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正清风痛宁注射剂治疗类风湿性关节炎36例
近6个月来,我科在奥湿克、氨甲喋吟(MTX)基础上联合应用正清风痛宁注射剂治疗36例类风湿性关节炎(RA)患者,取得了较好的疗效.现报告如下.临床资料1 一般资料:所有类风湿性关节炎病人均为符合ACRl987年风湿协会(ARA)诊断标准的住院病人,RA病人年龄、性别分布情况,见表1.
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保守性手术治疗异位妊娠后预防应用氨甲喋呤的作用
目的探讨开腹保守性手术治疗异位妊娠后预防应用氨甲喋呤(MTX)的作用.方法分析5年来我院实施开腹输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠229例,其中106例在术后24 h应用MTX 50 mg/m2肌肉注射1次,123例在术后24 h未应用MTX.随访患者术后持续异位妊娠情况,术后随访生育者妊娠情况.结果应用MTX者持续异位妊娠2例,1例手术治疗,未应用者持续异位妊娠17例,10例手术治疗,两组比较有显著性差异(P＜0.05).两组再次妊娠、宫内和异位妊娠的发生率无显著性差异(P＞0.05).结论在保守性手术后,单剂量给予MTX可以杀灭残留的绒毛组织,减少持续异位妊娠发生,但能否用于常规治疗,有待进一步研究.
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未破裂型输卵管妊娠宫腔镜保守性治疗64例分析
目的:探讨在宫腔镜引导下氨甲喋呤(MTX)局部注射治疗未破裂型输卵管妊娠的效果及副反应发生情况.方法:对64例患者随机分成两组,宫腔镜组31例采用在宫腔镜引导下,向妊娠侧输卵管插管一次注入MTX 50 mg;对照组33例给予MTX以50 mg/m2单次肌肉注射.定期测血β-HCG值直至正常.结果:宫腔镜组治疗的成功率明显高于对照组,血β-HCG下降至正常所需的时间明显少于对照组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05),而且宫腔镜组较对照组副反应明显减小.结论:在宫腔镜引导下应用MTX局部注射保守性治疗未破裂型输卵管妊娠安全有效,值得推广.
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子宫部位异位妊娠29例的临床治疗报告
目的:探讨子宫部位异位妊娠的临床特征和处理对策.方法:回顾分析2003年6月～2010年4月间本站诊治的29例子宫部位异位妊娠患者的临床资料.结果:29例患者初诊确诊8例,误诊21例,误诊率72.4%.24例患者经氨甲喋呤(MTX)治疗外,同时给予清宫术或宫腔镜下病灶清除术保守治疗,取得成功,成功率82.76%.余5例因难以控制的大出血行经腹病灶清除术联合子宫修补术或全子宫切除术.结论:子宫部位异位妊娠容易误诊,超声检查是诊断的主要方法.保守治疗安全、有效,可保留生育能力.氨甲喋呤治疗联合清宫术可作为治疗子宫部位异位妊娠的主要方法.
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B超引导下输卵管妊娠灶穿刺注射氨甲蝶呤的疗效比较
目的比较B超引导下输卵管妊娠灶穿刺注射氨甲喋吟(MTX)法和MTX单次肌肉注射法治疗输卵管妊娠疗效的差异.方法在B超引导下进行输卵管妊娠灶穿刺,注射MTX 10mg,同时口服米非司酮(50mg/d,5d为1疗程).观察其疗效、毒副作用和输卵管通畅率,并与MTX 50mg单次肌注法+米非司酮(50mg/d,5d为1疗程)进行比较.结果穿刺组和肌注组的成功率分别是91.3%(42/46)和74.8(77/103)(P＜O.05).前者HCG下降和阴转时间快于后者(15.7±6.3天和26.4±12.3)(P＜0.05),但穿刺组腹痛加剧发生率较肌注组高,分别是63%和31%(P＜0.001),且程度更严重(VAS5.6±2.1比4.1±1.7)(P＜0.0005).两组患侧输卵管通畅率结果相似,无统计学意义.结论B超引导下输卵管妊娠灶穿刺注射MTX法比MTX单次肌肉注射法疗效更好,HCG阴转时间快,但前者更易致腹痛加剧,值得临床注意.
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氨甲喋呤单次肌肉注射治疗异位妊娠37临床观察
对37例生命体征稳定,无腹腔内活跃出血表现的异位妊娠患者采用MTX单次肌肉注射(50mg/m2),不用四氢叶酸解毒的方案治疗,治愈标准为血β-HCG正常,结果33例成功,成功率89.2%,成功与失败患者的孕龄,异位妊娠包块直径间的差异无显著性(P＞0.05),但治疗前腹痛症状的发生率及血β-HCG间的差异有显著性(P＜0.01).结论:早期诊断和严格筛选病例是此方法治疗成功的关键.无腹疼症状、异位妊娠包块直径≤5cm、血β-HCG＜2000IU/L为药物治疗的适应症.
