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应用胆道化学性栓塞进行化学性肝切除的实验研究
目的探讨应用胆道化学性栓塞进行化学性肝切除的可行性、疗效和作用机理.方法应用苯酚或无水乙醇与氰基丙烯酸酯对大鼠行胆道化学性栓塞,通过组织学观察、Fas和TGF-β 1的检测初步探讨化学性肝切除的可行性和作用机理.结果苯酚与氰基丙烯酸酯的组合能够更好的毁损、栓塞肝内胆道系统,并在栓塞肝叶的周边部取得了无肝细胞存在的化学性肝切除的效果.苯酚栓塞组和乙醇栓塞组的Fas(88.90±38.10,72.39±29.51)和TGF-β 1表达(185.22±70.39,163.56±51.75),均高于胆管结扎组(26.31±12.07,74.84±40.73) ( q 值分别为10.37、8.45、9.83和8.07, P <0.05).而苯酚栓塞组的羟脯氨酸含量(4.89±0.83 mg/g.湿肝重)又高于乙醇栓塞组(3.54±0.87 mg/g.湿肝重) ( q＝6.25,P <0.05).结论胆道化学性栓塞有可能达到化学性肝切除的效果.
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肝内胆管结石“一次性手术”经验谈
肝内胆管结石症治疗效果相对较差,不少患者因术后结石残留或复发而需多次手术.如选择合适的手术方式尽可能采用”一次性”手术而达到根治结石的目的,仍是临床工作中的难题.
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中西医结合辨证辨病中西药互补治疗肝内胆管结石
将肝内胆管结石症,按肝郁气滞、肝血瘀阻、湿热蕴结分为三型用"方1"和"方2"分两步施治和后续依症情再用"方1"和"方2"化裁而成的丸、散或胶囊长期巩固治疗;为防止因追求疗效而带来的偏弊为害,在不同施治阶段,依症情适时采取补弊救偏措施,燮理阴阳平衡,在保证疗效的前提下,将偏弊为害的可能和程度降至低.通过药物配伍、辨证加减和对用药量的灵活掌控,力求轻散、调畅、活络而不伤阴,涤浊、荡邪、通腑而不败胃的组方宗旨以及在不同阶段使用西药参与治疗的合璧治法是本治疗方法的基本特点.
