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不同治疗方案与局部晚期前列腺癌患者前列腺特异性抗原进展及生存状况的Meta分析
目的 应用Meta分析探讨不同治疗方案对局部晚期前列腺癌前列腺特异性抗原(PSA)进展及生存状况的影响. 方法制订原始文献的纳入标准、剔除标准及检索策略.以优势比(OR)及其95%可信区间(95%CI)为效应尺度,应用Meta分析固定效应模型和随机效应模型对有关治疗局部晚期前列腺癌不同方案的纳入文献进行综合定量评价. 结果 符合纳入标准的8篇文献进入Meta分析,共3826例.5篇为前列腺根治性切除术(RP)联合辅助治疗与单纯用RP或不用RP进行比较,以PSA进展率为评价指标,合并后的OR值为0.86,95%CI为0.48～1.56;3篇为RP联合激素治疗与单纯用RP或不用RP进行比较,以疾病特异性死亡率为评价指标,合并后的OR值为0.72,95%CJ为0.51～1.02. 结论 RP联合辅助治疗可以显著减少局部晚期前列腺癌患者术后PSA进展,对疾病特异性死亡率却无显著影响.
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2017年St.Gallen国际晚期前列腺癌专家共识荟萃
近年来,随着影像技术的发展、分子生物技术的进步和药物的研发,人们对晚期前列腺癌(advanced prostatecancer,APC)研究产生了许多新的问题和争议,尤其是针对循证医学证据不足的问题.2017年晚期前列腺癌国际专家共识会议(advanced prostate cancer consesus conference,APCCC)在欧洲小镇圣加仑(St.Gallen)召开,60多名专家基于循证医学证据,对APC临床诊疗领域热点问题通过讨论达成共识,并对有分歧的观点作出客观评价.10个有争议的问题达成共识:复发风险较高的局部APC治疗,寡转移性前列腺癌的治疗,去势敏感性与去势抵抗性前列腺癌的治疗,APC患者影像学检查,骨靶向治疗,血液及组织学检测与分子分型特征,基因咨询争基因检测,全身系统治疗的毒副作用,以及全球前列腺癌治疗药物的可获得性.本研究就各阶段前列腺癌的治疗以及个体化基因检测进行阐述,有望为APC的治疗提供理论指导.
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经直肠穿刺125I粒子植入联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌的临床疗效
目的:探讨经直肠穿刺125 I粒子植入近距离放疗联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌的临床疗效.方法:27例局部晚期前列腺癌患者采用经直肠超声引导下经直肠穿刺125 I粒子植入联合内分泌治疗,动态监测PSA、前列腺体积、大尿流率、国际前列腺症状评分变化. 结果:所有患者植入过程顺利,实际粒子植入时间20～35 min,植入粒子40 ～58粒.植入后6个月,27例患者PSA＜ 0.2 μg/L,其中19例＜0.1 μg/L;前列腺体积与植入前相比明显缩小[(36.38±6.20) mlvs (25.81±3.77) ml,P＜0.05]、大尿流率及国际前列腺症状评分较植入前明显改善[(8.43±2.97) m/s、(19.56 ±2.03)分vs(16.87-1.67) ml/s、(13.45±2.17)分,P＜0.05].随访至植入后3年,19例患者处于第一周期间歇期,8例患者处于第三周期治疗期,其中2例患者病情进展,转变为雄激素非依赖性前列腺癌,2例病情恶化发生早期骨转移.3年生化无进展生存率为70.4％(19/27)、临床无进展生存率85.2％ (23/27)、治疗有效率92.6％(25/27).27例患者没有严重并发症发生. 结论:经直肠穿刺125 I粒子植入联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌安全、微创,有效延缓疾病进程,无严重尿道、直肠、勃起功能障碍等并发症.
