首页 > 文献资料
-
不同灌注方法对深低温停循环下脑保护的实验研究
目的 探讨不同灌注方法在深低温停循环下(DHCA)的脑保护的作用.方法 实验动物选用健康白乳猪幼猪(农科院提供)40只.随机分为4组,每组10只.A组:单纯DHCA组; B组:DHCA+逆行性脑灌注(RCP);C组:DHCA+单侧顺行性脑灌注( U-SACP);D组:DHCA+双侧顺行性脑灌注(B-SACP).对照分析四组组间分别于CPB前(T1)、DHCA后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)和复温再灌注30 min(T5)氧摄取率的变化.采用原位末端标记法(TUNEL染色法)观察和测定脑组织神经细胞凋亡的情况.结果 与A组相比,B组、C组和D组可显著减少幼猪DHCA后神经细胞凋亡数目(P<0.05),T2、T3和T4 3个时间窗脑氧摄取率明显低于A组,差异有显著意义(P<0.05).A 组可见明显神经细胞凋亡改变,B组仅见中等程度神经细胞凋亡改变,C组和D两组见少量神经细胞凋亡改变,A组与B组,C组和D组、B组与C组和D组差异具统计学意义(P<0.05),但是C组和D组差异没有统计学意义(P>0.05).结论 SACP与RCP脑保护作用均优于DHCA,U-SACP与B-SACP脑保护作用好于RCP,但是两者差距没有统计学意义.
-
主动脉弓手术的脑保护
主动脉弓手术中脑保护方法众多，各有特点。深低温停循环脑保护可靠、方法简单、无血视野、便于手术操作，但有停循环时间受限之嫌。逆行性脑灌注颇有争议，脑保护效果不肯定。选择性脑灌注脑保护效果好，但有手术操作复杂、脑栓塞发生率高之弊。其他一些防止脑栓塞的措施行之有效，临床上根据病情以上方法可联合应用。
-
主动脉弓手术顺行性与逆行性脑灌注研究进展
顺行性脑灌注(antegrade cerebral perfusion,ACP)和逆行性脑灌注(retrograde cerebral perfusion, RCP)已经成为主动脉弓手术中施行脑保护的两种主要手术方法,何者效果更佳尚处存争议.本文通过对近几年全球部分心脏中心对ACP及RCP进行的对比性研究及实验室研究分析后发现,采用ACP或RCP两种手术方法行术中脑保护后的患者在暂时性神经功能障碍、永久性神经功能障碍、脑卒中、早期死亡率、长期生存率等方面的差异并无统计学意义,但RCP会延长患者ICU停留时间、气管插管有创辅助呼吸时间及住院时间,且ACP可以延长手术时间以便完成更多的手术操作.ACP在主动脉弓手术施行脑保护方面优势明显.若手术操作较简单、手术时间较短,可选择RCP联合深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA),从而减少手术视野中插管的数量,方便操作.
-
脑选择性深低温研究进展
早在2 500 年前,埃及人就已知冷敷可以减轻炎症.1961年美国的一名神经外科医师发明了一个冷冻外科装置,这成为低温外科的里程碑.目前神经外科临床上广泛将亚低温(28 ℃～35 ℃)应用于颅脑损伤预防缺血缺氧性脑损伤,其疗效得到公认.20世纪90年代以来,美国、日本和中国逐渐将脑选择性深低温(selective cerebral deep hypothermia,SCDP)的研究列为重点项目并取得阶段性成果.实现脑选择性低温的方法有两种:顺行性脑灌注(antegrade cerebral perfusion,ACP)和逆行性脑灌注(retrograde cerebral perfusion,RCP).
