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2017年St.Gallen国际晚期前列腺癌专家共识荟萃
近年来,随着影像技术的发展、分子生物技术的进步和药物的研发,人们对晚期前列腺癌(advanced prostatecancer,APC)研究产生了许多新的问题和争议,尤其是针对循证医学证据不足的问题.2017年晚期前列腺癌国际专家共识会议(advanced prostate cancer consesus conference,APCCC)在欧洲小镇圣加仑(St.Gallen)召开,60多名专家基于循证医学证据,对APC临床诊疗领域热点问题通过讨论达成共识,并对有分歧的观点作出客观评价.10个有争议的问题达成共识:复发风险较高的局部APC治疗,寡转移性前列腺癌的治疗,去势敏感性与去势抵抗性前列腺癌的治疗,APC患者影像学检查,骨靶向治疗,血液及组织学检测与分子分型特征,基因咨询争基因检测,全身系统治疗的毒副作用,以及全球前列腺癌治疗药物的可获得性.本研究就各阶段前列腺癌的治疗以及个体化基因检测进行阐述,有望为APC的治疗提供理论指导.
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寡转移性前列腺癌根治术联合内分泌治疗与单一内分泌治疗的比较
目的 探讨寡转移性前列腺癌根治术联合内分泌治疗较单一内分泌治疗能否使患者受益及寡转移性前列腺癌患者行根治术的安全性.方法 选择2014年1月 ～2016年1月至我院泌尿外科就诊的前列腺癌患者,回顾分析患者术中、术后并发症情况及激素依赖性生存期和3年癌症特异性生存率.结果 手术患者术中均未中转开腹,平均手术时间180min,平均术中出血量370ml,术后3例患者出现尿漏,5例患者出现淋巴漏,6例患者出现低蛋白血症,通过术后引流管引流,输血浆补蛋白等措施,患者均自行恢复.前列腺癌根治术联合内分泌治疗患者的激素依赖性生存期平均为26.82个月,单一内分泌治疗患者的激素依赖性生存期平均为20.45个月,差异具有统计学意义(P<0.01),3年癌症特异性生存率均为100％.结论 腹腔镜下前列腺癌根治术联合内分泌治疗较单一内分泌治疗可提高患者激素依赖性生存期,使患者受益,且手术难度较T1、T2期前列腺癌患者并未明显增加,术中、术后未出现严重并发症,寡转移性前列腺癌患者行前列腺癌根治术是可行的.
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如何认识与开展减瘤性根治前列腺切除术?
转移性前列腺癌的诊断和治疗目前逐渐成为泌尿肿瘤领域的热点问题.本文将从寡转移性前列腺癌的定义、影像学诊断的进展以及实施减瘤手术的理论依据等三方面对“如何认识减瘤性根治前列腺切除术”进行阐述;另外,从前列腺癌根治手术诊疗指南的变迁、转移性前列腺癌减瘤手术的临床探索以及存在的问题等三方面对“如何开展减瘤性根治前列腺切除术”进行探索,以期提高对泌尿外科医师对减瘤性根治前列腺手术的认识.
