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阿替普酶联合阿加曲班治疗急性脑梗死疗效及对细胞因子水平的影响
目的:观察阿替普酶(rt-PA)溶栓联合阿加曲班(AGB)抗凝治疗急性脑梗死(ACI)的效果,分析对细胞因子 、脑血流动力学和血液流变学等的影响.方法:选取2016年3月 ～2018年2月在老河口市第一人民医院住院的140例ACI患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各70例,分别静脉输注rt-PA溶栓联合AGB抗凝和单用rt-PA溶栓治疗.比较两组治疗前后卒中量表(NIHSS)评分 、改良Rankin量表(mRS)评分 、Barthel指数(ADL-BI)评分 、脑血流动力学指标 、血液流变学指标 、细胞因子T NF-α 、IL-6、N末端脑钠肽(N T-proBNP)及同型半胱氨酸(hCY)水平.结果:观察组和对照组性别 、年龄 、受教育程度 、烟酒嗜好 、基础疾病 、ACI起病时间和病因/发病机制分型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第10d时,NIHSS评分 、mRS评分及ADL-BI评分等两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);脑动脉峰流速 、峰流速差 、平均流速及平均流速差等脑血流动力学指标两组比较均有统计学意义(P<0.05);血液流变学指标 、T NF-α 、IL-6、N T-proBNP及hCY等两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:rt-PA溶栓联合AGB抗凝治疗ACI能提高疗效,促进脑血流动力,降低血液粘性,抑制细胞因子释放,改善预后.
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阿加曲班治疗后循环缺血的疗效观察
目的:观察阿加曲班注射液治疗后循环缺血的疗效.方法:44例后循环缺血患者随机分为阿加曲班治疗组(23例)和血栓通注射液对照组(21例),观察临床疗效及治疗前后彩色多普勒超声检测椎动脉血流参数的改变.结果:治疗组痊愈14例(61%),对照组痊愈4例(19%),两组有显著性差异(P＜0.05),治疗组总有效率(100%)亦高于对照组(76%).结论:应用阿加曲班治疗后循环缺血患者疗效显著,值得推广使用.
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1例 Bentall 术后并肝素诱导血小板减少症的护理
肝素诱导血小板减少症（heparin －induced thrombecytope-nia，HIT）是由肝素诱发的、抗体介导的一种促凝状态和综合征，其结果可引起血栓形成，造成肢体及器官血栓栓塞，严重者危及生命，后者称为肝素诱导的血小板减少伴血栓形成综合征（HITTS）。实验室检查主要表现为血小板减少，是药物相关性免疫介导的血小板减少常见的原因。血小板减少症和伴有血栓血小板减少症为肝素常见的不良反应，一般发生在肝素化后的第10～15天。血小板减少症是可逆的，停药后可恢复［1］。Bentall 手术（升主动脉、主动脉瓣替换、冠状动脉移植术）是外科治疗主动脉根部动脉瘤的首选方式［2］。本例在行 Bentall 术后出现血小板明显下降，经诊断为肝素诱导性血小板减少症，该患者经过严密监护，恰当治疗及护理，终未发生全身脏器出血及血栓形式。现将护理体会报告如下。
关键词： Bentall 术 肝素诱导血小板减少症 阿加曲班 护理 -
(2R,4R)-4-甲基-2-哌啶甲酸乙酯的合成工艺改进
目的 优化(2R,4R)-4-甲基-2-哌啶甲酸乙酯的合成工艺.方法 以S-(-)-α-甲基苄胺为原料,与乙醛酸乙酯反应得到[(S)-1-苯乙基亚胺基]乙酸乙酯,与异戊二烯进行环合后,再经不对称氢化和脱保护反应制得(2R,4R)-4-甲基-2-哌啶甲酸乙酯.结果 总收率从17.0％提高至47.6％.结论 本工艺可有效地降低生产成本.
关键词： (2R 4R)-4-甲基-2-哌啶甲酸乙酯 阿加曲班 凝血酶抑制剂 合成 -
人血浆中阿加曲班浓度测定的方法学研究
目的 建立血浆中阿加曲班药物浓度的高效液相色谱测定方法.方法 血样中阿加曲班用有机溶剂(乙酸乙酯-异丙醇=4∶1)提取浓缩后测定.色谱柱为Kromasil C18 (4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为乙腈- 2%三乙胺溶液(45∶55),检测波长为333 nm.结果 阿加曲班浓度在0.5～50 μg·mL-1呈良好线性关系(r= 0.999 5),小可定量浓度为0.5 μg·mL-1,方法回收率为94.3%～102.4%(n=5),日内RSD为2.4%～7.8%(n=5);日间RSD为3.7%～8.1%(n=15).结论 本方法简单、快速、准确、灵敏,可用于阿加曲班的血药浓度监测.
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实验性脑出血后水孔蛋白-4水平的变化及阿加曲班的干预作用
目的 探讨脑出血后(ICH)血肿周围组织水孔蛋白-4(AQP4)含量的变化,以及早期抗凝血酶治疗时其表达的影响.方法 采用未抗凝新鲜自体股动脉血注入大鼠尾状核建立脑出血动物模型.将60只大鼠随机分成对照组、脑出血组、抗凝血酶(阿加曲班)组,各实验组分6 h、1 d、3 d和7 d共4个时间点.分别采用干重湿重法、免疫组织化学法,测定不同时间点的脑组织水含量和AQP4表达的变化.结果 脑组织水含量和AQP4表达均在ICH后6h开始升高,3 d达到高峰,7 d下降至正常水平,两者之间存在明显的相关性(r=0.81,P<0.01).抗凝血酶治疗能够降低各个时间点的脑组织水含量和AQP4的表达.结论 AQP4与脑水肿的形成密切相关;抗凝血酶治疗可以降低脑出后血肿周围脑组织AQP4的活性,减轻ICH后的脑水肿形成.
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阿加曲班治疗肺栓塞的临床疗效
目的 探讨阿加曲班在肺栓塞抗凝治疗中的作用及疗效.方法 对26例肺栓塞患者进行阿加曲班抗凝治疗,密切监测其临床症状、检验指标及CTPA的动态变化并评价其疗效.结果 经阿加曲班抗凝治疗,26例肺栓塞患者疗效显著,临床症状明显缓解,CTPA提示肺栓塞面积明显缩小,均未出现出血及血小板减少症等不良反应.结论 阿加曲班用于肺栓塞抗凝治疗可明显缩小肺栓塞面积且较为安全,推荐血液动力学稳定的PE患者,可考虑首选抗凝治疗.
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阿加曲班治疗进展性脑梗死疗效观察
目的：探讨阿加曲班治疗进展性脑梗死的疗效。方法：将94例进展性脑梗死患者随机分为治疗组（48例）和对照组（46例），治疗组第1~2天给予阿加曲班60mg/d、第3~8天给予阿加曲班10mg/d持续静脉泵入，同时第3天开始服用用氯吡格雷75mg/d，共12天；对照组给予服用氯吡格雷75mg/d，共14天；治疗前后均进行NIHSS评分和Barthel指数（BI）评定，用药第8天复查头颅CT或MRI，观察脑梗死灶有无出血，并观察两组不良事件的发生情况。结果：治疗后，治疗组NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05），BI显著高于对照组（P<0.05）；治疗组总有效率为72.92%，显著高于对照组的50.00%（P<0.05）；两组不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿加曲班能改善进展性脑梗死患者的预后，且具有较高的安全性。
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阿加曲班治疗老年急性脑梗死72例临床观察
目的:分析探讨阿加曲班治疗老年急性脑梗死的疗效和不良反应.方法:选取2012年4月-2013年4月汕尾市人民医院收治的老年急性脑梗死患者72例,随机分为对照组与观察组,每组各36例,对照组采用常规肝素钠溶栓治疗,观察组采用阿加曲班治疗,疗程为7d,比较两组患者的临床疗效和不良反应情况.结果:两组患者治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者治疗后的NIHSS评分明显比治疗前低,治疗后观察组患者NIHSS评分比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者总有效率94.44％明显高于对照组77.78％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阿加曲班治疗老年急性脑梗死具有良好的疗效,它能有效抑制凝血酶的活性,溶解血栓,且安全性较高.
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阿加曲班治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察
目的:观察阿加曲班注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效.方法:44例椎基底动脉供血不足患者随机分为阿加曲班治疗组(23例)和低分子右旋糖苷加复方丹参注射液对照组(21例),观察临床疗效及治疗前后彩色多普勒超声检测椎动脉血流参数的改变.结果:治疗组痊愈14例(61%),对照组痊愈4例(19%),两组有显著性差异(P＜0.05),治疗组总有效率(100%)亦高于对照组(76%);治疗组中治疗后椎动脉各血流参数均较治疗前明显改善(P＜0.05),且两组治疗后相比,治疗组各参数均明显较对照组改善(P＜0.05).结论:应用阿加曲班治疗椎基底动脉供血不足患者疗效显著,值得推广使用.
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阿加曲班研究进展
阿加曲班是合成的小分子药物,为一价直接凝血酶抑制剂,阿加曲班直接与凝血酶的催化活性位点结合,不但灭活液相凝血酶,还能够灭活与纤维蛋白血栓结合的凝血酶,目前已批准用于肝素诱导的血小板减少及血栓症、经皮冠状动脉介入治疗、脑卒中溶栓等血栓性疾病.体内外研究表明,它还抑制凝血酶的其他作用,如可以抑制肿瘤转移、炎症过程及血管成形术后的再狭窄等.
关键词： 阿加曲班 肝素诱导的血小板减少及血栓症 缺血性脑卒中 经皮冠状动脉介入 -
阿加曲班治疗急性进展性脑卒中的临床观察
目的 观察阿加曲班治疗急性进展性脑卒中的临床疗效及不良反应.方法 选择我院神经内科收治的84例急性进展性脑梗死患者为研究对象,入院后采用双盲法随机分为实验组(44例) 和对照组(40例).对照组患者给予常规的抗血小板聚集、降脂稳定斑块等治疗; 实验组在常规治疗基础上给予阿加曲班治疗.实验组和对照组在治疗前及治疗14 d各自进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分比较两组神经功能缺损程度,Barthel指数评价神经功能康复情况,统计两组患者的总有效率,同时对比治疗前后的部分活化凝血时间(aPTT).结果 两组治疗后NIHSS评分均明显低于治疗前(P < 0. 05),且实验组较对照组降低更明显(P < 0. 05); 实验组与对照组总有效率分别为95％ vs 70％(P < 0. 05); 两组患者治疗前aPTT比较差异无统计学意义,治疗后实验组aPTT延长(P < 0. 05).结论 阿加曲班治疗急性进展性脑卒中效果确切,且不良反应少.
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阿加曲班与低相对分子质量肝素联合银杏达莫治疗进展性脑栓塞患者的临床研究
目的 探讨阿加曲班与低相对分子质量肝素(LMWH)联合银杏达莫治疗进展性脑栓塞患者的临床应用价值.方法 将我院2013年6月～2016年6月收治的进展性脑栓塞患者78例随机分为2组各39例,对照组给予阿加曲班联合银杏达莫治疗,观察组给予阿加曲班、LMWH联合银杏达莫治疗,2组治疗时间均为患者入院至出院始末,出院后均随访观察1个月.观察比较2组治疗前后生存质量评分、住院时间和住院期间不良反应发生率.结果 ①治疗前2组生存质量评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组生存质量评分均明显高于治疗前,且观察组生存质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组住院时间为(3.8±1.5)d,明显短于对照组的(5.7±3.1)d,差异有统计学意义(P＜0.05).②2组住院期间发生的不良反应主要为恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏、出血、过敏性休克和一过性转氢酶升高,在及时停药并经积极对症处理后均明显缓解.观察组在住院期间的不良反应发生率为7.69％,明显低于对照组的25.64％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿加曲班、LMWH联合银杏达莫在进展性脑栓塞患者的治疗中具有较高的临床效果,能显著提高患者生活质量,缩短住院时间,同时能有效降低住院期间不良反应发生率,安全性高.
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阿加曲班对比阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果
目的 比较应用阿加曲班与阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死(ACI)的效果及安全性.方法 ACI患者84例随机分为单药组和联合组.两组患者常规应用改善循环、脑保护、控制血压血糖、调脂治疗,以及必要的脱水、抗炎、保护胃黏膜等治疗.单药组在常规药物治疗基础上应用阿加曲班治疗,联合组为常规治疗基础上应用阿加曲班联合氯吡格雷治疗.治疗前和治疗1周、2周后以美国国立卫生院卒中(NIHSS)量表评分评估两组患者神经功能变化情况同时观察记录患者的不良反应.结果 ①单药组及联合组ACI患者治疗1周、2周后较治疗前NIHSS评分均降低,差异有统计学意义;②治疗1周、2周后,NIHSS评分联合组低于单药组,差异有统计学意义;③两组不良反应对比无明显差异.结论 ACI的患者在常规治疗基础上,阿加曲班联合氯吡格雷治疗效果优于单独选择阿加曲班治疗,且不增加不良反应.
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阿加曲班治疗急性早幼粒细胞白血病合并DIC的临床研究
目的探讨直接抗凝血酶制剂-阿加曲班(商品名诺保思泰,Novastan)对急性早幼粒细胞白病(APL)合并弥散性血管内凝血(DIC)的疗效.方法初治和复发的APL合并DIC 30例,随机分为低相对分子质量肝素钠治疗组(LMWH组)和阿加曲班治疗组(NOVAS组)(对照为正常健康人群).二组患者均给予我所的联合诱导(双诱导)缓解方案治疗,LMWH组加用LMWH,NOVAS组加用Novastan,观察二组患者临床出血情况、实验室DIC指标改善和完全缓解(CR)程度.结果APL合并DIC的二组患者治疗前后PT、aPTT、Fbg等值对比差异显著(P＜0.01).LMWH组与NOVAS组疗效比较差异显著(P＜0.05).LMWH组临床在血小板恢复方面有波动,其中1例患者并发脑出血死亡.NOVAS组临床出血情况改善平稳,无相关并发症发生.结论阿加曲班治疗APL合并DIC疗效确切,无并发症,不依赖抗凝血酶(AT)的存在即可发挥抗凝血酶的作用,对DIC的高凝血期尤为适宜.
关键词： 阿加曲班 急性早幼粒细胞白血病 弥散性血管内凝血 低相对分子质量肝素 -
阿加曲班替代低相对分子质量肝素行抗凝治疗对床旁血液透析患者凝血功能、滤器使用寿命及出血性并发症的影响
目的 观察阿加曲班替代低相对分子质量肝素(LMWH)行抗凝治疗对床旁血液透析患者凝血功能、滤器使用寿命及出血性并发症的影响.方法 将我院164例行床旁血液透析治疗患者按随机法分为对照组和观察组,每组82例.观察比较两组治疗前、治疗1个疗程后及5个疗程后活化凝血酶原时间(aPTr)、血小板计数(PLT)、血红蛋白水平(Hb),记录并比较两组滤器使用寿命及出血性并发症发生情况.结果 治疗前,观察组较对照组aPTT水平明显升高(P＜0.05),Hb、PLT水平明显降低(P＜0.05);治疗1个疗程后和治疗5个疗程后,此两个时间点比较,观察组aPTT、Hb、PLT水平未发生显著变化(P＞0.05),对照组此二个时间点Hb水平未发生显著变化(P＞0.05),但与治疗1个疗程后相比,治疗5个疗程后,对照组aPTT水平显著升高(P＜0.05),PLT水平显著降低(P＜0.05).观察组滤器使用寿命为(39.23±11.85)h,对照组滤器使用寿命为(38.42±13.42)h,差异无统计学意义(P＞0.05).两组出血性并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿加曲班具有与LMWH相当的抗凝效果,且可以aPTr、PLT、Hb水平作为监测指标,安全性更高,可替代LMWH应用于床旁血液透析治疗中.
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阿加曲班在肝素诱发血小板减少症的应用
目的 探讨肝素引起的血小板减少症伴血栓形成(HIT)及其治疗.方法 对我院2008年6月至2011年7月175例行介入治疗后接受肝素抗凝治疗的患者进行临床分析,定期监测其血常规.结果 其中有5例患者发生肝素诱导的血小板减少症,在应用肝素第3～11 d出现血小板数下降,发生率为2.86%,其下降率为58.4%～80.2%.对5例患者停用肝素后改为阿加曲班继续治疗,第2～5 d血小板数回升至抗凝治疗前时水平.结论 在使用肝素进行抗凝治疗期间,应常规监测血小板数变化,如发现血小板数进行性下降>50%,应及时停用肝素,需继续抗凝的患者可改用阿加曲班治疗.
关键词： 阿加曲班 血小板减少症伴血栓形成 肝素 -
阿加曲班治疗急性进展性脑梗死
目的：观察阿加曲班治疗急性进展性脑梗死的临床疗效。方法选择我院神经内科2010年1月至2012年12月收治的70例急性进展性脑梗死患者为研究对象，随机分为实验组(34例)和对照组(36例)。对照组患者仅给予常规的降压、降糖、抗血小板聚集、降脂稳定斑块等治疗；实验组在常规治疗基础上给予阿加曲班治疗。实验组和对照组在治疗前及治疗14天各自进行美国国立卫生院卒中量表( NIHSS)评分以及改良Rankin量表( mRS)评分，同时对比治疗前后部分活化凝血酶原时间( aPTT)。结果两组治疗前后NIHSS评分及mRS评分差异有统计学意义( P<0．05)。两组患者治疗前后aPTT比较差异无统计学意义。结论阿加曲班治疗急性进展性脑卒中效果确切，且安全性高。
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阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察及其不良反应
目的：观察阿加曲班治疗急性缺血性卒中的疗效及临床的不良发应。方法选择我院神经内科2010年1月至2012年12月收治的120例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,入院后采用双盲法随机分为实验组(阿加曲班组56例)和对照组(阿司匹林组64例)。阿加曲班实验组和阿司匹林对照组在治疗前及治疗14 d 各自进行 NIHSS 评分。在两组间基础治疗不变的条件下,对比治疗前及治疗后的评分差别及组间比较,同时对比治疗前后肝功能、血小板以及凝血功能(部分活化凝血时间 aPTT)指标差别比较。结果阿加曲班实验组治疗前 NIHSS 评分：8.56±4.15,治疗后NIHSS 评分：5.13±2.31。对照组治疗前 NIHSS 评分：8.43±2.19,治疗后 NIHSS 评分：6.95±3.01。两组治疗前后NIHSS 评分差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组间比较差异亦有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗前后肝功能、血小板以及凝血功能比较差异无统计学意义。结论阿加曲班联合脑保护剂治疗急性缺血性卒中效果肯定,且治疗期间临床不良反应小。
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阿加曲班治疗肺血栓栓塞症——3例临床观察并文献复习
目的 探讨阿加曲班对中-低危肺血栓栓塞症抗凝治疗疗效.方法 回顾性分析3例阿加曲班治疗中-低危肺栓塞患者的临床资料并复习文献.结果 3例肺栓塞患者经阿加曲班治疗后,临床症状明显缓解,下肢血管超声、肺动脉CT提示血栓溶解吸收.3例患者无出血、血小板减少并发症.结论 阿加曲班用于治疗肺栓塞安全性高,起效快,是肺栓塞抗凝治疗的有效治疗手段之一.
