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重症急性胰腺炎手术疗效的影响因素
目的 探讨重症急性胰腺炎病人手术疗效的影响因素.方法 观察分析从2005年1月至2007年7月于瑞金医院外科收治的SAP病人,对其中初次在该院手术的90例病人进行疗效影响因素的分析,并采用logistic回归,分别对FAP手术病人及非暴发性SAP手术病人进行关于手术效果的分析.结果 SAP手术病人存活率为81.11%,其中FAP手术病人存活率为75%.Logistic回归分析显示年龄、手术当日脏器功能障碍程度对所有SAP病人的手术疗效影响大.对于FAP病人行logistic回归分析显示在发病2周内行手术治疗比2周后手术疗效好;相反,非暴发性SAP病人则在发病2周后行手术治疗比2周内行手术疗效好.结论 手术指征和手术时机的合理选择是疗效提高的关键因素,FAP病人主要根据脏器功能障碍及腹内高压的发展趋势决定,佳时机一般在发病两周内;而非暴发性SAP病人中,主要根据胰腺坏死感染及胰腺坏死相关的脏器功能障碍,佳时机一般在发病两周后.
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早期手术治疗暴发性急性胰腺炎的疗效分析
目的探讨早期手术治疗暴发性急性胰腺炎的疗效，为选择暴发性急性胰腺炎的治疗方案提供理论依据。方法回顾分析2009年3月-2012年10月收治的38例暴发性急性胰腺炎患者的临床资料，其中7例患者（A组）接受单纯非手术治疗，7例患者（B组）接受非手术治疗联合血液滤过，15例患者（C组）在非手术治疗无效时行早期手术治疗，9例患者（D组）在血液滤过后行早期手术治疗。结果 A组患者均无存活，B组患者存活2例，C组患者存活13例，D组患者存活7例，4组患者总存活率为57.89%。结论早期手术可以防止暴发性急性胰腺炎患者多器官功能障碍衰竭（Multiple organ dysfunction syndrome, MODS）的继续进展，可以提高暴发性急性胰腺炎患者的生存机会。
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早期手术治疗暴发性急性胰腺炎的疗效观察
目的：探讨早期手术治疗暴发性急性胰腺炎的疗效。方法选取本院2012年4月至2014年5月收治的62例暴发性急性胰腺炎患者作为本次研究对象。随机分为研究组与对照组，研究组在早期实施手术治疗，对照组则给予患者手术以外的治疗方式。观察并比较两组患者治疗后的临床效果。结果通过治疗后，两组患者的病情都得到了有效改善，研究组有效24例，有效率为77.42%；对照组有效15例，有效率为48.39%；研究组的有效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期手术治疗暴发性急性胰腺炎的临床效果好，安全性高，值得临床推广及应用。
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介入超声在治疗暴发性急性胰腺炎中的应用
目的：分析介入超声在治疗暴发性急性胰腺炎中的临床效果以及其在临床应用中的价值。方法98例暴发性急性胰腺炎患者按照治疗方法分为观察组(48例)与对照组(50例)，观察组采用介入超声治疗方法，对照组采用手术治疗方法，分别对两组患者的治疗情况进行对比分析。结果观察组48例患者中，显效31例，有效17例，总有效为100%；对照组50例患者中，显效19例，有效23例，无效8例，总有效为84%。结论介入超声在暴发性急性胰腺炎的临床治疗中具有操作简单、损伤小、安全性高等优势，是暴发性急性胰腺炎非手术治疗的重要手段，值得在临床中推广应用。
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暴发性急性胰腺炎的治疗方法探讨
目的:探讨暴发性急性胰腺炎的治疗方法.方法:回顾性分析1991年1月～2003年12月收治的37例暴发性急性胰腺炎病例,分为急诊手术、非手术和非手术结合早期手术3组观察疗效.结果:37例中存活20例,总体生存率为54.05%.其中急诊手术组8例存活3例(37.5%),单纯非手术组24例存活13例(54.17%),非手术结合早期手术组5例存活4例(80%),3组存活率两两比较其差异均具有显著性(P<0.05).3组的APCHEⅡ评分两两比较均不具有显著性差异(P＞0.05).结论:对于暴发性急性胰腺炎应在强化的非手术监护治疗下行早期手术治疗.腹腔间隔室综合征的发展程度是决定手术时机的关键.手术不应以清除胰腺坏死组织为目的,而是要进行充分有效的腹腔减压和引流.
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对暴发性急性胰腺炎治疗的若干认识
暴发性急性胰腺炎病因复杂、病情进展迅猛、并发症多、有较高的死亡率,临床治疗措施纷繁各异,但尚未达成共识的治疗原则.笔者结合自己治疗暴发性急性胰腺炎的治疗体会与近年来国内外的相关文献,探讨对暴发性急性胰腺炎治疗的几点认识,包括:重视与强化其基础治疗,掌握与合理选择手术时机、手术指征、手术方式,并注意把握治疗中的每一个细节.
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暴发性急性胰腺炎38例治疗分析
目的:探讨暴发性急性胰腺炎的治疗方法.方法:回顾性分析从1991年1月至2005年12月收治的38例暴发性急性胰腺炎病例,分为急诊手术治疗、非手术治疗和非手术治疗结合早期手术治疗3细观察疗效.结果:38例中存活24例,总体生存率为63.16%,其中急诊手术治疗10例,存活4例(40%);单纯非手术治疗组16例,存活9例(56.25%);非手术治疗结合早期手术治疗治疗组12例,存活11例(91.67%).3组存活率两两比较其差异具有显著性(P＜0.05);3组的急性生理学和慢性健康评分标准APCHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ)评分两两比较均不具有显著性差异(P＞0.05).结论:对于暴发性急性胰腺炎应在强化的非手术监护治疗下行早期手术治疗,腹腔间隔室综合征的发展程度是决定手术时机的关键;手术目的是进行充分有效的腹腔减压和引流而不是以清除胰腺的坏死组织为目的;术后血液透析对于阻止胰腺局部病变和全身病情加重,保护脏器功能具有显著功能.
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暴发性急性胰腺炎早期急救处理
暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)病情来势异常凶猛,很快出现严重并发症,以急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和急性肾功能衰竭(ARF)为主,死亡率极高.只有早期手术解除腹腔内高压和引流酶性毒性腹腔渗液后生命体征才能好转.现结合文献谈谈我们救治的4例体会.
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暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的护理体会
目的 探讨暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的护理方法.方法 回顾性分析2000年1月至2008年5月共收治FAP并发腹腔室隔综合征25例的护理经验,对护理效果进行总结.结果 25例FAP并发腹腔室隔综合征患者,其中轻度腹腔室隔综合征者15例(死亡1例),中、重度10例(死亡5例).结论 通过对上述患者进行心理、专科、基础多方面综合护理,能减少并发症的发生,促进患者早日康复.
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暴发性急性胰腺炎的外科治疗策略探讨
目的:[探讨暴发性急性胰腺炎(FAP)的临床病程和外科治疗手段.方法:观察、分析我院外科从2000年1月至2003年12月采用手术或非手术疗法救治42例FAP的临床特点、病程演变趋势和治疗效果.对于经有效复苏治疗,病人情况不稳定、脏器功能无好转的病人,及时行外科手术等干预治疗.早期手术的主要目的是小网膜囊及腹膜后减压引流,建立有效的胰周灌洗引流系统.结果:42例FAP病人中存活了29例,存活率为69.0%(29/42);其中35例行手术治疗,存活27例,存活率为77.1%(27/35),7例行非手术治疗,存活2例,存活率为28.6%(2/7).有37例出现二个或二个以上的脏器功能障碍,占88.1%;常累及的是心血管(54.8%)、肺(76.2%)及肾脏(57.1%);腹腔间隔室综合征(ACS)在FAP中的的发生率也很高,占59.5%(25/42),存活14例,存活率为56%(14/25).高龄(P＜0.01)、APACHEII评分高(P＜0.01)、SOFA评分高(P＜0.05)、Balthazar评分高(P＜0.01)都是FAP预后不良的指标.手术治疗有助于提高存活率(P＜0.05).结论:FAP病人需要在急性反应期内尽早手术治疗,结合重症加强治疗有利于提高救治成功率.合并腹腔间隔室综合征的病人预后更凶险,需要更积极的手术治疗和更细致严密的综合治疗.
关键词： 暴发性急性胰腺炎 多脏器功能障碍综合征 腹腔间隔室综合征 血液滤过 -
介入超声在治疗暴发性急性胰腺炎中的应用
目的:探讨介入超声用于非手术治疗暴发性急性胰腺炎的可行性.方法: 对1例暴发性急性胰腺炎患者采用介入超声方法在急性反应期经皮腹腔穿刺置管引流和腹腔灌洗,在感染期和残余感染期对胰腺周围积液及积脓经皮穿刺置管引流和冲洗. 结果: 患者腹胀明显减轻,生命体征迅速改善;坏死感染灶被及时清除,感染得到有效控制;患者经152 d住院治疗后痊愈出院. 结论:介入超声治疗的成功应用为非手术治疗暴发性急性胰腺炎提供了经验 .
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对暴发性急性胰腺炎诊治的认识和理解
2007年中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定并颁布了<重症急性胰腺炎诊治指南>[1].指南对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的诊断、分类和治疗均有统一的明确定义,其颁布无疑对中国胰腺炎外科事业的发展具有里程碑的作用.笔者就临床工作中对暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)的诊治谈一下自己的认识和理解,并就相关问题愿与同道共同商榷,以期抛砖引玉,进一步丰富和完善指南.
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暴发性胰腺炎早期手术治疗效果观察
目的 : 探讨暴发性急性胰腺炎(FAP)早期治疗的效果.方法:对收治的FAP25例试用非手术和早期手术疗法进行治疗并观察疗效.结果:单纯非手术治疗3例无存活;非手术疗法结合血液滤过3例存活1例;非手术治疗无效作早期手术9例存活8例;血滤后手术治疗10例存活7例.总体生存率为64%(16/25).结论:FAP早期手术治疗能防止MODS继续发展,采用血滤等综合治疗能为手术和手术后恢复创造条件.
关键词： 暴发性急性胰腺炎 多器官功能障碍综合症 血液滤过 -
介入超声在暴发性急性胰腺炎中的应用
目的：分析介入超声在治疗暴发性急性胰腺炎中的临床效果及其在临床应用中的价值。方法选取2011年3月至2013年2月期间驻马店市中心医院收治的98例暴发性急性胰腺炎患者，按照治疗方法分为观察组（48例）与对照组（50例），观察组采用介入超声治疗方法，对照组采用手术治疗方法，分别对两组患者的治疗情况进行对比分析。结果观察组48例患者中，显效31例，有效17例，总有效率为100%；对照组50例患者中，显效19例，有效23例，无效8例，总有效为84%。观察组患者治疗后APACHE-Ⅱ评分为（15.25±2.70）分；对照组患者治疗后APACHE-Ⅱ评分为（15.64±3.30）分；治疗后均出现明显下降（ P﹤0.05），两组间比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论介入超声在暴发性急性胰腺炎的临床治疗中具有操作简单、患者损伤小、安全性高等优势，是暴发性急性胰腺炎非手术治疗的重要手段，值得在临床中推广应用。
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早期手术治疗暴发性急性胰腺炎60例
目的：对早期手术治疗暴发性急性胰腺炎的临床效果进行评价分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的理论依据。方法：选取安阳地区医院2012年1月至2013年12月收治的60例暴发性急性胰腺炎患者，按照治疗方法分成非手术治疗组和早期手术治疗组，对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：非手术治疗组治疗有效率为53．85％，死亡率为46．15％；手术治疗组治疗有效率为70．59％，死亡率为29．41％。手术治疗组患者治疗有效率、明显高于非手术治疗组，死亡率较低（ P＜0．05）。结论：对符合手术指征的暴发性急性胰腺炎患者展开早期手术治疗的临床效果相对理想，可降低患者死亡风险，提高患者的生存机会，值得关注并推广。
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胰腺外科的热点
胰腺外科的几个热点,专家看法并不一致,这里就我个人的看法,提出几点,供同道参考,并予指正.
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1例暴发性急性胰腺炎的药学监护体会
目的 分析暴发性急性胰腺炎用药方案,探讨临床药师对暴发性急性胰腺炎的药学监护点.方法 对1例暴发性急性胰腺炎患者进行药学监护.结果 临床药师可在有效循环血量、营养支持、胰腺休息及抗感染药物等方面对患者进行药学监护,避免潜在的用药风险.结论 临床药师参与暴发性急性胰腺炎药物治疗,有利于对患者进行个体化治疗,提高药物治疗水平.
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指南后时代重症急性胰腺炎外科治疗的一些关键问题
重症急性胰腺炎的现代外科治疗始于上世纪60年代,国内始于70年代.在我国历次胰腺外科研讨会上,胰腺炎的诊治一直是讨论的热点.随着认识的逐步深化和技术的逐渐成熟,各类全国性学术性文件相继成文.
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早期手术在暴发性急性胰腺炎治疗中的作用
目的探讨早期手术在暴发性急性胰腺炎(FAP)治疗中的作用.方法回顾性分析我院2003年9月至2004年12月收治的8例FAP患者的治疗情况.结果 8例患者于入院及治疗过程中发生功能障碍的器官人均个数为3.非手术治疗1例死亡.手术治疗7例,1例死于腹腔室隔综合征合并肾功能衰竭,1例合并32周妊娠者术前胎儿死亡,其母亲存活; 另5例术后并发腹腔脓肿经再手术治愈.结论早期手术能防治FAP患者MODS的继续发展,为其后续治疗创造机会,提高生存率.
