剖.左侧成功解剖94.1％(128/136),右侧成功解剖96.4％(160/166).2侧同时出现的为72.8％(220/302).Zuckerkandl结节分级如下:0级:左11.8％(16/136),右11.4％(19/166);I级:左30.1％(41/136),右25.3％(42/166);Ⅱ级:左44.1％(60/136),右43.4％(72/166);Ⅲ级:左8.1％(11/136),右16.3％(27/166).2侧Zuckerkandl结节分级间差异无统计学意义.对Zuckerkandl结节分级在I级以上者,左侧112例,其中A型90.2％(101/112),B型0.9％(1/112),C型7.1％(8/112),D型1.8％(2/112);右侧141例,其中A型929％(131/141),B型0.7％(1/141),C型5.0％ (7/141),D型1.4％(2/141),左右2侧分型差异无统计学意义.对比Zuckerkandl结节分级与分型之间的关系,发现其存在一定差异性,以A型较多见.结论 Zuckerkandl结节是RLN行径中一个重要解剖标识,但其毗邻结构解剖关系复杂,且RLN于此处变异及分支多见,此处人路显露神经易至RLN损伤风险增加.
关键词： Zuckerkandl结节 甲状腺手术 喉返神经
