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康复治疗对急性脑梗死患者手运动功能恢复的影响
目的：探究康复治疗在急性脑梗死患者手运动功能恢复上的作用。方法：利用血氧水平依赖性功能磁共振成像（BOLD－fMRI）技术与Fugl－Meyer（Fugl－Meyer assessment scale，FMA）运动功能评分评定方法，以20例健康志愿者为对照，比较分析38例脑梗死急性期患者（康复治疗组和常规治疗组）治疗前、后（2周）手运动中枢激活区（SMC）体积及偏侧化指数（LI）的变化，并比较分析康复治疗组和常规治疗组治疗过程中每周的康复情况。结果：38例脑梗死患者中，其健手被动运动的LI值大于患手；康复治疗组患手（右手）治疗前、后（2周）的运动激活SMC的LI值差异显著；康复治疗组的FMA评分明显高于常规治疗组，且FMA评分的变化趋势呈上升状态，至治疗第12周后趋于平缓。结论：康复治疗对急性脑梗死患者的手运动功能恢复具有积极的作用，以发病后的前12周进行康复治疗的效果为佳。
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脑梗死性共济失调患者手指运动的 BOLD-fM RI 定量研究
目的：运用全脑血氧水平依赖性磁共振脑功能成像（BOLD‐fMRI）技术，定量研究脑梗死所致共济失调患者手共济运动中枢的脑功能情况。方法健康右利手志愿者（对照组）和脑梗死所致共济失调患者（脑梗死组）进行主动与被动复杂对指运动，同时行全脑BOLD‐fM RI检查比较两组相应脑运动功能区对侧感觉运动区（SMC）和同侧小脑的激活体积和强度。结果对照组主动和被动对指运动时右手激活对侧 SMC 体积（1373.7±509.6 vs ．726.8±299.2，t＝3.482， P＝0.002；1531.2±455.3 vs ．539.2±272.7， t＝3.761， P＝0.001）和强度（9.8±3.2 vs ．7.9±6.1，t＝2.132，P＝0.041；11.3±5.1 vs ．10.1±9.7，t＝2.256，P＝0.032）均大于左手；脑梗死组右手为患手时主动及被动对指运动时激活对侧SMC的体积（605.8±408.2 vs ．452.7±213.5，t＝2.491，P＝0.020；397.2±248.7 vs ．311.2±158.3，t＝2.681，P＝0.013）、强度（9.5±2.7 vs ．7.6±5.0，t＝2.372，P＝0.031；7.9±6.1 vs ．5.0±4.7，t＝2.482，P＝0.023）均低于对照组；脑梗死组左手为患手时主动及被动对指运动时激活对侧SMC的体积（1399.7±209.6 vs ．689.5±422.7，t＝2.846，P＝0.010；3551.2±495.3 vs ．413.6±264.2，t＝3.072，P＝0.007）、强度（11.3±5.1 vs ．7.2±3.1，t＝2.279，P＝0.032；10.1±9.7 vs ．6.1±3.9，t＝2.811，P＝0.016）亦均低于对照组；脑梗死组患手主动运动及被动运动激活同侧小脑的体积（932.5±2016.2 vs ．61.8±214.0，t＝2.441，P＝0.021；197.6±297.4 vs ．37.2±19.0，t＝3.124，P＝0.004）、强度（15.0±3.2 vs ．6.7±1.8，t＝3.001，P＝0.005；13.8±2.9 vs ．6.3±1.7，t＝2.121，P＝0.032）均小于对照组。结论脑梗死所致共济失调患者主要以对侧SMC及同侧小脑的功能受损为主。
关键词： 脑梗死 手运动 共济失调 全脑血氧水平依赖性磁共振脑功能成像 -
静息态fMRI确定双手运动相关脑区——种子点选择对结果的影响
目的 探讨种子点的选择对静息态fMRI确定双手运动相关脑区的影响.方法 对31例(男15例,女16例)健康被试者行组块设计的双手运动和静息态fMRI扫描.采用DPARSF V2.0软件和SPM8软件进行数据处理,选取任务状态下各独立激活簇的大激活点为种子点,分别计算静息状态下全脑功能连接图,计算静息状态下各功能连接图与任务状态激活图之间的空间相关系数.结果 任务状态下得到15个独立的激活脑区,进而生成15个种子点,其中辅助运动区(SMA)为种子点的功能连接图与任务状态激活图空间分布一致性强,空间相关系数大;以初级运动皮质(M1区)及背侧前运动皮质(PMd)为种子点的功能连接图包括双侧M1区及SMA;以腹侧前运动皮质(PMv)为种子点所得功能连接图主要为PMv和PMd;以壳核(Pu)、丘脑(Th)、小脑前叶(CbAL)、小脑后叶(CbPL)为种子点所得功能连接图主要为种子点周围及其镜像脑区.结论 静息状态下,以SMA为种子点能获得与手运动任务激活图有较好一致性的功能连接图,以M1及PMd为种子点能较好显示M1区.
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脑梗死急性期手运动功能中枢损伤的定量分析
目的:利用血氧水平依赖性磁共振功能成像(BOLD-fMRI) 技术研究急性期脑梗死患者短期康复治疗前后的手运动中枢激活体积、强度的变化特征,从而探讨脑梗死患者急性期手运动功能康复的机制.方法:选择首次、单发脑梗死急性期患者16例,其中康复治疗组8例和常规治疗组8例,分别于治疗前及治疗第14天进行fMRI检查,并采用Fugl-Meyer运动功能评分(FM评分)进行患手运动功能评定,记录治疗前后常规治疗组和康复治疗组中枢激活的体积、强度;同时选择10名健康志愿者进行单次fMRI检查,确定相同运动任务刺激后脑功能区位置和兴奋体积、强度等方面的变化规律.结果: 16例脑梗死患者治疗后对侧SMC(sensorimotor cortex,SMC)激活体积、强度及FM评分大于治疗前(P<0.05),康复治疗组治疗前后患手运动激活对侧SMC体积、强度、FM评分较常规治疗组明显改变(P<0.05).结论:脑梗死急性期进行早期康复治疗可以引起患侧SMC区相应的变化,加速患肢功能的恢复.
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手简单与精细运动的脑激活区功能磁共振成像研究
目的 利用功能磁共振研究正常人手运动相关脑功能区的激活情况,探讨精细运动与简单运动的共同及相对特异性机制.方法 15名正常志愿者左右手分别进行腕关节屈伸、握拳运动和轮指运动,实时进行功能磁共振成像(BOLD-fMRI)扫描,使用SPM2软件对功能数据进行ANO-VA分析及多重比较分析.结果 ANOVA分析结果显示,双手握拳运动较腕关节屈曲运动明显激活对侧中央后回及顶下小叶缘上回,轮指运动较握拳运动明显激活对侧运动前区.联合作用分析显示,双手不同方式运动共同激活对侧初级运动皮层区、对侧辅助运动区及同侧小脑半球激活.交互作用分析显示,对侧初级运动皮层区及顶下小叶精细运动较简单运动激活效应具有显著差异.结论 功能磁共振成像可用于检测正常人手运动相关功能区,手的精细运动与简单运动涉及相同及相对特异性脑区,这为手运动功能区受累的脑肿瘤及脑梗死的治疗及康复提供重要依据和方法.
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脑梗死后患者手运动的磁共振功能定位研究
脑梗死后有3/4的患者遗留不同程度的运动功能障碍,运动皮质的功能重组是瘫痪肢体康复的基础已成共识[1],脑功能区的重组规律是目前研究的热点之一[2-3].但对于何侧半球的何处区域在卒中运动恢复中起关键作用,目前无一致结论,其主要原因有:1.同一个研究的不同受试者之间采用了不同的运动任务,使获得结论差异较大,难以比较;2.忽视病灶位置对运动皮质的功能重组的影响,纳入实验的脑卒中患者梗死部位不一致,使实验结果多样化.
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脑梗死患者手运动功能区fMRI研究
目的 对不同时期脑梗死所致偏瘫患者采用主动手运动任务模式进行功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI),研究运动功能区损伤及恢复特点,以指导临床康复治疗.资料与方法 脑梗死所致偏瘫患者40例.累及基底节区25例,皮层区15例.其中急性期15例,亚急性期9例,慢性期16例.采用组块设计进行单手拇指与余4指同步对指运动,所有患者均进行健侧和患侧手的主动运动实验.采用SPM 99软件进行预处理和统计分析.结果 (1)急性期梗死灶累及皮层区组,健侧半球初级感觉运动区(SMC)激活强度及范围明显大于患侧半球.皮层区组患侧半球SMC激活强度及范围均小于基底节区组;(2)梗死灶累及基底节区组,健侧与患侧半球SMC激活强度及范围于急性期与慢性期间差异无统计学意义;(3)病例的纵向观察:患肢功能恢复较好的患者,患侧和(或)健侧半球SMC的激活强度和(或)范围有不同程度增强,同时激活脑区增多,均可见小脑半球的激活;患肢功能恢复较差的患者,患侧半球SMC的激活强度及范围逐渐减小直至消失.结论 (1)fMRI能准确地判定脑梗死患者脑功能区的损伤程度及有无重组的脑功能区;(2)皮层区梗死患者运动功能受损较为严重,SMC起关键作用,其受累程度直接影响运动功能损伤的等级及恢复程度;(3)脑梗死偏瘫患者在运动功能康复治疗过程中,病变周围及远隔部位可出现功能和结构变化,提示存在脑功能区重组.
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功能磁共振成像对脑梗死的研究
其受累程度直接影响运动功能损伤的等级及恢复程度; (3)脑梗死偏瘫患者在运动功能康复治疗过程中,病变周围及远隔部位可出现功能和结构变化,提示存在脑功能区重组.
