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质构仪在骨生物力学检测中的应用
骨是由钙离子和磷所构成的羟基磷灰石结晶沉着于由胶原蛋白组成的基质上而成.骨骼的质量主要由骨矿盐与骨基质之间的比例所决定[1],反映骨质质量的指标主要有骨骼的强度、弹性、刚度以及骨质的密度等.所以判断骨骼质量的高低,需要测定其生物力学和骨矿盐密度等指标.虽然骨矿盐密度常被用于预测骨折的危险度和评定骨脆性,但是仅有骨矿盐密度并不能准确反映骨质量的高低.如单纯骨矿盐含量的增加,骨质量并不一定相应的增加,有时反而降低[2].骨生物力学是生物力学的分枝,它以工程力学的理论为基础,研究骨组织在外力作用下的力学特性和骨在受力作用后的生物学效应,是对骨质量评定的一种直接、客观并且可靠的方法[3].研究骨质量变化的终目的在于研究骨骼力学强度的变化和再负荷时骨折发生的可能性大小,所以开展骨生物力学的研究,不但有助于对骨质量进行直接评价,也是评价各种对抗骨质丢失措施的佳方法之一.我们经过几年的探索,根据质构仪(Stevens quality and test systems, QTS-25型,英国)的工作原理和特点,结合工程力学和理论力学的概念和方法,将其应用于骨生物力学的检测,建立了一套比较系统和成熟的检测骨骼生物力学指标的方法,并用于多项课题的研究[4],试验结果比较满意.笔者对用质构仪所测定的骨生物力学常用的指标及意义、试验方法和注意事项等做如下报道.
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螺旋藻对模拟失重大鼠钙代谢和骨矿盐密度影响的初步研究
目的研究螺旋藻对模拟失重大鼠钙代谢和骨矿盐密度的影响.方法 30只雄性SD大鼠随机分为3组(每组10只):A组:地面自由活动组(饲喂普通饲料);B组:模拟失重普通饲料组;C组:模拟失重螺旋藻组,实验期21d.结果 B组大鼠饲料钙的表观吸收率、后肢骨密度(BMD)、骨钙含量以及骨钙素(BGP)的水平显著性低于A组,血钙水平明显高于A组;C组饲料钙的表观吸收率、骨密度、骨钙含量以及骨钙素水平较B组高,血钙水平显著性低于B组.结论螺旋藻可以减少模拟失重大鼠后肢骨质的丢失,提高骨骼BMD,增加骨形成,对骨代谢产生一定的有益影响.
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替勃龙加阿伦膦酸钠防治原发性骨质疏松症
目的:观察国产替勃龙加阿伦膦酸钠对原发性骨质疏松症妇女治疗的效果及安全性.方法:对103例原发性骨质疏松症妇女口服替勃龙(2.5 mg/d)和阿伦膦酸钠(10 mg/d),治疗3个月.观察用药后骨密度的改变及不良反应.结果:腰椎椎体(L1-4)后前位骨密度于治疗3个月后复查较治疗前有非常明显的升高(P＜0.001),平均升高率为2.4%～2.8%.股骨大转子骨密度3个月复查较治疗前有显著升高(P＜0.001),平均升高率为2.3%～2.7%.产生不良反应有11例,8例为为上消化道症状,3例为阴道出血,未发生与药物有关的严重不良反应.结论:国产替勃龙加阿伦膦酸钠治疗妇女骨质疏松症,治疗效果满意且安全.
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特发性甲状旁腺功能减退症骨密度改变及甲状旁腺激素缺乏对骨量的影响研究
目的 评价特发性甲状旁腺功能减退症(简称特发甲旁减)的骨密度(BMD)改变,探讨长期甲状旁腺激素(PTH)缺乏对骨量的影响.方法 回顾性分析1996-2006年北京协和医院诊治的71例特发甲旁减患者的病历资料,测定患者腰椎及股骨近端BMD,比较患者与健康志愿者及治疗时间<1年与治疗时间≥1年患者的BMD.结果 特发甲旁减患者腰椎和股骨近端BMD均显著增高(P<0.01),各部位BMD均值较健康志愿者增加14.2%～31.9%.治疗时间<1年和治疗时间≥1年患者BMD比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 特发甲旁减患者腰椎和髋部BMD值均显著增加,未发现钙剂和维生素D制剂治疗对其有显著影响,患者BMD增高的原因主要为PTH不足.
关键词： 甲状旁腺激素 特发性甲状旁腺功能减退症 骨矿盐密度 -
阿伦膦酸钠防治原发性骨质疏松症的疗效观察
目的观察阿伦膦酸钠对妇女原发性骨质疏松症的有效性和安全性.方法 25例原发性骨质疏松症妇女每日口服阿伦膦酸钠10mg和元素钙500mg(碳酸钙)疗程12月.通过双能X线吸收仪(DEXA)、定量CT(QCT)、胫骨超声速率(SOS)及生化指标观察治疗中及治疗后的骨量及骨转换的变化.结果 DEXA骨密度L2～4于治疗3个月、6个月和12个月时均较治疗前有显著升高(P<0.01),升高率分别为3.3%、4.4%和7.2%.股骨近端骨密度也有升高;经QCT检查的腰椎(L1～4)骨密度于治疗12个月时显著增加(8.1%,P<0.01);胫骨超声速率于治疗的6个月、9个月和12个月时较治疗前分别增加1.4%(P<0.05)、1.8%(P<0.01)和1.4%(P<0.05).同时治疗中伴有骨转换指标的降低.未发现与药物有关的不良反应.结论阿伦膦酸钠10mg/d对绝经后妇女骨质疏松症有效和安全.
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原发性骨质疏松的发病机制
骨质疏松是一种以骨量减少,骨组织的微结构破坏,骨骼的脆性增加和易发生骨折为特征的全身性代谢性骨骼疾病.原发性骨质疏松常发生于绝经后妇女(绝经后骨质疏松)及老年人(老年性骨质疏松).随着科学研究的进展,大量的数据表明骨量并不能完全解释骨质疏松性骨折的发生,2001年美国国家卫生研究所(NIH)修订的骨质疏松的定义更加强调了骨强度,认为骨质疏松是一种以骨强度(为骨量和骨质量的整合)降低致使机体骨折危险性增加为特征的骨骼疾病[1],但由于临床上检测骨强度和骨质量困难[2],加之骨矿盐密度(bone mineral density, BMD)的高低与骨折的危险性密切相关,因此,目前骨质疏松的诊断仍基于骨密度(BMD)测定.
