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后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤
目的探讨后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的手术方法和临床效果.方法采用后腹腔镜技术使用超声刀对13例肾良性肿瘤和5例肾恶性肿瘤患者分别行肿瘤剜除术和肾楔形切除术.男7例,女11例.平均年龄51岁.肿瘤直径1.5～4.0 cm,平均2.8 cm.观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果.结果18例手术均获得成功.平均手术时间87 min,平均出血量55 ml,平均术后住院时间5.8 d.围手术期无并发症.病理检查5例恶性肿瘤切缘阴性,平均随访10个月无局部复发.结论后腹腔镜肾部分切除术安全可行,切除肿瘤精确彻底,创伤小,恢复快,值得临床有选择地推广使用.
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腹腔镜保留肾脏肾肿瘤切除术
目的:探讨腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的临床应用价值.方法:为21例患者施行腹腔镜保留肾脏肾肿瘤切除术,其中13例经后腹腔途径,8例经腹腔途径,肿瘤直径2.5～4.0cm.术后病理为15例肾脏透明细胞癌(T1N0M0),6例肾血管平滑肌脂肪瘤.结果:21例手术均获成功,手术时间80～130min,血管阻断时间10～35min,术中失血100～400ml,术后无出血、尿漏等重要并发症发生.术后短期随访所有透明细胞癌病例5～22个月无局部复发.结论:腹腔镜保留肾脏肾肿瘤切除术治疗早期肾脏肿瘤(直径≤4cm)安全有效,患者损伤小,康复快,值得临床推广应用.
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保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌27例分析
目的:探讨原发性输尿管尿路上皮癌的诊断及其保留肾脏手术治疗的预后.方法:回顾性分析我院1993年3月～2011年10月27例保留肾脏手术治疗原发性输尿管尿路上皮癌患者的临床资料.男21例,女6例;年龄46～81岁,平均63岁;均为输尿管单发肿瘤,左侧17例,右侧10例;肿瘤位于下段输尿管19例,中上段8例;肿瘤大径0.6～1.8 cm.病史7～40 d,平均15d.以无痛性肉眼血尿就诊14例,显微镜下血尿3例,腰部胀痛2例,B超偶然发现肾积水8例.9例B超显示输尿管占位病变,17例IVU显示输尿管充盈缺损,8例逆行输尿管造影显示输尿管充盈缺损,16例经薄层CT增强扫描见输尿管内占位性病变,其中3例提示有输尿管壁浸润,12例输尿管镜检查并活检,尿液细胞学检查发现恶性细胞5例.15例行输尿管节段切除(SU),端-端吻合术,12例输尿管末段+膀胱袖状切除(DU+ BCE).结果:19例为低分期(Ta～T2期)、低分级(G1～G2)输尿管癌,6例为T3、G2,2例为T1G3输尿管癌.25例获得随访,随访时间6个月～9年(平均43个月),肿瘤特异性生存率为84％(21/25),总体生存率72％(18/25).16例随访时间超过5年,其中9例行DU+ BCE,7例为节段输尿管切除,无癌生存12例.结论:B超显示肾积水较IVU敏感,是较早的输尿管癌提示性信息.保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌创伤小,不仅是一种姑息性手术,也可以作为治疗低分期分级输尿管癌的一种选择.DU+BCE治疗下段输尿管癌可以取得与根治术相似的疗效.
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原发性输尿管肿瘤行保留肾脏治疗的临床分析
目的:探讨原发性输尿管肿瘤行保留肾脏治疗的疗效和安全性.方法:回顾性分析了29例输尿管癌患者保肾治疗的临床资料,输尿管镜下肿物切除术3例,腹腔镜下段输尿管肿瘤切除直接膀胱再吻合5例,中段肿瘤切除行膀胱翻瓣术3例,开放手术行肿瘤切除后输尿管膀胱直接再吻合10例,膀胱翻瓣术5例,输尿管端端吻合3例.术后均行膀胱灌注化疗,3例行全身化疗.结果:病理均为移行细胞癌.分级:低度恶性倾向乳头状瘤4例,低分级乳头状尿路上皮癌13例,高分级12例.临床分期:T15例,T2 18例,T36例.术后膀胱癌发生率10.3％(3/29),同侧上尿路癌复发3.4％(1/29),尿漏2例,轻度肾积水5例,3例术后死于心肺疾病.在低级别肿瘤,膀胱癌复发率5.9％(1/17),在T1期5例中未见复发,T2期18例中膀胱癌和同侧上尿路癌复发率11.1％(2/18),T3期6例中膀胱癌复发率33.3％(2/6).结论:保留肾脏术式可以选择性用于单发、低级别或术前影像低分期的中下段输尿管肿瘤,输尿管镜和腹腔镜手术都需加强密切随访.
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保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌的临床疗效分析
目的:分析保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌的治疗效果.方法:回顾性分析我院2007年1月～2015年12月行输尿管癌手术患者的临床资料,其中行保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌患者共12例,其中11例单发,1例双侧同时发病;位于下段肿瘤12例,中段1例;行输尿管下端及膀胱袖口状切除、输尿管膀胱再植术5例,输尿管镜下钬激光腔内切除5例,行输尿管节段切除、输尿管端端吻合术1例,1例双侧输尿管下段肿瘤患者行双侧输尿管节段切除+输尿管皮肤造口术.术中均留置输尿管支架管,术后1个月拔出,9例术后行膀胱灌注.结果:全部患者均为尿路上皮癌.术后随访3～108个月,平均(48.08±32.75)个月,术后总体复发率为54.55％(6/11),平均无瘤生存时间为(24.2±19.46)个月,2年内膀胱癌发生率为9.0％;2年总体生存率为81.81％(9/11),5年生存率为54.54％(6/11).结论:保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌安全、可行、有效,但术后需严密监测随访,包括输尿管镜检查.
