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术前中性粒细胞与淋巴细胞比值和肿瘤相关因素预测肝癌患者微血管浸润
目的 通过评估术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、丙氨酸转氨酶与血小板比值(APRI)和肝癌(HCC)患者一般临床病理资料,预测患者微血管浸润(MVI)的存在.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月在内蒙古医科大学赤峰临床医学院行根治性手术切除,肿瘤直径≤5 cm的143例HCC患者资料,并通过患者随访,评价NLR、PLR、APRI和其他临床参数与MVI的关系.结果 根据ROC曲线,测定NLR截断值为2.00,PLR为115.00,APRI为1.6.单因素分析结果显示,MVI阳性(MVI+)和阴性(MVI-)两组患者的NLR(x2=6.419,P＜0.05)、APRI(x2=3.975,P＜0.05)、AFP(x2 =33.37,P＜0.05)、分化程度(x2=9.839,P＜0.05),差异均有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,NLR(OR:2.678;95％ CI:1.033-6.944;P＜0.05)、AFP(OR:1.724,95％CI:1.023～2.905,P＜0.05)是HCC患者MVI的独立危险因素.结论 术前NLR和AFP是预测HCC患者存在MVI的便利、经济和可靠的血液学指标.
关键词： 癌 肝细胞 甲胎蛋白类 微血管浸润 中性粒细胞与淋巴细胞比值 -
影像学诊断肝癌微血管浸润的研究进展
肝细胞癌(HCC)临床常见.其发病率及死亡率在所有肿瘤中分列第六位及第三位.虽然肝部分切除及肝移植治疗早期肝癌疗效显著,但术后复发仍然是一个亟待解决的难题.肝部分切除及肝移植术后5年复发率分别约为70％和35％.肿瘤的侵袭性不同,复发率亦有差异.微血管浸润(MVI)作为肿瘤侵袭性的指标,对肝癌术后的良好诊断效果受到了广泛的重视.有学者认为MVI是肝癌发生肝内或全身转移的第一步.若能在术前对MVI存在与否进行诊断,将对治疗方案的制定起到积极的辅助作用.为了降低复发率,建议进行解剖切除扩大手术切除范围.当今影像学的进步已使术前诊断MVI成为可能.本文就CT、MRI、核医学及超声在MVI诊断方面的进展概述如下.
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基质金属蛋白酶2和Ⅳ型胶原在肝细胞肝癌组织中的表达及意义
目的 探讨基质金属蛋白酶2(MMP-2)和Ⅳ型胶原在肝细胞肝癌(肝癌)患者的肝癌组织中表达及意义.方法 本回顾性研究选择2005 年1 月至2007 年12 月广东省人民医院肝胆外科40 例肝癌患者的肝切除标本(肝癌组)为研究对象,另取5 例尸检来源的正常肝组织作为正常对照组,所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.应用免疫组织化学方法检测其肝组织的MMP-2 和Ⅳ型胶原表达情况,用Spearman 相关检验分析MMP-2、IV 型胶原与肝癌微血管浸润、肿瘤直径、分化程度、肿瘤复发的关系.结果 MMP-2 和Ⅳ型胶原在肝癌组的阳性表达分别为29 例(73%)、38 例(95%),MMP-2 在正常肝组织中无表达,Ⅳ型胶原在正常对照组中阳性表达为3 例.MMP-2 和IV 型胶原在肝癌组织表达率增高.MMP-2 和Ⅳ型胶原均与肝癌的复发有关(均为P约0.05),当有微血管浸润时,MMP-2 和Ⅳ型胶原的阳性率均显著增高(均为P约0.05).结论 MMP-2 和Ⅳ型胶原在肝癌组织中呈阳性表达,且对判断肝癌患者术后复发有一定意义.
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肝脏磁共振T2WI图像纹理特征预测肝细胞癌患者微血管侵犯的价值
背景与目的:微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)术后肿瘤复发的重要危险因素之一,术前能否准确预测微血管侵犯会影响肿瘤治疗方案的选择,本研究旨在探讨肝脏MRI T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)图像纹理特征预测HCC MVI的价值.方法:回顾性分析220例病理证实为HCC的T2WI图像及临床资料,并根据手术病理结果将患者分为MVI阳性组和MVI阴性组.分析两组HCC患者的T2WI图像纹理特征,应用纹理分析方法测定均值、标准差、偏度、峰度、方差、能量、熵、自相关、惯量、逆差距和反差共11个纹理参数,并对所得数据进行统计学分析.结果:220例HCC患者中,男性186例,女性34例,年龄27～84岁,中位年龄54岁;病理证实MVI阳性者71例,阴性者149例.220例HCC患者中,T2WI上检出MVI阳性患者93例,阴性患者127例,灵敏度和特异度分别为60.6％和66.4％.220例HCC患者T2WI图像纹理分析结果显示,MVI阳性组峰度、逆差距及自相关值均高于MVI阴性组,而惯量、熵值低于MVI阴性组,且这些纹理参数值差异均有统计学意义(P<0.05);其余纹理特征参数值差异无统计学意义(P>0.05).峰度、熵、惯量、自相关和逆差距的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.621、0.318、0.355、0.698和0.677.T2WI、纹理特征和T2WI联合纹理特征判断MVI的AUC分别为0.635、0.719和0.782;纹理特征和T2WI联合纹理特征诊断MVI的灵敏度分别为74.6％和88.1％,特异度分别为70.5％和74.5％.结论:T2WI图像纹理参数对HCC患者MVI有一定的预测作用,且T2WI联合纹理特征诊断MVI的效能高于单独T2WI及图像纹理分析.
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维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白与肝细胞癌关系研究进展
我国肝细胞癌发病率逐年上升,甲胎蛋白是诊断肝细胞癌的常用血清学标志物,其诊断肝细胞癌的灵敏度为39％～65％、特异度为76％～94％.维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)是因维生素K缺乏诱生的异常凝血酶原,在肝细胞癌患者血清和组织中表达明显升高.PIVKA-Ⅱ诊断肝细胞癌的灵敏度为48％～62％,特异度为81％～98％,PIVKA-Ⅱ和甲胎蛋白联合检测诊断肝细胞癌的灵敏度为68％～87％,特异度为60％～88％.PIVKA-Ⅱ可预测肝细胞癌微血管浸润及治疗后复发情况.本文就PIVKA-Ⅱ与肝细胞癌关系的研究进展作一综述.
关键词： 肝细胞癌 甲胎蛋白 维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白 微血管浸润 -
扩散加权成像在预测肝细胞肝癌微血管浸润的价值
目的 评价扩散加权成像(DWI)对预测肝细胞肝癌微血管浸润的价值.方法 搜集46例肝癌患者的DWI资料,测量肿瘤表观扩散系数(ADC).比较微血管浸润阳性组和微血管浸润阴性组肝癌的ADC值,并进一步采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ADC评价微血管浸润检测的诊断性能.结果 46例肝癌患者中24例微血管浸润阳性,22例微血管浸润阴性.微血管浸润阳性组的肝癌的ADC值低于微血管浸润阴性组,并具有统计学差异(1.22 ×10-3mm2/s,1.54×1O-3mm2/s,P=0.0004).应用ADC判断微血管浸润的曲线下面积(AUC)为0.78.以≤1.33×10-3mm2/s为界值判断肝癌存在微血管浸润的敏感性为75.0％,特异性为68.2％,阳性预测值为72.0％,阴性预测值为71.4％.结论 ADC值对于预测肝癌存在微血管浸润有潜在的价值.
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微血管浸润对小肝癌患者预后的影响
目的 评价微血管浸润对小肝癌患者预后的影响及临床意义.方法 回顾分析106例小肝癌患者的临床资料,观察微血管浸润的病理特点,分为微血管浸润组和无血管浸润组;比较两组间的临床资料,分析生存率,多因素分析微血管浸润对预后的影响.结果 微血管浸润组61例,无血管浸润组45例.两组间肿瘤大小、包膜、手术切缘之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).微血管浸润组中位生存时间39.4个月,无血管浸润组67.5个月;术后1、3、5年的累计生存率,微血管浸润组分别是86.9%、49.2%和37.7%,无血管浸润组分别是93.3%、82.2%和73.3%.Cox回归分析示微血管浸润、手术切缘是影响术后生存的2个重要因素,HR分别是2.234和0.682.结论 微血管浸润在小肝癌转移过程中扮演着重要角色,是影响预后的重要因素.
