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前列腺癌雄激素剥夺治疗与骨质丢失
目的 前列腺癌是男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一.我国前列腺癌的发病率在迅速上升.目前绝大多数患者采取雄激素剥夺治疗,与化疗相比,雄激素剥夺治疗的毒副作用较轻,更容易被患者接受,但仍会引起一系列的不良反应,本文将对前列腺癌雄激素剥夺治疗后骨质丢失的情况及防治策略进行综述.
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高危组前列腺癌根治术后雄激素剥夺治疗联合早期放射治疗对局部控制及近期生存率的影响
目的 探讨内分泌治疗合并早期放射治疗对高危前列腺癌患者根治术后的局部控制及近期生存率的影响.方法 收集首都医科大学附属北京朝阳医院14例高危组前列腺癌根治术后行三维适形放射治疗(three dimension-conformal radiotherapy,3D-CRT)或调强放射治疗(intensive modulation radiotherapy,IMRT)联合内分泌治疗的患者,收集患者基本信息、手术信息,并随访放射治疗期间的相关合并症、术后及放射治疗后前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)变化与生存状态,并进行统计学分析.结果 14例患者治疗后随访时间2 ～52个月,平均随访时间20个月.在放射治疗疗期间,5例患者出现轻度尿频、尿急,2例出现轻度腹泻、腹胀,1例患者出现白细胞一过性降低,血红蛋白、血小板无异常,无其他合并症发生;1例患者放射治疗疗后24个月,PSA由低0.056 ng/mL升高至6 ng/mL,但无明显局部复发和远处转移迹象,恢复比卡鲁胺及亮丙瑞林治疗5个月后,PSA降至1.539 ng/mL.其他13例患者无生化指标反弹及临床局部复发.结论 高危前列腺癌根治术后,早期辅助放射治疗联合内分泌治疗可以改善患者局部控制及近期生存率.
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前列腺癌雄激素剥夺治疗后代谢异常
前列腺癌是老年男性常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,近年来在国内发病率迅速升高.目前绝大多数前列腺癌患者接受雄激素剥夺治疗,但雄激素剥夺治疗引起的代谢异常,如代谢综合征等,已成为影响患者生活质量和生存率的重要因素.
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雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者癌因性疲劳状态及其影响因素
目的 探讨单纯接受雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)的前列腺癌患者癌因性疲劳(cancer-re-lated fatigue,CRF)的状态及其影响因素.方法 便利抽样选择2015年4月至2017年9月期间解放军第九四医院泌尿外科符合条件的174例接受ADT治疗的前列腺癌患者为研究对象,应用简化疲劳量表进行CRF评估,同时应用视觉模拟量表进行疼痛强度评估,应用医院焦虑抑郁量表进行焦虑、抑郁评估,应用国际前列腺评分进行泌尿系症状评分.结果 本组患者中度CRF者76例(43.7％),重度CRF者33例(19.0％).单因素分析显示,合并症、疼痛、泌尿系症状、焦虑和抑郁是影响中重度CRF的危险因素(均P<0.05);Logistic多元回归分析显示,中重度疼痛、抑郁是影响患者中重度CRF的独立危险因素(均P<0.05).结论 ADT治疗的前列腺癌患者具有较重的疲劳感,疼痛和抑郁是影响CRF的独立危险因素,采取有效的护理措施控制疼痛和抑郁将有助于降低患者的CRF水平.
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雄激素剥夺治疗后代谢并发症及其干预管理
雄激素剥夺治疗(ADT)是晚期前列腺癌的主要治疗方法.虽然ADT可显著延长患者的总生存期,但有时亦会对机体代谢造成严重影响.本文总结了ADT对身体构成、血脂及血糖水平、心血管系统等方面的不良影响,并对ADT代谢并发症干预管理的重要性进行论述.
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下调基因PTTG1表达对前列腺癌LNCaP-AI细胞增殖、侵袭和凋亡的影响
目的:探讨下调垂体肿瘤转化基因1(PTTG1)表达对雄激素非依赖性前列腺癌LNCaP-AI细胞增殖、侵袭、凋亡,以及对雄激素拮抗剂敏感性的影响. 方法:LNCaP-AI细胞转染靶向PTTG1基因的siRNA,MTT法检测细胞增殖,Transwell法检测细胞侵袭,流式细胞术检测细胞凋亡,Western印迹检测PTTG1、p-Akt、p-ERK等蛋白表达水平,琼脂糖凝胶电泳法检测PTTG1 mRNA表达水平. 结果:siRNA有效抑制了PTTG1的表达;下调PTTG1表达有效抑制了LNCaP-AI细胞在去雄激素培养液中的增殖,24、48、72 h抑制率分别为(19.47±2.12)％、(24.01±2.13)％、(48.02±2.22)％,组间比较有显著性差异(P＜0.05);降低其侵袭力,Transwell试验显示,对照组、转染24、48、72 h后穿过聚碳酸酯膜细胞个数分别为111.11±13.47、74.67±9.85、56.44±8.66、37.33±6.14,组间比较有显著性差异(P＜0.01);siRNA-PTTG1转染LNCaP-AI细胞后,空白对照组、转染24、48、72 h后凋亡率分别为(2.17±0.49)％、(18.32±0.94)％、(19.94±1.30)％、(21.73±1.88)％,各组间比较有显著性差异(P＜0.05).siRNA联合氟他胺组对LNCaP-A1增殖的抑制作用和促凋亡作用显著强于siRNA或者氟他胺组,并呈氟他胺浓度相关性;50 nmol/L氟他胺、siRNA联合50 nmol/L氟他胺对LNCaP-AI的抑制率分别为(27.13±3.52)％、(67.51±5.13)％,两组间比较有显著性差异(P＜0.05);凋亡率分别为(3.94±0.48)％、(19.93±1.72)％,两组间比较有显著性差异(P＜0.05);100 nmol/L氟他胺、siRNA联合100 nmol/L氟他胺的抑制率分别为(43.72±3.90)％、(73.19±4.78)％,两组间比较有显著性差异(P＜0.05);凋亡率分别为(5.33±0.66)％、(23.43±1.76)％,两组间比较有显著性差异(P＜0.05). 结论:siRNA下调mG1表达能够抑制LNCaP-AI的增殖和侵袭,促进凋亡,提高了LNCaP-AI细胞对雄激素拮抗剂氟他胺的敏感性,抑制mG1表达可能会强化雄激素剥夺治疗晚期前列腺癌的作用.
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垂体肿瘤转化基因1在雄激素非依赖性前列腺癌发生过程中的表达变化
目的:探讨垂体肿瘤转化基因1(PTTG1)在前列腺癌由激素依赖性转化为激素非依赖性过程中的表达变化. 方法:通过在去雄激素培养条件下长期培养雄激素依赖性前列腺癌细胞株LNCaP,建立并验证雄激素非依赖性亚系LNCaP-AI细胞模型,用Western印迹、RT-PCR方法每2周检测在去雄激素培养过程中PTTG1的表达改变. 结果:经过3个月培养,成功建立雄激素非依赖性亚系LNCaP-AI细胞模型;在LNCaP细胞中,随着去雄激素培养时间延长,PTTG1的表达水平逐渐升高,基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和MMP-9表达有同步升高趋势.结论:PTTG1表达在雄激素非依赖性前列腺癌发生过程中逐渐增强,可能是晚期前列腺癌基因治疗的靶标之一.
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30例前列腺癌雄激素剥夺治疗对骨密度和骨代谢的影响分析
[目的]探讨前列腺癌雄激素剥夺治疗对患者骨密度及骨代谢的影响.[方法]前列腺癌及前列腺增生患者,每组各30例:前列腺癌患者予以雄激素剥夺治疗,前列腺增生患者予以前列腺切除或相应药物治疗.观察两组患者治疗前及治疗1年后骨密度和骨代谢相关指标的变化.[结果]两组患者治疗前骨密度及骨代谢指标无差异(P＞0.05);治疗1年后,前列腺癌组患者骨量减少,骨源性碱性磷酸酶及骨钙素N端片段明显降低,而Ⅰ型胶原羧基末端肽明显升高(P＜0.05).[结论]前列腺癌患者予以雄激素剥夺治疗会增加骨量丢失,影响骨代谢,导致骨质疏松.
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单纯接受雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者癌因性疲劳状态及影响因素分析
目的:探讨单纯接受雄激素剥夺治疗(ADT)的前列腺癌患者癌因性疲劳(CRF)状态及影响因素.方法:以便利抽样法选取2015年1月～2016年10月242例接受ADT的前列腺癌患者为研究对象,通过简化疲劳量表、视觉模拟量表、医院焦虑抑郁量表、国际前列腺评分对其展开CRF评估、疼痛强度评估、抑郁及焦虑评估、泌尿系统症状评分.结果:研究对象中CRF重度46例(19.0％)、中度106例(43.8％).单因素分析表明,危险因素有合并症、抑郁、焦虑疼痛、泌尿系统症状(P<0.05);Logistic多元回归分析表明,独立危险因素有中重度疼痛、抑郁(P<0.05).结论:单纯接受ADT治疗的前列腺癌患者的疲劳感较重,影响CRF独立危险因素为抑郁与疼痛,针对这两项因素展开有效护理干预对降低患者CRF水平十分有益.
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前列腺癌ADT治疗期间PSA低值的评估及临床意义
目的:探讨PSA低值在前列腺癌雄激素剥夺治疗(ADT)中的临床意义.方法:回顾性分析1999年6月～2007年6月间采用双侧睾丸切除术治疗71例前列腺癌患者的临床资料,按照治疗后PSA低值可否达到0.2 ng/ml为界,将患者分为两组,并作多参数比较.结果:诊断时平均年龄76.0(56～90)岁.双侧睾丸切除术后随访时间(43.9±27.8)个月,45例(63.4%)患者的PSA低值≤0.2 ng/ml,26例(36.6%)>0.2 ng/ml,两组平均PSA低值差异有统计学意义(P<0.002).两组患者达到PSA低值的时间差异无统计学意义(P>0.5),但≤0.2 ng/ml组维持PSA低值的时间间隔(33.88个月)比>0.2 ng/ml组(16.53个月)长(P<0.05),≤0.2 ng/ml组5年累积PSA无进展存活率显著高于>0.2 ng/ml组(对数秩和检验,χ2=8.68,P<0.005),临床进展率(22%)低于>0.2 ng/ml组(50%)(χ2=5.80,P<0.025),患者总存活时间(48.4个月)高于>0.02 ng/ml组(33.1个月)(t=2.22,P<0.05).因前列腺癌死亡的患者中,≤0.2 ng/ml组平均存活时间(58.2个月)高于>0.2 ng/ml组(19.8个月)(t=6.29,P<0.001).结论:ADT后PSA低值可能是前列腺癌患者对ADT治疗敏感程度的重要预示物,PSA低值越低,前列腺癌的预后越好.ADT后PSA低值未达0.2 ng/ml的患者可能处于生化和临床进展的高危状态.
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前列腺癌根治术相关内分泌治疗
前列腺癌根治术是治疗前列腺癌的主要手段之一,而单纯前列腺癌根治术有时难以达到理想效果,需要与内分泌治疗相结合.根据采用内分泌治疗的阶段不同,可将前列腺癌根治术相关内分泌治疗方案分为根治术前新辅助内分泌治疗、根治术后辅助内分泌治疗、生化复发后的挽救性内分泌治疗.其中,新辅助内分泌治疗可将部分高危或局部晚期不可手术患者转化为可手术状态,可降低前列腺癌患者的切缘阳性率,其总生存期与可手术者相当;且疗程6～8个月较3个月降低切缘阳性率更为显著;根治术后辅助内分泌治疗可改善pN1患者和高危pN0患者的总生存期;根治术后生化复发患者即刻挽救性根治性放疗联合2年的比卡鲁胺治疗与单独挽救性根治性放疗比较,可改善总生存期.
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晚期前列腺癌雄激素剥夺治疗联合化学疗法新理念
前列腺癌是西方国家男性发病率排位第一的恶性肿瘤,近年来我国前列腺癌的发病率也呈逐渐上升趋势.在晚期前列腺癌治疗中雄激素剥夺治疗成为首选和重要的治疗措施,但大部分前列腺癌患者终会进展为去势抵抗性前列腺癌.因此,研究者们一直在寻找在雄激素剥夺治疗基础上可以联用的方法以提高疗效.2004年,多西他赛被证明是第1个能改善晚期去势抵抗性前列腺癌患者生存的化学疗法药物.这样的结果使研究者们发起了多个多西他赛联合雄激素剥夺治疗晚期前列腺癌的临床研究.该文就这些相关临床研究及新进展作了综述.
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Nanog蛋白对前列腺癌雄激素剥夺治疗后进展速度的预测价值
目的 探讨前列腺癌Nanog基因的蛋白表达对雄激素剥夺治疗后进展的预测价值.方法 选择2009年9月至2014年7月南通大学附属医院泌尿外科收治的前列腺癌患者,共115例,所有入组患者病理确诊后接受雄激素剥夺治疗,免疫组化EnVision染色方法检测前列腺穿刺癌组织中Nanog蛋白表达,x2检验或Fisher精确概率检验分析临床病理因素与Nanog蛋白标记表达相关性,Nanog蛋白表达和传统临床病理因素分别进行单因素分析(Log-rank检验)和多因素分析(Cox比例风险模型).结果 Nanog蛋白表达与传统临床病理因素相关性分析发现治疗前PSA水平与Nanog蛋白水平相关.单因素生存分析和Cox比例风险模型多因素分析发现Nanog蛋白表达是雄激素剥夺治疗后进展的独立影响因素.结论 Nanog蛋白表达对前列腺癌雄激素剥夺治疗后进展速度有一定的预测价值.
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肥胖、代谢综合征与前列腺癌
肥胖可能导致高级别前列腺癌发病率增加,肥胖会降低正常男性血前列腺特异性抗原的水平,前列腺癌患者内分泌治疗后会出现类似代谢综合征的代谢改变.作者就肥胖、代谢综合征与前列腺癌的病因、筛查、治疗和预后等方面的关系做一综述.
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BJU International:骨寡转移前列腺癌患者行机器人辅助前列腺根治性切除术受益更大
合并骨寡转移的前列腺癌患者是否应选择前列腺根治性切除术尚存在争议,对此,近期发表于2018年BJU International杂志上的题为“Does robot-assisted radical prostatectomy benefit patients with prostate cancer and bone oligometastases? "(JANG WS,KIM MS,JEONG WS,et al.BJU Int,2018,121:226-231.)一文报道了一韩国单中心数据,比较了骨寡转移前列腺癌患者分别行机器人辅助前列腺根治性切除术(robot-assisted radical prostatectomy,RARP)和仅行雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)的围手术期资料及患者预后的差异.
关键词： 前列腺癌 骨寡转移 机器人辅助前列腺根治性切除术 雄激素剥夺治疗 -
BJU International:骨寡转移前列腺癌患者行机器人辅助前列腺根治性切除术受益更大
合并骨寡转移的前列腺癌患者是否应选择前列腺根治性切除术尚存在争议,对此,近期发表于2018年BJU International杂志上的题为“Does robot-assisted radical prostatectomy benefit patients with prostate cancer and bone oligometastases? "(JANG WS,KIM MS,JEONG WS,et al.BJU Int,2018,121:226-231.)一文报道了一韩国单中心数据,比较了骨寡转移前列腺癌患者分别行机器人辅助前列腺根治性切除术(robot-assisted radical prostatectomy,RARP)和仅行雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)的围手术期资料及患者预后差异.
关键词： 前列腺癌 骨寡转移 机器人辅助前列腺根治性切除术 雄激素剥夺治疗
