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带蒂睾丸鞘膜瓣覆盖技术在复发性尿道皮肤瘘修复中的应用
目的 探讨带蒂睾丸鞘膜瓣覆盖技术在治疗尿道下裂术后复发性尿道皮肤瘘中的应用价值和优势.方法 回顾性分析2011年1月至2015年1月25例尿道下裂术后尿道皮肤瘘患儿的临床资料.患儿均为男性,年龄1.6～14.0岁,平均6.2岁.所有患儿既往均行尿道成形术和至少1次失败的尿道瘘修补术.尿道瘘口位于冠状沟下型5例,阴茎体型6例,阴茎阴囊交界型14例.瘘孔直径3 ～10 mm,均为单个瘘口.已行2次修补术者16例,行2次以上修补术者9例.采用连续内翻缝合修补瘘口+带蒂睾丸鞘膜瓣覆盖尿道瘘修复术.结果 术后随访6个月～4年,平均2.1年.25例中一次手术成功24例,成功率96％(24/25).阴茎外观满意,排尿正常,无尿道皮肤瘘和尿道狭窄,勃起时阴茎伸直满意.1例术后因局部创面感染致尿道皮肤瘘复发.取鞘膜瓣侧的睾丸大小、位置、形态正常,睾丸彩色多普勒超声检查正常.结论 对于尿道下裂术后复发性尿道皮肤瘘患儿,在瘘口处加盖带蒂睾丸鞘膜瓣操作简单,能有效提高手术成功率,明显降低术后尿道皮肤瘘发生率,适用于任何位置的尿道皮肤瘘.
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治疗尿道下裂合并鞘膜积液的改良术式
目的 探讨一次手术治疗尿道下裂合并鞘膜积液,同时降低尿道瘘等并发症发生的改良术式.方法 本研究于2000-2011年,对尿道下裂合并单侧鞘膜积液的患者,应用口腔黏膜游离移植再造缺损尿道,将再造尿道近端与原尿道开口吻合,采用带蒂睾丸鞘膜瓣覆盖新建尿道治疗尿道下裂,同时应用鞘膜翻转治疗睾丸鞘膜积液.结果 本组共10例患者,均一次手术治疗成功,术后未见尿道瘘、尿道狭窄等严重并发症;术后阴茎、阴囊形态恢复良好.结论 本术式可同时治疗尿道下裂及鞘膜积液,并明显降低术后尿道瘘、尿道狭窄等并发症的发生;术后阴茎、阴囊外形良好,有推广应用价值.
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带蒂睾丸鞘膜瓣覆盖在尿道下裂术后尿道裂开手术中的应用
目的 探讨应用带蒂睾丸鞘膜瓣覆盖尿道治疗尿道下裂术后尿道裂开的临床疗效.方法 回顾性分析2013年5月至2016年5月海南省人民医院治疗30例尿道下裂术后尿道裂开患儿的病历资料,年龄1.5～14岁,平均3.6岁,均采用TIP术式完成尿道成形术后,根据新建尿道的大小和长度,游离合适大小的带蒂睾丸鞘膜瓣,转移覆盖新建尿道.结果 30例患儿一期治愈率为93％,均无并发症发生,术后尿瘘2例(发生率6％),6个月后经尿道瘘修补治愈.其余患儿拔尿管后排尿通畅,所有患儿均获随访,随访时间1～3年,阴茎外观满意,勃起正常,无疼痛,未发生尿道瘘、尿道狭窄和尿道憩室样扩张.结论 TIP术式+带蒂睾丸鞘膜瓣覆盖治疗尿道下裂术后尿道裂开疗效满意,明显减少术后尿道瘘的发生.
