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APRI评分和FIB4指数在慢性肝衰竭患者预后评估中的应用
目的 探讨APRI评分和FIB-4指数在慢性肝衰竭预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析2005年3月至2014年9月新疆医科大学第一附属医院收集的426例慢性肝衰竭患者的资料,计算患者入院时MELD评分、APRI评分和FIB-4指数.依据患者3个月生存情况,将其分为生存组及死亡组.采用Logistic回归分析各指标在生存组和死亡组之间的差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标预测患者3个月预后的价值.结果 426例慢性肝衰竭患者3个月内死亡244例,存活182例.单因素和多因素Logistic回归分析显示,MELD评分和FIB-4指数在生存组和死亡组间的差异均具有统计学意义(Z=-4.783和-4.104,x2 =26.31和11.34,P＜0.01).MELD评分、APRI评分、FIB-4指数ROC曲线下面积分别为0.635、0.511和0.616,MELD评分和FIB-4指数与APRI评分比较差异具有统计学意义(x2=13.669和6.341,P＜0.05或P＜0.01),当MELD评分＞28分、FIB-4指数＞11.27分时,患者3个月病死率高,预后差.结论 FIB-4指数可作为评价慢性肝衰竭患者预后的指标,FIB-4指数越高,慢性肝衰竭患者预后越差.
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APRI对ALT＜2倍正常值上限慢性HBV感染抗病毒治疗指征的判断价值
目的 评价AST与PLT比值指数(APRI)对ALT ＜2倍正常值上限(ULN)慢性HBV感染者抗病毒治疗指征(肝脏炎症活动度分级≥G2或肝纤维化分期≥S2)的判断价值.方法 回顾性分析2015年1月-2017年6月南阳市中心医院收治的ALT水平＜2×ULN慢性HBV感染者207例,根据炎症分级和纤维化分期分为＜G2和＜S2组(87例)与≥G2或≥S2组(120例).记录其肝穿刺活组织检查结果和实验室检查结果,并计算APRI评分;利用Spearman相关分析判断APRI与炎症活动度分级和纤维化分期的相关性.采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较ALT、AST、PLT及APRI对ALT＜2×ULN患者抗病毒适应证的判断效果.计量资料2组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验;计数资料2组间比较采用x2检验.结果 APRI与炎症活动度分级及纤维化分期呈正相关(r值分别为0.661、0.597,P值均＜0.001).在ALT、AST、PLT、APRI对抗病毒适应证的判断效果中,APRI的判断价值高,其对判断≥G2或≥S2组、≥G2组、≥S2组的AUC分别为0.913、0.882、0.881.APRI预测≥G2或≥S2组的AUC为0.913(95％可信区间为0.871～0.954),佳截断值为0.5324;当APRI≥0.5324时,患者存在显著的肝组织学病变,即肝组织炎症活动度分级≥G2或纤维化分期≥S2,达到抗病毒治疗的适应证;其预测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87.50％、89.66％、92.11％、83.87％.结论 APRI对于协助了解ALT＜2×ULN的慢性HBV感染者的肝脏病理变化、决定抗病毒治疗时机有较好的判断价值,可减少临床应用肝穿刺有创评估组织学改变的频率.
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抗纤胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化
目的:观察抗纤胶囊对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者肝脏纤维硬度值、天冬氨酸氨基转移酶和血小板指数(APRI评分)、血液流变学、肝纤维化指标的干预作用.方法:70例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组(30例)及观察组(40例).对照组给予恩替卡韦片,观察组在对照组治疗基础上给予抗纤胶囊.比较两组患者治疗前后肝脏纤维硬度值、APRI评分、血液流变学及肝纤维化等相关指标.结果:两组患者治疗后肝脏纤维硬度值、APRI评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后以上指标低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积及血浆黏度水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后以上指标低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后以上指标低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:抗纤胶囊联合恩替卡韦片可减轻慢性乙型肝炎患者肝纤维化的程度,改善肝脏微循环,延缓疾病进展.
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瞬时弹性成像技术和血清学评分模型与肝纤维化程度的相关性
目的 比较瞬时弹性成像技术(FibroScan)检查与血清学评分模型(APRI、FIB-4)对肝纤维化程度的临床诊断价值.方法 267例慢性乙型肝炎患者均接受肝组织活检病理检查确诊,术前完善FibroScan检查,同时检测血常规、肝功能等指标,根据公式计算出APRI评分及FIB-4指数,以肝组织病理纤维化分期为金标准,根据ROC曲线评价FibroScan、APRI、FIB-4诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的能力.结果 FibroScan、APRI、FIB-4与肝纤维化程度有显著的相关性,差异有统计学意义(P<0.01).FibroScan、APRI、FIB-4诊断显著肝纤维化(S≥2)的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.761、0.703、0.629(P均<0.01),诊断早期肝硬化(S≥4)的AUC分别为0.842、0.786、0.746(P均<0.01);FIB-4不能诊断显著肝纤维化,FibroScan、APRI对显著肝纤维化及早期肝硬化的诊断能力较好.结论 FIB-4指数评价慢性乙型肝炎患者显著肝纤维化效能较差,FibroScan、APRI评分对显著肝纤维化的诊断与早期肝硬化的识别效能较好,但仍无法完全代替肝组织活检.
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APRI评分进行对肝硬化的诊断价值研究
目的 探讨APRI评分进行对肝硬化的诊断价值.方法 选择2015年2月到2017年1月之间在我医院进行肝脏疾病检查的乙型肝炎患者70例的资料进行回顾性分析,对APRI的诊断价值进行评估.结果 本次纳入的研究对象中男性47例,占67.14%,女性23例,占32.86%,年龄分布在25岁到69岁,平均年龄47.01±18.70岁,乙肝小三阳50人,占71.43%,乙肝大三阳20人,占28.57%,,患者的CT和彩超的结果 为金标准,将患者划分肝硬化与非肝硬化,利用APRI评分对患者进行诊断,结果 显示,曲线下面积为0.931,佳截断值为2.10,在佳截断值下的诊断灵敏度为83.28%,诊断特异度为62.37%.结论 APRI评分对肝硬化患者有良好的诊断价值,值得在临床范围内进行推广.
